ما هو مرض ديركوم؟
يُعرف داء ديركوم أيضاً باسم السمنة المفرطة ويصف شكلاً مزمناً نادراً جداً من السمنة. يختلف هذا المرض عن السمنة الطبيعية من حيث طبيعة الأنسجة الدهنية وألمها. في مرض ديركوم، تتشكل ترسبات مؤلمة في الأنسجة الدهنية تعرف باسم الأورام الشحمية في النسيج الضام تحت الجلد. إذا استمرت هذه الترسبات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، يُشار إليها عادةً باسم مرض ديركوم. يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الساقين والذراعين، ولكنه يؤثر أيضاً على منطقة الجذع ومنطقة الحوض والأرداف.
تعاني النساء اللواتي تتراوح أعمارهنّ بين 25 و40 عاماً من هذا المرض بوتيرة أعلى من المتوسط، حيث تنحدر الكثير من المريضات من عائلة بدينة. وغالباً ما يُعتبر إدمان الكحول أيضاً سبباً للإصابة بمرض ديكروم. وحتى الآن، لا تزال المعرفة الطبية حول الأسباب الدقيقة للمرض وطريقة العلاج المناسبة غير مكتملة. ولهذا السبب يميل علاج داء ديركوم إلى علاج مرض ديركوم إلى التحكم في الألم.
ما هي أسباب مرض ديركوم؟
لا تزال أسباب مرض ديركوم غير معروفة. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن المرض يتطور بسبب الاستعداد الوراثي. بالإضافة إلى ذلك، قد تلعب العمليات المناعية بالإضافة إلى اضطراب في تخليق الأحماض الدهنية C18 واضطرابات الغدة الدرقية و/أو خلل في تنظيم الجهاز العصبي دوراً في سبب المرض. حتى الآن، لا توجد دراسات علمية مقنعة لإثبات هذه النظريات، لأنه مرض نادر جداً.
ما هي الأشكال المختلفة لمرض ديركوم؟
يمكن تصنيف داء ديركوم إلى أنواع المرض الثلاثة التالية:
- النوع الأول: ما يسمى بالنوع الجفافي المفصلي، والذي يرتبط بالوسادات الدهنية المؤلمة على الوركين أو الركبتين.
- النوعالثاني: ما يسمى بالنوع المنتشر والمعمم، والذي يرتبط بتكوين أنسجة دهنية مؤلمة في أجزاء مختلفة من الجسم.
- النوع الثالث: ما يسمى بالنوع العقدي، والمعروف أيضاً باسم الورم الشحمي، والذي يرتبط بتكوين أورام شحمية مؤلمة مع أو بدون سمنة مصاحبة.
كيف يمكن الوقاية من مرض ديركوم؟
لا توجد تدابير وقائية مناسبة للوقاية من المرض. ومع ذلك، يجب تجنب السمنة.
ما هي أعراض مرض ديركوم؟
يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من مرض ديركوم من السمنة المفرطة. ومع ذلك، يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. العلامات النموذجية لمرض ديركوم هي ترسبات الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تظهر هذه الترسبات في الغالب في المناطق التالية من الجسم:
- الجزء الداخلي من أعلى الذراع
- الجانب الخارجي والداخلي للفخذ
- المرفقين
- الركبتين
- البطن
- الأرداف
يشكو المصابون من ألم حارق أو حارق يحدث حتى مع الضغط الخفيف على الترسبات الدهنية. يشير الأطباء إلى ذلك بفرط الألم. بمرور الوقت، يمكن أن تزداد شدة هذا الألم بمرور الوقت ويقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض.
متى يجب استشارة الطبيب بشأن الأعراض؟
يمكن أن يكون الألم في الأنسجة الدهنية علامة على مرض ديركوم ويجب استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك، يجب استشارة الطبيب على أبعد تقدير عندما تتسبب الأنسجة الدهنية المتنامية في حدوث قيود في الجهاز العضلي الهيكلي أو شكاوى أخرى. قد يعاني المرضى أيضاً في كثير من الأحيان من شكاوى نفسية نتيجة لحالتهم، والتي يجب أن يرافقهم معالج نفسي. من الناحية المثالية، يجب أن يكون المعالج على اتصال وثيق مع الطبيب المعالج.
كيف يتم تشخيص مرض ديركوم؟
يتم تشخيص مرض ديركوم عادةً عن طريق الفحص النسيجي للأنسجة الدهنية. في بعض الحالات، يمكن أيضًا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والذي يمكن أن يوفر معلومات تشخيصية عن المرض. يتم التشخيص من قبل طبيب عام أو أخصائي.
كيف يتم علاج مرض ديركوم؟
لا يزال علاج مرض ديركوم غير مُرضٍ للغاية وعادةً ما يكون علاجاً عرضياً بحتاً، أي أنه يحارب الأعراض. على سبيل المثال، يتم وصف المسكنات المسكنة للألم. كما يمكن أيضاً تسريب مخدر الليدوكائين المخدر. وعادةً ما يؤدي ذلك إلى بقاء المريض خاليًا من الألم لأيام أو أسابيع، وفي بعض الحالات لأشهر. ولكن بما أن هذا العلاج له بعض الآثار الجانبية، فلا يمكن استخدامه بشكل دائم. بدلاً من ذلك، يمكن أيضاً أن تؤدي لصقات أو كريمات ليدوكائين في شكل ضعيف إلى تقليل الألم.
بدلاً من الأدوية، يمكن للمريض أيضاً اللجوء إلى شفط الدهون أو الاستئصال الجراحي للأنسجة الدهنية (الاستئصال). ومع ذلك، فإن كلا هذين الإجراءين ينطويان على مخاطر عالية من الانتكاس (معدل تكرار الإصابة مرتفع). يتم علاج مرض ديركوم من قبل أخصائي متخصص في أمراض الأنسجة الدهنية. يمكن علاج الأعراض الفردية للمرض من قبل العديد من الأخصائيين، مثل أطباء الجهاز الهضمي أو أطباء الجلدية. يجب استشارة اختصاصي تغذية للحصول على نمط حياة صحي وتغييرات غذائية لتقليل الوزن.
بما أن مرض ديركوم هو حالة مزمنة، يجب علاج المرضى لبقية حياتهم. في العديد من الحالات، يكون العلاج النفسي ضرورياً أيضاً، حيث لا يعاني المرضى من ألم شديد في بعض الأحيان فحسب، بل يعلمون أيضاً أنه لا يمكن علاج مرضهم.
ما هي مخاطر مرض ديكروم؟
يمكن أن يؤدي مرض ديكروم إلى تقييد الحركة ومشاكل في المفاصل بسبب التراكم الشديد للأنسجة الدهنية. يعاني العديد من المرضى أيضاً من اضطرابات النوم أو ضعف الذاكرة أو التركيز أو الاكتئاب أو القلق. وفي حالات نادرة، قد يعاني المرضى أيضاً من تسارع في ضربات القلب مصحوباً بضيق في التنفس، والإصابة بمرض السكري وضعف العضلات أو الألم.