ما هو سرطان الكبد؟
يُعرف سرطان الكبد أيضاً بالعامية بسرطان الكبد ويشير إلى مرض خبيث يصيب خلايا الكبد. ويُعد سرطان الكبد في ألمانيا مرضًا نادرًا نسبيًا يصيب الرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر والنساء اللاتي تبلغ أعمارهن 72 عامًا فأكثر بشكل متكرر أكثر من المتوسط. قد يشير الأطباء أيضاً إلى سرطان الكبد على أنه سرطان الكبد الأولي، لأنه ينشأ في الكبد. سرطان الخلايا الكبدية هو أكثر أنواع سرطان الكبد الأولي شيوعاً. يتحدث الأطباء عن سرطان الكبد الثانوي عندما تستقر النقائل من أورام خبيثة أخرى في الكبد. يمكن أن يكون هذا هو الحال مع سرطان الأمعاء أو سرطان المعدة، على سبيل المثال. تختلف سرطانات الكبد الأولية والثانوية عن بعضها البعض من حيث مسارها وعلاجها.
ما هي وظيفة الكبد؟
الكبد هو أثقل الأعضاء البشرية ويعتبر أكبر غدة في جسم الإنسان. يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ويقع مباشرةً أسفل الحجاب الحاجز وتحميه الأضلاع السفلية. وباعتباره عضوًا مركزيًا في عملية التمثيل الغذائي، يقوم الكبد بمهام حيوية مثل إنتاج الصفراء اللازمة لهضم الدهون، أو يعمل كمركز لإزالة السموم من الجسم، حيث يتم تكسير المواد الضارة مثل المخدرات أو الكحول.
كيف يتطور سرطان الكبد؟
في ألمانيا، تحدث معظم حالات سرطان الكبد (HCC) في ألمانيا بسبب ما يسمى بتقلص الكبد (تليف الكبد). يشير تليف الكبد إلى إعادة تشكيل نسيج الكبد المتندب الذي يمكن أن يحدث نتيجة تلف الكبد على المدى الطويل و/أو التهاب الكبد (التهاب الكبد) ويؤدي أيضاً إلى تدمير خلايا الكبد. في أقل من 20 في المائة من جميع حالات سرطان الكبد، لا يوجد تليف كبد في أقل من 20 في المائة من جميع حالات سرطان الكبد.
يحدث تليف الكبد وسرطان الكبد بشكل رئيسي نتيجة للأسباب التالية:
- تعاطي الكحوليات المزمن: يمكن أن يؤدي الاستهلاك المنتظم للكحوليات إلى التهاب مزمن في أنسجة الكبد (التهاب الكبد الكحولي)، والذي بدوره يمكن أن يكون سبباً في تليف الكبد وسرطان الكبد.
- الالتهابات الفيروسية المزمنة، خاصةً فيروسات التهاب الكبد الوبائي سي أو التهاب الكبد الوبائي بي: بينما تنتقل فيروسات التهاب الكبد الوبائي بي عن طريق سوائل الجسم وتسبب التهاب الكبد (التهاب الكبد)، وتنتشر عدوى التهاب الكبد الوبائي بي المزمن في الغالب في آسيا وأفريقيا، بينما تنتشر عدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمن بشكل خاص في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا واليابان.
- العوامل المهنية: تتعرض بعض المجموعات المهنية لخطر متزايد للإصابة بالسرطان. هذه هي بشكل أساسي المهن التي تنطوي على خطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد B و C، مثل العاملين في المجال الطبي الذين يتعرضون بشكل متزايد للتلامس مع سوائل الجسم. يمكن للتطعيمات، على سبيل المثال ضد عدوى التهاب الكبد B، أن تقلل من خطر الإصابة.
- مرض الكبد الدهني، والذي ينتج عن زيادة الوزن الشديدة (السمنة) و/أو داء السكري من النوع الثاني: كما يمكن أن يساهم سم العفن الأفلاتوكسين، الذي يمكن أن يوجد في منتجات الحبوب الملوثة، على سبيل المثال، في الإصابة بسرطان الكبد. ومع ذلك، يوجد الأفلاتوكسين بشكل رئيسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية ذات المناخ الدافئ والرطب. وبالإضافة إلى الأفلاتوكسين، يمكن أن تزيد السمنة وداء السكري من خطر الإصابة بسرطان الكبد بشكل كبير.
- الأدوية: إذا تم تناول الهرمونات الجنسية مثل موانع الحمل الفموية أو الستيرويدات البنائية لبناء العضلات على مدى فترة زمنية أطول، يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد وتعزز نمو أورام الكبد.
- العوامل الوراثية: يمكن أن تزيد الأمراض الأيضية الوراثية المختلفة من خطر الإصابة بسرطان الكبد. وتشمل هذه الأمراض، على وجه الخصوص، ما يسمى بمرض تخزين الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية)، حيث يكون الجسم مثقلاً بالحديد تقريباً بسبب زيادة امتصاص الحديد.
ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها سرطان الكبد؟
في المراحل المبكرة، عادةً ما يسبب سرطان الكبد أعراضاً قليلة، ولهذا السبب عادةً ما يتم اكتشاف سرطان الكبد عندما يكون الورم قد وصل بالفعل إلى حجم معين. في هذه المرحلة، قد تظهر الأعراض التالية غير المحددة نوعاً ما.
- الشعور بضغط في الجزء العلوي الأيمن من البطن,
- فقدان غير مقصود للوزن
- اصفرار لون العينين والجلد,
- زيادة في محيط البطن بسبب احتباس الماء (الاستسقاء).
كيف يتم تشخيص سرطان الكبد؟
أولاً، سيأخذ الطبيب المعالج التاريخ الطبي من خلال السؤال عن الأمراض السابقة وعادات نمط الحياة والأعراض. كما سيسأل أيضاً عن أي أدوية منتظمة تتناولها. سيتم بعد ذلك جس البطن أثناء الفحص البدني. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن توفر الفحوصات المخبرية مؤشرات على وجود تلف محتمل في الكبد.
إذا أكدت هذه الفحوصات الاشتباه في وجود سرطان الكبد، يتم إجراء المزيد من إجراءات التصوير بالأشعة. يمكن هنا استخدام إجراء التصوير المقطعي المقطعي المعزز بالتباين ثلاثي المراحل، كما يمكن أيضاً أخذ عينة من الأنسجة (خزعة الكبد).
كيف يمكن علاج سرطان الكبد؟
اعتماداً على حجم الورم، عادةً ما يتم استئصال سرطان الكبد بالكامل عن طريق الجراحة. إذا كان الورم قد انتشر بالفعل بشكل كبير أو إذا كان تليف الكبد في مراحله النهائية، يمكن أيضاً التفكير في زراعة الكبد. ومع ذلك، عادة ما يتعين على المريض الانتظار لفترة طويلة بسبب عدم توفر عضو متبرع مناسب.
تشمل طرق العلاج البديلة لسرطان الكبد الإصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE). بعد إعطاء عامل العلاج الكيميائي، يتم إغلاق إمدادات الدم إلى خلايا الورم باستخدام رغوة هلامية أو لفائف معدنية صغيرة. ومع ذلك، يمكن تدمير الورم بالحرارة باستخدام الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA) أو الاستئصال بالموجات الدقيقة (MWA). ومع ذلك، لا يمكن إجراء هذه الطريقة التطبيقية إلا على الأورام التي لا يتجاوز حجمها 5 سم كحد أقصى.