ما هي البكتيرويدات الهشّة؟
تنتمي البكتيرويدات الهشّة إلى جنس البكتيرويدات، والمعروف أيضاً باسم البكتيرويدات. هذه هي بكتيريا لاهوائية، سالبة الجرام، متعددة الأشكال على شكل قضيب وهي جزء من النباتات البرازية الطبيعية. وهي مسؤولة عن الرائحة البرازية النموذجية، والتي ترجع إلى نواتج التحلل . لا تستطيع هذه البكتيريا تكوين جراثيم، وهي مقاومة للصفراء وتتكاثر حصرياً في ظروف خالية من الأكسجين .
ما هي خصائص البكتيرويدات الهشّة الممرضة؟
البكتيرويدات الهشّة الممرضة هي بكتيريا ممرضة عصية مكونة للأبواغ الداخلية يمكن أن تكون متحركة وغير متحركة . يتكون الحمض النووي لمُسبِّب المرض من 40 إلى 48 في المائة من السيتوزين-جوانين، وهو قاعدة نيتروجينية . وبالإضافة إلى ذلك، يحتوي جدار الخلية على السفينجوليبيدات وحمض الديامينوبيميليك مع ببتيدوجليكان إضافي. B. fragilis لها شكل قضيب قصير مع حجم متغير. في اختبار الكاتالاز، عادةً ما يكون العامل الممرض سلبي، ولا ينتج صبغة ولا يقلل من النترات.
أين توجد مسببات الأمراض البكتيرويدات الهشة في الكائن البشري؟
توجد مسببات الأمراض في الجراثيم المعوية البشرية الطبيعية. توجد بكتيريا باكتيرويدات هشيليس بشكل رئيسي في الأمعاء الغليظة. يتم استعمار مسببات المرض في الجهاز الهضمي البشري من قبل الأم في مرحلة مبكرة من حياة المولود الجديد، ولكن أيضاً من قبل مقدمي الرعاية الآخرين الذين يتفاعل معهم الطفل. ومع ذلك، لا يؤدي العامل الممرض إلى أي مضاعفات إذا كان الغشاء المخاطي سليمًا. ومع ذلك، إذا كان الجهاز المناعي للمريض ضعيفًا أو كان الغشاء المخاطي تالفًا نتيجة لعملية جراحية ، يمكن أن يسبب العامل الممرض العدوى. أظهرت دراسة وبائية عن الالتهابات اللاهوائية من اليونان أن المرضى الذين خضعوا لجراحة مؤخراً فقط هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى التي تسببها مسببات بكتيريا بكتيريا ب. هشيليس.
ما هي الالتهابات التي يمكن أن تسببها البكتيرويدات الهشة؟
الالتهابات التي تسببها البكتيرويدات الهشة هي عادةً ما تكون التهابات مختلطة مع الهوائية. وتشمل هذه على سبيل المثال مسببات الأمراض العنقودية التي تستهلك الأكسجين و وبالتالي تخلق بيئة مثالية لبكتيريا البكتيرويدات الهشة. بما أن البكتيريا هي جزء من الفلورا الطبيعية، فإن الالتهابات التي تسببها البكتيريا هي ما يسمى بالعدوى الذاتية. هذه هي الالتهابات التي تسببها البكتيريا الممرضة التي هي جزء من فلورا المريض وتندلع بشكل أساسي عندما تضعف دفاعات الجسم. هذا هو الحالة، على سبيل المثال، بعد إجراء عملية جراحية أو مرض. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي الصدمة أيضًا إلى دخول العامل الممرض إلى مجرى الدم أو الأنسجة المحيطة. وتفترض أحدث الدراسات أيضاً أن العمليات الجراحية النسائية والولادات يمكن أن تسبب أيضاً عدوى بمسببات بكتيريا بكتيريا ب. هشيليس. ولهذا السبب، عادةً ما يُعطى المرضى الذين يخضعون للعمليات الجراحية النسائية أو جراحة الجهاز الهضمي ميترونيدازول كوسيلة وقائية. وعلى الرغم من أن مقاومة العامل الممرض لمسببات المرض مدعاة للقلق، إلا أن مقاومة الميترونيدازول لم تثبت حتى الآن.
إذا دخلت البكتيرويدات البكتيرية هشيليس الممرضة إلى مجرى الدم أو الأنسجة المحيطة بالنباتات المعوية ، يمكن أن تؤدي إلى الأمراض التالية:
- عدوى الانثقاب,
- التهابات الجروح، والتي يمكن أن تحدث مع الخراجات الناخرة,
- التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية),
- التهاب الصفاق (التهاب الصفاق),
- خراجات خلف الصفاق,
- غزو مجرى الدم، والذي يمكن أن يؤدي إلى تسمم الدم (تسمم الدم).
كيف يتم تشخيص العدوى التي تسببها البكتيرويدات الهشّة البكتيرية؟
يمكن تشخيص العدوى التي تسببها البكتيرويدات الهشة الممرضة على سبيل المثال عن طريق الكشف الثقافي المباشر الممرض. لهذا الغرض، من المهم أن يتم تخزين عينة المريض في ظروف خالية من الأكسجين وتحليلها ، حيث أن البكتيرويدات الهشة قد تموت بخلاف ذلك. يمكن أيضًا استخدام كروماتوغرافيا الغاز للتشخيص، للكشف عن الأحماض العضوية. هذه الأحماض هي المنتج النهائي لعمليات الأيض التي تسببها البكتيرويدات الهشة . إذا تم الكشف عن البكتيريا بواسطة صبغة جرام ، يظهر العامل الممرض سلوكاً سلبياً.
كيف يتم علاج العدوى التي تسببها البكتيرويدات الهشة الممرضة؟
إذا تسببت العدوى بمُسبّب المرض في حدوث خراجات ناخرة، فيجب تقسيم هذه جراحياً. يمكن علاج البكتيريا البكتيرويدات الهشّة عن طريق توفير الأكسجين و تصريف إضافي. إذا تسببت البكتيريا الممرضة في انثقاب الأعضاء ، فمن الضروري إغلاقها أو تصريفها. يمكن علاج جرثومة دوائياً بالعوامل التالية ، والتي تستخدم عادةً للعدوى التي تسببها اللاهوائيات :
- ميترونيدازول
- الكليندامايسين
- السيفالوسبورينات: أثبتت سيفوكسيتين وسيفوتيتان فعاليتها بشكل خاص,
- الكاربابينيمات,
- مقاومات بيتا لاكتاماز,
- البنسلينات، والتي يمكن إعطاؤها أيضًا مع مثبطات بيتا لاكتاماز أو حمض الكلافولانيك,
- بيبيراسيلين
يختلف اختيار المضاد الحيوي حسب موقع العدوى. تشمل الأدوية الأحدث المضاد الحيوي الفلوروسيكلين أو إيرافاسيكلين أو المضاد الحيوي تازوباكتام/سيفتولوزان. هناك نتائج دراسة لهذا الأخير من اليابان على الموقع الإلكتروني مع ميترونيدازول. أظهرت عقاقير تفاعلاً جيدًا مع مسببات مرض باكتيرويدات هشيليس.
ما هو التشخيص بعد الإصابة بالعدوى التي تسببها البكتيرويدات الهشة الممرضة؟
يمكن أن يسبب مسببات مرض البكتيرويدات الهشة الإصابة ببكتريا باكتيرويدات هشّة (وجود بكتيريا في مجرى الدم) إذا لم يتم علاجها. في 30.7 في المائة من جميع الحالات، تؤدي البكتريا البكتيرية دائمًا إلى الوفاة المريض. ومع ذلك، حتى بعد العلاج، لا يزال خطر الوفيات الناجمة عن الإصابة ببكتيريا الدم بنسبة 19 في المائة. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسات أن النباتات البكتيرية في القولون يمكن أن تلعب دورًا مهمًا جدًا في تطور سرطان الأمعاء. كما أن المرضى الذين يصابون بالعدوى التي تسببها الجراثيم البكتيرية هشيليس لديهم أيضًا خطر أعلى للإصابة بسرطان الأمعاء. ومن الأسباب الأخرى التي تدعو للقلق هو تطور العدوى التي تسببها مسببات الأمراض البكتيرية الهشة متعددة المقاومة، والتي تعقد العلاج والشفاء الكامل للمريض .