ما هي الإكسانثيما تحت الصبغية؟
تُعرف الإكسانثيما تحت الصبغية أيضًا باسم حمى الثلاثة أيام . وعادة ما تكون هذه العدوى غير ضارة بفيروس الهربس البشري 6، أو HHV-6 اختصارًا، وفيروس الهربس البشري 7، أو HHV-7 اختصارًا، . وعادة ما تحدث حمى الثلاثة أيام عند الرضع أو الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنتين. ويكون جميع الأطفال تقريبًا قد تعرضوا تقريبًا لهذه الفيروسات عند بلوغهم سن الثالثة من العمر. لا توجد مسألة موسمية، حيث أن الفيروس يحدث على مدار السنة.
ما هي أسباب وعوامل خطر الإصابة بالإكزان تحت الجلد؟
السبب ، أي مسببات المرض المسببة لحمى الثلاثة أيام هي فيروسات الهربس البشري من النوع 6 والنوع 7 . الأنماط المصلية A و B هي مجموعة فرعية من فيروس HHV-6. HHV-7 هو المسبب في حوالي 10 إلى 30 في المائة فقط من الإصابات، . تحدث حمى الأيام الثلاثة، التي يسببها فيروس HHV-6 ، لدى معظم الأطفال في حوالي الشهر التاسع من العمر. أما حمى الأيام الثلاثة، التي يسببها فيروس HHV-7، فتحدث بعد ذلك بكثير، حوالي 26 شهرًا من العمر.
ما مدى عدوى الإكسانثيما تحت الصبغية؟
في في معظم الحالات، ينتقل فيروس الهربس، بغض النظر عما إذا كان النوع 6 أو النوع 7، من شخص إلى آخر عن طريق اللعاب . وهذا يعني أن حمى الثلاثة أيام معدٍ للغاية. وتنتشر الفيروسات بسرعة عبر الهواء عن طريق عدوى الرذاذ، عن طريق التحدث أو السعال أو العطس . كما يُعتبر البالغون الأصحاء أو الأطفال الأصحاء حاملين محتملين للعدوى إذا ما لامسوا الفيروس. وفي الحالات القليلة جدًا، يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق نقل الدم أو زرع الأعضاء أو حليب الأم.
تتراوح فترة الحضانة حوالي خمسة إلى خمسة عشر يومًا. وفي بعض الحالات حتى 17 يوماً. بعد حوالي 3 أيام، كما يوحي الاسم، لا تختفي الحمى فحسب، بل يختفي الطفح الجلدي أيضًا. من هذه النقطة فصاعدًا، لا يعد الطفل معديًا.
ما هي أعراض الطفح الجلدي تحت الجلد؟
الأعراض النموذجية هي ظهور مفاجئ للحمى من 39 درجة إلى أكثر من 41 درجة. تستمر الحمى عادةً لمدة ثلاثة أيام ثم تنحسر. في بعض الأطفال، يمكن أن تستمر درجة حرارة الجسم المرتفعة لمدة تصل إلى خمسة أيام.
الطفح الجلدي
في حوالي 25% من الأطفال المصابين، يظهر طفح جلدي دقيق مرقط في جميع أنحاء الجسم. يحدث هذا عندما تهدأ الحمى . وتغطي الرقبة وجذع الجسم على وجه الخصوص الطفح الجلدي . في كثير من الحالات، تصبح البقع كبيرة أيضاً لأنها تندمج. ومع تقدم المرض، قد ينتشر الطفح الجلدي ويؤثر أيضاً على الساقين والذراعين. يمكن أن يتأثر الحنك والأغشية المخاطية أيضاً. في معظم مرضى ، يختفي الطفح الجلدي بالسرعة التي ظهر بها . ويمر يومان على الأكثر.
لا تعتبر الحمى والطفح الجلدي فقط من علامات المرض في الطَّفْح الجلدي. يمكن أن تحدث الأعراض التالية أيضاً بالتوازي مع ذلك:
- احمرار طبلة الأذن,
- تورم الجفون,
- السعال
- التهاب الأمعاء,
- انتفاخ اليافوخ عند الرضيع,
- تورم الغدد اللمفاوية العنقية.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها الإكسانثيما تحت الصفاق؟
في العديد من الأطفال، أي حوالي ثلث المصابين، يؤدي ارتفاع الحمى إلى تشنج حموي أثناء المرض. وينتاب الطفل تشنجات الساقين والذراعين ويغمى عليه. يبدو التشنج الحموي سيئًا في البداية، لكنه عادة ما يتوقف بعد بضع دقائق . لا توجد عواقب على المدى الطويل. ومع ذلك، يجب استشارة طبيب الأطفال بعد حدوث التشنج الحموي . في بعض الحالات، ولكن نادرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الكبد أو التهاب الشبكية أو حتى التهاب السحايا خلال حمى الثلاثة أيام.
كيف يتم تشخيص الإكسانثيما تحت الصفر؟
يجب إحالة أي طفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة مع سبب غير واضح بشكل عاجل إلى طبيب أطفال. من الضروري أن يتم استبعاد الأمراض الخطيرة في مرحلة مبكرة. ولكي يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كانت حمى الثلاثة أيام موجودة، سيقوم أولاً بأخذ التاريخ الطبي. ويلي ذلك الفحص البدني للطفل. إذا كان مسار مرض الحمى الثلاثية subitum مميزًا، فيمكن تشخيصه بسهولة من خلال الأعراض . إذا كان مسار الحمى حمى الثلاثة أيام غير نمطي، فسيقوم الطبيب بأخذ عينة دم وتحليلها في المختبر للحصول على تشخيص دقيق. يمكن الكشف عن الإكسانثيما تحت الجلد بشكل لا لبس فيه باستخدام الأجسام المضادة IgM باستخدام الاختبار المناسب. يمكن إجراء الكشف عن فيروس HHV-6 باستخدام اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل في البول والدم والسائل النخاعي واللعاب.
ومع ذلك، من المهم التأكد من أن الأعراض تتطابق دائمًا مع النتائج المشتبه بها أو الإيجابية ، حيث أن الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض بالفعل قد يحملون أيضًا آثارًا للفيروس.
كيف يتم علاج الإكسانثيما تحت الجلد؟
هنا يتم استخدام علاج الأعراض البحتة. إذا تجاوزت حمى الطفل علامة 38.5 درجة، يمكن أن تساعد كمادات ربلة الساق أو كمادات البطن على خفض درجة الحرارة. بعد استشارة طبيب الأطفال ، يمكن أيضًا إعطاء خافضات الحرارة مثل تحاميل الباراسيتامول . ومع ذلك، فإن ارتداء ملابس أقل يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل الحمى إلى حد ما. من الضروري أن يشرب الطفل ما يكفي من لمنع الجفاف.
في حالة حدوث تشنج حموي ، يكون ذلك عادةً نتيجة الارتفاع السريع في درجة الحرارة . في مثل هذه الحالة، يجب وضع الطفل على . يسمح ذلك للطفل بالتنفس دون عوائق ويقلل من خطر الإصابة . حتى لو كانت النوبة قصيرة الأجل فقط وتمكن الطفل من التعافي، يجب استدعاء الطبيب على الفور . في بعض الحالات، يوصى بإدخال الطفل إلى المستشفى في .
هل يجب الإبلاغ عن الطفح الجلدي تحت الجلد؟
وفقًا لقانون الحماية من العدوى، لا يوجد التزام بالإبلاغ عن حمى الثلاثة أيام.
ومع ذلك، يوصى بعدم زيارة المرافق مثل دور الحضانة أو مراكز الرعاية النهارية خلال فترة المرض.