ما هو الورم الوعائي؟

الورم الوعائي هو تشوّه وعائي تشكل فيه الأوعية المصابة طبقة داخلية متزايدة. وعادةً ما يكون هذا المرض خلقيًا، ولكن في حالات نادرة يمكن أن يتطور أيضًا في مرحلة البلوغ نتيجة لما يسمى بالأورام الوعائية الدموية. ويصبح بعض الأشخاص مغطى تقريباً بإسفنجات جلدية على شكل نقاط مع تقدمهم في السن. يمكن أن تنمو الأورام الوعائية على الوجه وكذلك على الأعضاء وعادةً ما تختفي من تلقاء نفسها، ولهذا السبب تُعتبر غير ضارة. يمكن إزالة الأورام الوعائية باستخدام العلاج بالليزر أو جراحياً إذا كانت قبيحة أو تسبب تهيجاً على سبيل المثال.

كيف يتطور الورم الوعائي؟

لا يزال سبب تطور الأورام الوعائية غير واضح للأطباء. ومع ذلك، فإن الأسباب الوراثية محتملة، خاصةً إذا كانت تحدث في جميع أنحاء الجسم. على الرغم من أن الأورام الوعائية لا تعتبر عادةً خطيرة، إلا أنها قد تخفي أحياناً أمراضاً خطيرة مثل تليف الكبد.

ما هي أنواع الأورام الوعائية؟

يفرّق الأطباء بين العديد من أنواع الأورام الوعائية، ولكن يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين بناءً على أصلها:

• الأورامالوعائية: وتشمل الأورام الحميدة في الأوعية الدموية، وهي أورام حميدة في الأوعية الدموية، والتي تكون في معظم الحالات خلقية وتُعرف بالعامية أيضاً باسم الإسفنج الدموي أو بقع الفراولة. وهي تحدث بشكل خاص في الفم أو الكلى أو الكبد وتختفي من تلقاء نفسها خلال السنوات القليلة الأولى من العمر، حتى بدون علاج.
• التشوهات الوعائية: تصف التشوهات التي تختفي من تلقاء نفسها مثل الأورام الوعائية الدموية. النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الوعائية التي يمكن أن تُعزى إلى تشوه وعائي هو التشوه الشرياني الوريدي. وهو يحدث بين الشريان والوريد وينطوي على مخاطر عالية للنزيف، مما قد يؤدي إلى تمزق الوعاء الدموي. يمكن أن يكون للتشوه الشرياني الوريدي عواقب وخيمة، خاصة في الدماغ. ما يسمى بالأورام الكهفية هي أيضاً جزء من تشوه الأوعية الدموية. تحدث الأورام الكهفية بسبب تراكم الأوردة المتغيرة وهي أورام حميدة. حتى الضغط الطفيف يمكن أن يتسبب في نزيف الأورام الكهفية، وإذا لم يتم اكتشافها، يمكن أن تسبب الصداع وحتى الشلل أو النوبات.

ما هي الأعراض التي تسببها الأورام الوعائية؟

إذا حدثت الأورام الوعائية في الدماغ، فقد تحدث الأعراض التالية:

• نزيف الورم الوعائي: يحدث هذا في 2 إلى 4 في المئة من جميع الحالات ويظهر على شكل عجز عصبي و/أو فقدان الوعي و/أو صداع حاد. يمكن أن يكون لنزيف الورم الوعائي في الدماغ عواقب مهددة للحياة.
• النوبات: يمكن أن يتسبب الورم الوعائي في حدوث نوبات بسبب نقص الأكسجين.
• العجز العصبي: إذا تسبب الورم الوعائي في ضعف تدفق الدم إلى الدماغ، فقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات بصرية و/أو نطقية وشلل، وكذلك تغيرات في السلوك.

إذا كانت الأورام الوعائية متمركزة في مكان آخر، فإنها عادةً لا تسبب أي أعراض، ولكن يمكن أن تنمو إلى بضعة مليمترات إلى بضعة سنتيمترات في الحجم. إذا كانت الأورام الوعائية في مكان غير مناسب، يمكن أن تسبب الأورام الوعائية تهيجاً. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان الورم الوعائي موجوداً في طية من الجلد أو في الإبط ويسبب قدراً معيناً من الاحتكاك ليس فقط من أجزاء أخرى من الجسم ولكن أيضاً من الملابس. لا يمكن لهذا الظرف أن يسرع من نمو الأورام الوعائية فحسب، بل يسبب أيضًا أعراضًا مثل الألم أو النزيف أو الالتهاب.

كيف يتم تشخيص الأورام الوعائية؟

يمكن تشخيص الأورام الوعائية الجلدية بالعين المجردة. وتظهر حينئذٍ على شكل عقيدات صغيرة مسطحة إلى مرتفعة حمراء اللون وغير ضارة بشكل عام.

إذا كانت موجودة في مكان آخر، فيمكن تشخيصها باستخدام إجراءات التصوير، على سبيل المثال عن طريق تصوير الشريان باستخدام عامل التباين (تصوير الأوعية) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في العديد من الحالات، يتم تشخيص الأورام الوعائية على أنها نتائج عرضية ما لم تكن قد سببت أعراضاً في السابق.

كيف يتم علاج الورم الوعائي؟

في معظم الحالات، لا يحتاج الورم الوعائي إلى علاج لأنه إما أن يختفي من تلقاء نفسه بمرور الوقت أو أنه غير ضار. ومع ذلك، بما أنه غالباً ما يُنظر إلى الأورام الوعائية على أنها قبيحة، فيمكن إزالتها إما عن طريق العلاج بالليزر أو الجراحة. يعتمد العلاج كلياً على حجم الورم الوعائي وموقعه. بينما يُستخدم العلاج بالليزر غالباً لعلاج الأورام الوعائية الجلدية، تُستخدم الجراحة لإزالة الورم الوعائي من الجلد تماماً. يمكن إجراء هذا الإجراء عن طريق العلاج بالليزر من قبل أطباء الجلدية المتخصصين في مجال الأورام الوعائية الدموية. إذا تم التفكير في الاستئصال الجراحي، يمكن للمريض استشارة أخصائي في جراحة الأوعية الدموية.

إذا كان الورم الكهفي أو التشوه الشرياني الوريدي موجوداً في الدماغ ويسبب أعراضاً عصبية، فعادةً ما يتم اللجوء إلى الاستئصال الجراحي أو العلاج بما يسمى الإصمام اللولبي العصبي. يتم تخدير المريض تخديراً عاماً ويتم إدخال قسطرة مجهرية في الوعاء الدموي المقابل. تُستخدم لفائف البلاتين لملء تمدد الأوعية الدموية. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً بواسطة طبيب أعصاب ويتميز بكونه أقل توغلاً.

إذا كانت الأورام الوعائية تسبب نزيفاً أو تميل إلى تكوين جلطات دموية، فيمكن علاجها بالأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة بروبرانولول أو العلاج بالتبريد (العلاج بالتبريد) كبديل للجراحة أو العلاج بالليزر، وذلك حسب موقعها وحجمها.

ما هو تشخيص الورم الوعائي؟

في حين أن الأورام الوعائية الوعائية الأصغر حجمًا عادةً ما تتراجع تلقائيًا وتشفى دون أي أعراض متبقية، إلا أن الأورام الوعائية الأكبر حجمًا غالبًا ما تترك وراءها أوعية جلدية متوسعة وندبات وتغيرات في لون الجلد و/أو جلد أرق. في حال تم تشخيص الأورام الوعائية بسبب نزيف وعائي موجود وعولج لاحقاً، يعتمد التشخيص على توقيت العلاج. إذا كان النزيف (خاصةً في الدماغ) موجوداً منذ فترة طويلة، فقد يكون قد حدث ضرر دائم، وهو ما يجب أن يوضحه طبيب الأعصاب.