ما هو سرطان الجلد الأبيض؟
سرطان الجلد الأبيض أو الفاتح اللون هو أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعاً. ينقسم سرطان الجلد الأبيض إلى سرطان الخلايا القاعدية (سرطان الخلايا القاعدية) وسرطان الخلايا الشوكية (سرطان الخلايا الحرشفية)، وهو ما يسمى بالسرطان الشائك، حيث يحدث سرطان الخلايا القاعدية بشكل أكثر شيوعاً.
يميل كلا النوعين من السرطان إلى النمو ببطء ونادراً ما ينتشر.
كيف يتطور سرطان الخلايا القاعدية؟
يتطور سرطان الخلايا القاعدية من أغلفة جذر بصيلات الشعر وخلايا الطبقة السفلى من البشرة (طبقة الخلايا القاعدية). على الرغم من أن ما بين 70 و 80 في المائة من جميع حالات سرطان الخلايا القاعدية تحدث بشكل أساسي في منطقة الرأس والرقبة، إلا أنها يمكن أن تتطور من حيث المبدأ في أي مكان في الجسم. تتأثر بشكل خاص أجزاء الجلد التي تتعرض للشمس كثيراً، مثل الشفتين أو الأنف أو الجبهة. ومع ذلك، غالباً ما يتكون سرطان الخلايا القاعدية أيضاً على الرقبة واليدين. وهو أقل شيوعاً على الساقين. تتأثر النساء والرجال بسرطان الخلايا القاعدية بأعداد متساوية تقريباً. يصاب العديد من المرضى بهذا السرطان في سن الستين تقريباً، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضاً في سن أصغر.
كيف يمكن الوقاية من سرطان الخلايا القاعدية؟
يحدث سرطان الجلد عادةً بسبب الأشعة فوق البنفسجية المكثفة. للوقاية من سرطان الخلايا القاعدية، يجب ترطيب البشرة بالوقاية الصحيحة من الأشعة فوق البنفسجية قبل الاستحمام الشمسي وارتداء الملابس المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب أشعة الشمس المباشرة، خاصةً خلال ساعات الظهيرة في فصل الصيف، وكذلك الزيارات المنتظمة لمقصورة التشمس الاصطناعي. يوصى بهذه الاحتياطات بشكل خاص للأشخاص ذوي البشرة الفاتحة لأنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
ما هي أعراض سرطان الخلايا القاعدية؟
يمكن أن يتخذ سرطان الخلايا القاعدية في البداية مظهر ورم عقدي شمعي بلون الجلد إلى ورم عقدي مائل إلى الاحمرار مع حدود تشبه اللؤلؤ في كثير من الأحيان (سرطان الخلايا القاعدية العقدي). ليس من غير المألوف أيضاً أن ينزف سرطان الخلايا القاعدية العقدي من وقت لآخر. بالإضافة إلى سرطان الخلايا القاعدية العقدي، هناك أنواع فرعية أخرى. يمكن أن يأخذ بعضها مظهر النسيج الندبي أو أن يكون أحمر أو مصطبغاً بلون داكن.
كيف يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية؟
سيحاول الطبيب استئصال سرطان الخلايا القاعدية جراحياً بشكل كامل، بما في ذلك الهامش. إذا كان الورم كبيراً جداً أو كان الورم عميقاً جداً في الأنسجة، فعادةً ما تكون الجراحة غير ممكنة. في هذه الحالة، يتم استخدام خيارات علاجية أخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج بالتبريد. في هذا الأخير، يتم تجميد الورم باستخدام النيتروجين السائل. ومع ذلك، يمكن أيضاً إجراء العلاج باستخدام المادة الفعالة إيميكويمود، وهو ما يسمى بالمُعدِّل المناعي، والذي يهدف إلى تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة خلايا الورم. يتم إجراء هذا العلاج الخارجي باستخدام كريم بشكل أساسي في حالة سرطان الخلايا القاعدية السطحية الكبيرة والسطحية. يمكن أيضًا إجراء علاج ضوئي خاص (العلاج الضوئي الديناميكي). هنا، يتم أولاً جعل الورم حساساً للضوء باستخدام كريم خاص ثم يتم تعريضه للإشعاع بالضوء المكثف.
ما هو تشخيص سرطان الخلايا القاعدية؟
نظراً لأن سرطان الخلايا القاعدية نادراً ما ينتشر، يشير الأطباء أيضاً إلى هذا السرطان على أنه شبه خبيث. إذا تم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية في وقت مبكر، فإنه قابل للشفاء في حوالي 95 في المائة من جميع الحالات. دائماً ما يكون الاستئصال الجراحي الكامل للورم هو أكثر طرق العلاج الواعدة. ومع ذلك، يجب على المرضى أيضاً الخضوع لفحوصات متابعة منتظمة بعد نجاح العلاج، حيث أن حوالي أربعة من كل عشرة مرضى سيصابون بسرطان الخلايا القاعدية مرة أخرى بعد السنوات الثلاث الأولى من التشخيص. يموت مريض واحد فقط من كل 1000 مريض بسبب سرطان الخلايا القاعدية.
كيف يتطور الورم الشوكي؟
يُعد الورم الشوكي أو سرطان الخلايا الشوكية ثاني أكثر أشكال سرطان الجلد الأبيض شيوعاً بعد سرطان الخلايا القاعدية. في المتوسط، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالورم الشوكي من النساء. الأشخاص في سن الـ 70 عامًا معرضون للخطر بشكل خاص. الورم الشوكي هو نوع من أنواع سرطان الخلايا الحرشفية. وهو يتطور من الخلايا الظهارية الحرشفية (الخلايا الكيراتينية)، وهي الخلايا المهمة التي تعطي بنية البشرة وتنمو بقوة. إذا لم يتم علاج الورم الشوكي فإنه يدمر أيضاً الأنسجة الجلدية السليمة المحيطة به مع مرور الوقت، وفي مرحلة متقدمة، يميل أيضاً إلى الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم. لذلك فإن العلاج المبكر هو الأكثر أهمية.
ما عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالورم الشوكي؟
على غرار سرطان الخلايا القاعدية، يمكن أن يحدث الورم الشوكي أيضاً بسبب الأشعة فوق البنفسجية الشديدة. كما تُعتبر بعض المواد السامة مثل الزرنيخ أو القطران أو السخام من عوامل خطر الإصابة بورم العمود الفقري. بما أن منطقة اللسان والفم على وجه الخصوص تتضرر بسبب الاستهلاك المزمن للكحول والتبغ، يمكن أن ينتشر الورم الشوكي هنا أيضاً.
ما هي أعراض الورم الشوكي؟
يظهر الورم النخاعي عادةً من خلال مظهره المحمر والمتقشر، والذي عادةً ما يكون مصحوباً بتغير الجلد إلى اللون البني المائل للاصفرار. في بعض المرضى، يمكن أن يكون الورم الشوكي أيضاً عبارة عن قشرة أو قرح متقشرة تنزف أحياناً. على غرار سرطان الخلايا القاعدية، ينشأ الورم الشوكي أيضاً في مناطق الجلد المعرضة للأشعة فوق البنفسجية الشديدة، مثل الجبهة أو الأنف أو الأذنين أو الرقبة أو ظهر اليد.
كيف يتم علاج الورم الشوكي؟
يهدف الطبيب أيضاً إلى إزالة الورم بالكامل جراحياً في حالة الورم الشوكي. إذا لم يكن ذلك ممكناً بسبب حجم الورم أو مرحلة السرطان، يمكن أيضاً استخدام أشكال أخرى من العلاج. وتشمل العلاج بالتبريد (تجميد الخلايا السرطانية) أو العلاج الكيميائي الموضعي أو العلاج الإشعاعي أو العلاج المناعي.
ما هي توقعات سير المرض بالنسبة للورم الشوكي؟
إذا كان حجم الورم الشوكي أقل من سنتيمتر واحد في وقت التشخيص ولم ينتشر بعد، فإن المريض لديه فرصة بنسبة 100% تقريباً للشفاء التام. ومع ذلك، إذا كان الورم الشوكي قد انتشر بالفعل، فإن التشخيص يزداد سوءاً. إذا كان هناك أيضًا كبت مناعي، أي إذا كان الجهاز المناعي للمريض مكبوتًا بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على سبيل المثال، يصبح السرطان أكثر عدوانية. في المتوسط، يموت ما بين 40 و50 مريضاً من أصل 1000 مريض بسبب الورم الشوكي.