ما هو سرطان البلعوم الأنفي البلعومي؟
سرطان البلعوم الأنفي البلعومي هو نوع من أنواع سرطان البلعوم الأنفي ويحدث عادةً على شكل سرطان الخلايا الحرشفية. يُعد سرطان البلعوم الأنفي البلعومي أحد أكثر أنواع السرطانات الخبيثة شيوعاً في الحلق (البلعوم). يظهر مرض الورم على شكل إفرازات أنفية دموية من جانب واحد، ولكن يمكن أن يسبب أيضاً فقدان السمع وألم في الأذن و/أو تورم في الوجه مع الشعور بالخدر. يتم تشخيص سرطان البلعوم الأنفي البلعومي عن طريق الخزعة. يمكن لتقنيات التصوير بالأشعة تقييم مدى انتشار المرض. في معظم الحالات، يتم علاج سرطان البلعوم الأنفي البلعومي بالعلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي؛ وفي حالات نادرة، يمكن أيضاً إجراء عملية جراحية للورم.
ما هو البلعوم الأنفي؟
يُعرَف البلعوم الأنفي أيضاً باسم الجهاز الهوائي الهضمي العلوي ويشمل منطقة الأنف والفم والحلق. يقع البلعوم الأنفي حيث يلتقي الجزء الداخلي من الأنف، أو ما يسمى بالتجويف الأنفي، بالبلعوم. وبما أن البلعوم الأنفي مغطى بخلايا تُعرف بالخلايا الطلائية الحرشفية، فإن سرطان البلعوم الأنفي يحدث عادةً على شكل سرطان الخلايا الحرشفية. تشكل ما يسمى بالخلايا الظهارية الحرشفية الظهارة، وهي حاجز على سطح البلعوم الأنفي.
حدوث سرطان البلعوم الأنفي البلعومي
يمكن أن يتطور سرطان البلعوم الأنفي البلعومي في أي فئة عمرية وهو شائع بشكل خاص في منطقة بحر الصين الجنوبي. داخل الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا الغربية، يعد سرطان البلعوم الأنفي البلعومي أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين المهاجرين الصينيين. وغالباً ما يصاب به بشكل خاص مجموعات الأشخاص المنحدرين من جنوب الصين وجنوب شرق آسيا.
بالإضافة إلى النسب، يُشتبه أيضاً في أن تناول كميات أعلى من المتوسط من النتريت والاستهلاك المتكرر للأسماك المملحة يزيد من خطر الإصابة بسرطان البلعوم الأنفي. ومع ذلك، فإن فيروس إبشتاين-بار (EBV)، والاستعداد الوراثي المقابل والتأثيرات البيئية تزيد أيضاً بشكل كبير من خطر الإصابة بالورم.
ما هي الأعراض التي يسببها سرطان البلعوم الأنفي البلعومي؟
عادةً ما يَتَميّز سرطان البلعوم الأنفي البلعومي بنقائل واضحة في العقدة اللمفاوية في الحلق وانسداد التنفس الأنفي. ومع ذلك، يمكن أن يحدث فقدان السمع أيضًا بسبب ضعف الأنف أو قناة استاكيوس ويؤدي إلى انصباب الأذن الوسطى. ونتيجة لذلك، قد يشكو المريض من ألم في الأذن و/أو نزيف أنفي صديدي دموي و/أو نزيف أنفي (رعاف).
إذا انتشر الورم، فقد تبرز بصلة العين من تجويف العين (جحوظ العين)، وقد يحدث ازدواج في الرؤية وقد تحدث اضطرابات بصرية و/أو شمية. إذا تغلغل الورم إلى قاعدة الجمجمة، فقد يؤدي أيضاً إلى شلل العصب القحفي، مما يؤدي إلى صداع شديد مقاوم للعلاج.
كيف يتم تشخيص سرطان البلعوم الأنفي البلعومي؟
إذا كان هناك اشتباه بسرطان البلعوم الأنفي البلعومي، يقوم الطبيب أولاً بفحص الفم والورم اللمفاوي في الحلق وإجراء فحص بالمنظار و/أو التنظير الداخلي للبلعوم الأنفي. خلال هذه الفحوصات، يتم أخذ عينة من الأنسجة من الآفات الموجودة من أجل إجراء خزعة. يمكن استخدام الخزعة لتحديد ما إذا كان سرطاناً خبيثاً على وجه اليقين.
ونظراً لأن قاعدة الجمجمة متورطة أيضاً في حوالي 25 في المئة من المرضى، ينبغي أيضاً إجراء فحص بالأشعة المقطعية المقطعية للتحقق من وظيفة الأعصاب القحفية وتحديد مدى انتشار الورم بالفعل. يكشف الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب عن تغيرات عظمية في قاعدة الجمجمة. كما يمكن لفحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضاً تصوير مدى انتشار الورم والأوعية اللمفاوية العنقية، وهو أمر ضروري لتصنيف مراحل السرطان الفردية لأورام الرأس والرقبة.
ونظراً لأن سرطان البلعوم الأنفي البلعومي عادةً ما يتطور بشكل غير واضح ولا يسبب أي أعراض، فإن الورم عادةً ما يكون الورم في مرحلة متقدمة بالفعل عند تشخيصه.
كيف يتم علاج سرطان البلعوم الأنفي البلعومي؟
من حيث المبدأ، يمكن استئصال سرطان البلعوم الأنفي البلعومي عن طريق الجراحة أو العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ومع ذلك، عادةً ما تكون الجراحة صعبة للغاية بسبب موقع الورم ولا يمكن استخدامها إلا للأورام الأصغر حجماً. لهذا السبب، عادةً ما يتم علاج سرطان البلعوم الأنفي بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ويستخدم في المقام الأول لتقليص الورم. إذا كان هناك اشتباه أيضاً في وجود نقائل في العقدة اللمفاوية العنقية، يتم إجراء ما يسمى باستئصال الرقبة. وهو إجراء جراحي يتم فيه إزالة جميع العقد اللمفاوية العنقية الخبيثة.
إذا عاود الورم الظهور بعد نجاح العلاج، يتم علاج ما يسمى بالورم المتكرر بمزيد من العلاج الإشعاعي. بدلاً من ذلك، يمكن أيضاً استخدام استئصال قاعدة الجمجمة. في هذه الحالة، قد يلزم استئصال جزء من الفك العلوي لفتح الوصول. ولكن في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء الاستئصال بالمنظار الداخلي.
ما هو تشخيص سرطان البلعوم الأنفي البلعومي؟
إذا تم تشخيص السرطان وعلاجه في مرحلة مبكرة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يتراوح بين 60 و75 في المائة. ومع ذلك، إذا تم اكتشاف السرطان في المرحلة الرابعة وبدأ العلاج، ينخفض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى أقل من 40 في المائة. حتى بعد العلاج الناجح لسرطان البلعوم الأنفي، من المهم إجراء فحوصات منتظمة لاكتشاف أي ورم جديد في مرحلة مبكرة وعلاجه وفقاً لذلك.