ما هو الورم المسخي؟
الورم المسخي هو ورم يتطور من الخلايا الجرثومية (الخلايا الجذعية متعددة القدرات). ويمكن أن يكون حميداً (حميداً) وخبيثاً (خبيثاً) على حد سواء، وهو من بين أكثر أورام الخلايا الجرثومية شيوعاً، والتي تنشأ في الغالب لدى الأطفال والرضع. يمكن أن تحدث الأورام المسخية أيضاً لدى البالغين، على الرغم من أن الرجال يميلون إلى أن يكونوا أقل تأثراً بالمرض من النساء.
ما هي أنواع الأورام المسخية المختلفة؟
تنقسم الأورام المسخية بشكل عام إلى أورام مسخية ناضجة وغير ناضجة، ويمكن شرحها على النحو التالي:
- الأورام المسخية الناضجة:
- تحدث في شكل مغلف وتكون مملوءة بمادة دهنية تحتوي على مادة متمايزة. في النساء، يتم التمييز بين شكلين من الأورام المسخية الناضجة: الكيسة الجلدية والستروما المبيضية. يصف الكيسة الجلدية أكثر أورام الخلايا الجرثومية شيوعاً وأكثر أورام المبيض شيوعاً في الطفولة. وهو ورم حميد في الغالب ونادراً ما يميل إلى التدهور. وعلى النقيض من ذلك، يتكون الورم المبيضي الجلدي بشكل رئيسي من أنسجة الغدة الدرقية تحت الجلد. وعلى غرار الكيسة الجلدية، عادةً ما يكون هذا النوع من الأورام حميداً ونادراً ما يميل إلى الانتشار.
- في الرجال ، عادةً ما تحدث الأورام المسخية الناضجة عند الرجال على شكل كيسات بشرانية في الخصية . وبما أنها تتكون من بشرة نقية، فإنها لا تنتج هرمونات.
- الأورام المسخية غير الناضجة:
- تشبه في تركيبها الأورام المسخية الناضجة، ولكن على النقيض من الأورام المسخية الناضجة فهي تنطوي على خطر التنكس. تحدث الأورام المسخية غير الناضجة نادراً ما تحدث لدى النساء وتمثل 2% فقط من جميع الأورام المسخية في المبيض، وهي أورام خبيثة أكثر من المتوسط. ومن ناحية أخرى، تُعرف الأورام المسخية غير الناضجة في الخصيتين عند الرجال أيضاً باسم المسخية المسخية وهي أيضاً خبيثة في العادة. هناك أيضاً خطر الإصابة ورم خبيث مبكر.
- شكل خاص من المسخية:
- يمكن وصف ما يسمى بالمسخي المسخي الجنيني بأنه شكل خاص من المسخية. وهو يشبه الجنين المشوه الذي يكون فيه النسيج متمايزاً بشكل جيد جداً.
كيف يتطور الورم المسخي؟
يتكون المسخي من خلايا جذعية متعددة القدرات ويحتوي على أنسجة من الطبقات الجرثومية الثلاث. يفترض الأطباء أن ما يسمى بالمسخية الناضجة تتكون من الخلايا الجرثومية المشتتة التي تنتشر في جميع أنحاء الجسم أثناء التطور الجنيني. ومع ذلك، من الممكن أيضاً أن ينشأ المسخ المسخي نتيجة انتقال ، على سبيل المثال أثناء إجراء عملية جراحية أو نتيجة لصدمة . في النساء، يمكن أن ينشأ الورم المسخي أيضاً من خلية بويضة بعد انقسام البويضة أول انقسام اختزالي. عندها يكون الورم المسخي خلقيًا.
أين تتكون الأورام المسخية بشكل متكرر؟
في الرجال، يتكون الورم المسخي في الخصيتين في المقام الأول، بينما في النساء من المرجح أن يتأثر المبيضان. في الحالات النادرة، يمكن أن يظهر المسخي أيضاً في الجهاز العصبي المركزي، وفي الفراغ الموجود في تجويف الصدر (المنصف) وفي الأنسجة الرخوة في الرقبة والعصعص وأعضاء البطن .
ما هي أعراض الورم المسخي؟
لا تسبب الأورام المسخية بشكل عام أي أعراض، وغالباً ما تكون بدون أعراض. ومع ذلك، ليس من غير المألوف ملاحظة زيادة في المحيط في المنطقة المصابة. يمكن أن تظهر هذه الزيادة في المحيط، على سبيل المثال، على شكل زيادة في محيط البطن أو بروز في أسفل البطن.
كيف يتم تشخيص الورم المسخي؟
في معظم الحالات، يتم اكتشاف المسخي خلال الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية . لكي يتم تشخيص الورم المسخي بشكل مؤكد ، يجب أخذ عينة من نسيج الورم (خزعة) . إذا كان الورم المسخي يحتوي على أسنان، فإن التشخيص الإشعاعي باستخدام التصوير الإشعاعي بالإسقاط أو التصوير المقطعي المحوسب يكون مفيداً. ومع ذلك، لا يمكن التمييز إشعاعياً بين الورم المسخي الناضج وغير الناضج . لهذا التمييز، يلزم أخذ خزعة من نسيج الورم.
كيف يتم علاج الورم المسخي؟
يعتمد علاج المسخي عادةً على ما إذا كان مسخي ناضج أو غير ناضج. في حالة الورم المسخي الناضج الناضج، تتم محاولة استئصال الورم بأكمله إن أمكن (الاستئصال). كقاعدة عامة، لا تستجيب الأورام المسخية الناضجة للعلاج الكيميائي ، لأنها لا تستجيب لموت الخلايا المبرمج (مسار الإشارات المتحكم فيه الذي يتم من خلاله قتل الخلايا ) بسبب ارتفاع مستوى p21 مع تحريض p53.
يتم التعامل مع الأورام المسخية غير الناضجة بطريقة مشابهة لسرطان المبيض الخبيث أو الأورام غير المسخية . وبناءً على ذلك، يتم استئصال العضو المصاب جراحياً. واعتمادًا على مرحلة الورم ، يمكن أيضًا إجراء العلاج الكيميائي المتعدد. لذلك يمكن القول بشكل عام أن الجراحة هي دائماً الخيار الأول للعلاج لكل من الأورام المسخية الناضجة وغير الناضجة . في حالة الأورام المسخية غير الناضجة، عادةً ما يتم إجراء العلاج الكيميائي أيضاً بعد العملية الجراحية. واعتماداً على موضع المسخية ، تكون فرص الشفاء بعد العلاج الكيميائي جيدة جداً.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة الورم المسخي؟
من من الممكن أن يصبح الورم المسخي ملتوياً، مما قد يؤدي بدوره إلى احتشاء و/أو انثقاب و/أو نزيف في تجويف البطن . ومن المتصور أيضاً أن يؤدي الالتواء إلى التواء ذاتي للورم. يمكن أن يؤدي التمزق المفاجئ الناتج إلى تمزق حاد في البطن (ألم بطني حاد ). إذا كانت محتويات الكيسة فارغة أيضاً، يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب الصفاق الحبيبي (التهاب مزمن) .
ما هو تشخيص الورم المسخي؟
نظراً لأنه عادةً ما يكون مسخي حميد، خاصةً عند الأطفال والرضع، يكون التشخيص مواتياً جداً. في حالة ما يسمى بمسخ الخصية، والتي عادةً ما تكون خبيثة، يعتمد التشخيص على عمر المريض. يعتمد تشخيص مسخي المبيض على درجة تمايز الورم. ومع ذلك، بما أن هذا أيضاً سرطان حميد بشكل عام ، فإن التشخيص جيد جداً.