ما هو الورم النقوي المتعدد؟
الورم النقوي المتعدد هو مرض خبيث يصيب نخاع العظم. تنمو الخلايا الورمية على شكل بؤر، أي في أماكن عديدة في نخاع العظم. إذا كان هناك مركز واحد فقط من المرض، فيُشار إليه بالورم البلازمي الانفرادي بدلاً من ذلك. تُصنف الصورة السريرية للورم النخاعي المتعدد رسمياً على أنه ورم لمفاوي على الرغم من أنه نادراً ما يتم اكتشاف إصابة الغدد اللمفاوية. يمثل هذا المرض حوالي 1 في المائة من جميع أنواع السرطانات الخبيثة، وبالتالي فهو نادر الحدوث إلى حد ما. يتطور الورم النقوي المتعدد عادةً لدى المرضى في سن 71 عاماً تقريباً.
كيف يتطور الورم النقوي المتعدد؟
كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، يتطور الورم النقوي المتعدد أيضاً من خلال انحلال الخلية. في تطور الورم النقوي المتعدد هذه الخلية هي ما يسمى بخلية البلازما. وهي تنتمي إلى خلايا الدم البيضاء، التي توجد في نخاع العظم، ولكن أيضاً في أنسجة الجسم الأخرى . تنتج خلايا الدم البيضاء الأجسام المضادة وتُعرف أيضاً باسم الغلوبولين المناعي. وهي ضرورية لجهاز المناعة البشري، حيث تلعب دوراً حاسماً في الدفاع ضد البكتيريا والفيروسات والعوامل المعدية الأخرى .
ما أسباب الإصابة بالورم النقوي المتعدد؟
لا تزال الأسباب الدقيقة للورم النقوي المتعدد غير واضحة. ومع ذلك، فإن الاتصال بالإشعاع المؤين (النشاط الإشعاعي)، ونقص المناعة الخلقي و/أو بعض أمراض المناعة الذاتية يمكن أن يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض . في حالات نادرة نوعاً ما، يمكن أن يحدث المرض أيضاً بشكل متكرر داخل العائلة. على الرغم من هذه الحقيقة، الورم النقوي المتعدد ليس مرضاً وراثياً.
وكما أن لا يزال سبب المرض غير معروف للأطباء ، فإن الأطباء غير مدركين أيضاً لأي مخاطر معروفة يمكن أن تكون في صالح الورم النقوي المتعدد. ولذلك لا يمكن اتخاذ تدابير وقائية .
ما هي أعراض الورم النقوي المتعدد؟
من الممكن أن يتواجد الورم النقوي المتعدد لعدة سنوات دون ظهور الأعراض . لا تظهر الأعراض الأولى غالباً إلا في مرحلة متقدمة ومن ثم يمكن ملاحظتها بشكل رئيسي من خلال آلام العظام، وغالباً ما تكون في منطقة الظهر. كما هو الحال في معظم الحالات لا يرتبط هذا الألم بالورم النقوي المتعدد في معظم الحالات، يمكن أن تمر أسابيع أو حتى أشهر بين ظهور أول الأعراض والتشخيص.
لا يتم تشخيص المرض عادةً إلا عند ظهور الأعراض الإضافية التالية:
- العلامات من فقر الدم، والتي يمكن أن تظهر على شكل إرهاق أو نقص في الحركة أو صداع أو ضيق في التنفس أثناء بذل مجهود (بسيط)
- القابلية للإصابة بالعدوى والعدوى المتكررة والمتكررة,
- ضعف وظائف الكلى، والذي يمكن أن يتجلى في زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل في أنسجة الجسم (الوذمة) ,
- زيادة الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم)
كيف يتم تشخيص الورم النقوي المتعدد؟
في بعض المرضى، يمكن تشخيص المرض بالصدفة. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، أثناء فحص الدم الروتيني حيث يتم اكتشاف قيم مخبرية غير طبيعية. من ناحية أخرى، إذا تم الاشتباه في الإصابة بالورم النخاعي المتعدد بسبب الأعراض، يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص بدني ثم يطلب قيم مختبرية من دم المريض وبوله . إذا كانت هذه القيم غير طبيعية، فسيتم استخدام التصوير التشخيصي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). في بعض الحالات، قد يكون من الضروري أيضاً إجراء المزيد من الفحوصات ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي .
يتم إجراء ثقب في نخاع العظم لتأكيد التشخيص. تحت التخدير الموضعي، يتم الحصول على نخاع العظم عن طريق ثقب عظم الحوض. ثم يتم تحليل النخاع العظمي مجهرياً بحثاً عن خلايا البلازما المتحللة المحتملة.
ما هي مراحل المرض التي يصنف فيها الورم النقوي المتعدد؟
في معظم الحالات، يتم تشخيص أعلى مرحلة (المرحلة الثالثة) في وقت التشخيص. ومع ذلك، فإن التقسيمات الفرعية التالية أكثر أهمية بالنسبة للعلاج من مرحلة السرطان :
- المرحلة الأولية التي لا تتطلب علاجاً
- مرض خلايا البلازما الموضعي (ورم البلازما)، والذي غالباً ما يتم علاجه بالعلاج الإشعاعي;
- مرض خلايا البلازما الخبيثة
- الأعراض، والذي غالبًا ما يُعالج بالعلاج الكيميائي
- الورم النقوي المتعدد غير المصحوب بأعراض، والذي يجب مراقبته بانتظام (المتابعة)
كيف يتم علاج الورم النقوي المتعدد؟
تتوافر الخيارات العلاجية التالية للورم النقوي المتعدد:
- العلاج الكيميائي,
- العلاج الإشعاعي
- زراعة الخلايا الجذعية
يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الورم النقوي المتعدد المصحوب بأعراض، ولكن أيضاً
الورم النقوي المتعدد غير المصحوب بأعراض إذا كان المرض
ينمو بسرعة أو إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات. في العلاج الكيميائي
، يتم التمييز بين العلاج الكيميائي التقليدي والعلاج الكيميائي بجرعات عالية
. في حين أن العلاج الكيميائي التقليدي
يتضمن إعطاء أقراص، فإن ما يسمى
العلاج الكيميائي عالي الجرعة يتضمن زرع الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض.
عادةً ما يكون الشكل الأخير من العلاج جزءًا من العلاج القياسي
اليوم.
يهدف العلاج الإشعاعي إلى التخفيف من آلام العظام ولكن أيضًا لتثبيت العظام المعرضة لخطر الكسر. عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي في العيادات الخارجية في عدة جلسات. يمكن أيضًا استخدام علاجات تثبيت العظام لتخفيف آلام العظام وتثبيت العظام. لهذا الغرض، يمكن إعطاء ما يسمى بالبايفوسفونيت على شكل حقن شهرية أو حقن تحت الجلد (تحت الجلد) باستخدام عقار دينوسوماب .
كيف يتم تنظيم الرعاية اللاحقة؟
تعتمد الرعاية اللاحقة على العلاج، ولكن أيضاً على مسار المرض الدقيق. في المتوسط، يجب إجراء فحص متابعة كل ثلاثة إلى ستة أشهر. إذا كان من الضروري اتخاذ تدابير علاجية مكثفة ، مثل العلاج الكيميائي بجرعات عالية ، فمن المستحسن أيضاً وضع برنامج إعادة تأهيل للمرضى الخارجيين أو الداخليين .
ما هو تشخيص الورم النقوي المتعدد؟
إن مسار الورم النقوي المتعدد متغير للغاية. بشكل عام، تحسن تشخيص مرضى الورم النقوي المتعدد بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. ومع ذلك، لا يزال الشفاء التام من المرض ممكنًا فقط في عدد قليل جدًا من المرضى. ولذلك، ينصب التركيز الرئيسي في علاج الورم النقوي المتعدد على إطالة العمر وتحسين نوعية حياة المرضى .