ما هو سرطان جارات الدرقية؟
يشير سرطان جارات الدرقية إلى تطور ورم خبيث، والذي عادةً ما ينجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي (pHPT) ويمكن تشخيصه من خلال أعراضه. يحدث سرطان جارات الدرقية لدى أقل من 1 في المائة من جميع الأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية (pHPT) ويتطور بشكل متكرر أكثر من المتوسط لدى البالغين في منتصف العمر. يمكن أن يصاب كل من الرجال والنساء بسرطان الغدة الجار درقية بتواتر متساوٍ.
يؤدي سرطان جارات الدرقية إلى زيادة مستوى الكالسيوم في الدم. نظرًا لأن سرطان جارات الدرقية مرض نادر للغاية، فلا توجد حتى الآن إرشادات علاجية أو خبرة في التعامل مع المرض. وهذا غالباً ما يجعل من الصعب علاجه في أقرب وقت ممكن ويعني أن سرطان جارات الدرقية له توقعات سيئة في سير المرض.
ما أسباب الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية؟
لم يتم حتى الآن بحث أسباب الإصابة بسرطان جارات الدرقية بشكل كافٍ. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن فرط جارات الدرقية الثالثي، والذي يمكن أن يحدث لدى مرضى غسيل الكلى، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة، يمكن أن يسبب ويحفز تطور سرطان جارات الدرقية.
ما هي أعراض سرطان الغدة الجار درقية؟
يمكن أن يؤدي سرطان الغدة الجار درقية إلى فرط نشاط الغدة الجار درقية والمعروف باسم فرط نشاط الغدة الجار درقية. ويؤدي ذلك إلى فرط إنتاج هرمون الغدة الجار درقية (هرمون الغدة الجار درقية)، وهو المسؤول عادةً عن تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم. معدن الكالسيوم مسؤول عن الأداء السليم للأعصاب والعضلات في الجسم. إذا كان مستوى الكالسيوم مرتفعًا، فقد تحدث الأعراض التالية:
- أعراض الإرهاق المستمر ونقص الدافعية والتركيز و/أو مشاكل في الذاكرة و/أو الميول الاكتئابية
- زيادة إفراز البول، ونتيجة لذلك يشكو المريض أيضًا من زيادة الشعور بالعطش,
- فقدان غير مقصود للوزن مع فقدان الشهية والإمساك و/أو القيء في نفس الوقت,
- ترسّبات الكالسيوم في الكلى و/أو تكوّن حصوات الكلى,
- ألم يشبه التشنج في منطقة الكلى,
- تسارع ضربات القلب و/أو خفقان القلب,
- ارتفاع ضغط الدم
- آلام الظهر و/أو المفاصل
- زيادة فقدان العظام (هشاشة العظام) مع كسور العظام التلقائية، والتي غالباً ما تحدث في حالات المرض المتقدمة,
- الأزمات المهددة للحياة، والتي يمكن أن تحدث بسبب الفشل الكلوي أو حتى الغيبوبة إذا زاد مستوى الكالسيوم بشكل كبير.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الجار درقية؟
من أجل تشخيص سرطان جارات الدرقية، يتم تحليل المعايير في دم المريض في المختبر. إذا اتضح أن هرمون الغدة الجار درقية وهرمون الغدة الجار درقية (PTH) وكذلك الكالسيوم في المصل والبول والكالسيوم في البول وفوسفات البول مرتفعة وانخفاض الفوسفات في المصل، فإن الشك في الإصابة بسرطان الغدة الجار درقية يزداد قوة. يتم بعد ذلك استخدام التشخيص أثناء الجراحة للتحقق مما إذا كان الورم متماسكاً أو نما بالفعل في الأنسجة المحيطة. وهذا الأخير يشير إلى سرطان الغدة الجار درقية.
عند تشخيص سرطان الغدة الجار درقية، غالباً ما يكون من الصعب التفريق بين الورم والورم الحميد في الغدد الجار درقية. يكون التشخيص الواضح ممكناً فقط في حالة حدوث فتق وعائي وتسلل سرطان الغدة الجار درقية إلى الأنسجة المجاورة. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية)، يظهر سرطان الغدة الجار درقية كورم منخفض الصدى أكبر بكثير من الورم الحميد في الغدة الجار درقية.
كيف يتم علاج سرطان جارات الدرقية؟
أول شكل من أشكال علاج سرطان الغدة الجار درقية هو الاستئصال الجراحي الكامل للورم، إذا لزم الأمر بما في ذلك الفص الدرقي المصاب (استئصال الغدة الجار درقية) وأي عقد لمفاوية مصابة. بعد العملية، عادةً ما يضطر المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة تتراوح بين 3 و4 أيام. قد يشكو بعض المرضى من صعوبة في البلع بعد العملية. ومع ذلك، يمكن عادةً استئناف تناول الطعام بانتظام على الفور. قبل خروج المريض من المستشفى، يتم فحص المعلمات المختبرية مرة أخرى قبل خروجه من المستشفى. بفضل الغرز ذاتية الذوبان، لم يعد من الضروري إزالة الغرز. على الرغم من أن عدداً قليلاً فقط من المرضى يشتكون من عدم الراحة بعد جراحة الغدة الجار درقية، يجب تجنب المجهود البدني على الفور، أي في الأسبوعين التاليين للعملية. يتم تحديد موعد أول فحص متابعة بعد شهر تقريباً بعد العملية. لهذا الغرض، يتم تحديد القيم المختبرية مرة أخرى، والتي يمكن أن يقوم بها طبيب الأمراض الجلدية.
إذا لم تكن الجراحة ممكنة، يتم استخدام الأدوية لمحاولة خفض الكالسيوم في الدم، على سبيل المثال عن طريق إعطاء الكالسيوميات (سينكاكالسيت). بالإضافة إلى ذلك، يجب على المريض إفراز المواد البولية عن طريق الإفراط في شرب الكحول لمحاولة تنظيم توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي (إدرار البول القسري). إذا كانت حالة سرطان الغدة الجار درقية غير مصحوبة بأعراض، فلا يمكن ملاحظة الورم في البداية إلا من خلال الفحوصات المنتظمة.
ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
إذا تم استئصال الغدة الجار درقية بالكامل أو أصيبت الغدة الجار درقية أثناء العملية الجراحية، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى الكالسيوم إلى الأعراض التالية:
- اضطرابات حسية أو وخز في الأطراف، وكذلك حول الفم,
- تشنجات عضلية.
ولتعويض انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم، يكفي تناول قرص كالسيوم واحد في اليوم. يمكن أيضًا تناول فيتامين د. يمكن بعد ذلك التوقف عن تناوله إذا كان مستوى الكالسيوم في الدم مرة أخرى أقل من المعدل الطبيعي. يتعافى غالبية المرضى تلقائياً في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد العملية.
ما هو تشخيص سرطان الغدة الجار درقية؟
إذا أمكن تشخيص سرطان الغدة الجار درقية مبكراً واستئصاله جراحياً، فإن فرص الشفاء تكون جيدة بشكل عام. ومع ذلك، حتى لو تم استئصال الورم بالكامل، لا يزال من الممكن أن تتشكل النقائل في وقت لاحق أو أن يتطور ورم جديد مرة أخرى بعد سنوات عديدة من العلاج الأولي. يبلغ معدل تكرار الإصابة 50 في المائة. للحصول على تشخيص إيجابي، من المهم بشكل أساسي أن يتم احتواء أعراض فرط كالسيوم الدم والسيطرة عليها، ولهذا السبب لا يتم تحديد تشخيص سرطان الغدة الجار درقية عادةً إلا بعد الجراحة. يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بين 60 و70 في المائة.