ما هو الفطار الفطري؟
الفطريات الفطرية هو مرض ينشأ من الخلايا اللمفاوية التائية، . وهو أحد الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية الخبيثة المنخفضة . الخلايا اللمفاوية التائية هي الخلايا من الجهاز المناعي التي تهاجم عادةً مسببات الأمراض. ومع ذلك، فإنها تتدهور في الفطار الفطري وتهاجم الجلد. ولهذا السبب يُعرف هذا المرض أيضاً باسم الحزاز التكاثري. لا تزال أسباب هذا المرض غير معروفة.
ما مدى انتشار الفطار الفطري الفطري؟
يُعدّ الفطار الفطري الفطري مرضاً نادراً من أمراض الأورام النادرة، ولكن بنسبة 2٪ تقريباً، وهو أحد أكثر أمراض الأورام اللمفاوية شيوعاً. عادةً ما يحدث الفطار الفطري الفطري في النصف الثاني من العمر، وتصاب به النساء حوالي ضعف عدد الرجال.
ما عوامل الخطر التي تلعب دوراً في تطور الفطار الفطري الفطري؟
حتى الآن، لا تزال أسباب المرض غير معروفة إلى حد كبير. في معظم الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية الأخرى، لوحظ وجود روابط مع الاضطرابات المناعية والعدوى الفيروسية وبعض الأدوية والعوامل الوراثية والإشعاع المؤين، ولكن لم يتم رصد روابط مع الفطار الفطري الفطريات.
ما هي أعراض الفطار الفطري الفطري؟
غالبًا ما يكون مسار المرض تدريجيًا ويصاحبه تغيرات جلدية غير معهودة على مدار عدة سنوات . وغالباً ما يتم الخلط بين هذا المرض والإكزيما والصدفية. في العديد من الحالات ، يشكو المصابون من حكة شديدة في المناطق المصابة . وتُعد الجوانب الداخلية للجزء العلوي من الذراع العلوي و الفخذين الداخليين من المناطق المفضلة بشكل خاص للتغيرات الجلدية. ثم تتشكل هناك بقع جافة أو حمراء أو متقشرة أو متقشرة قليلاً مغلفة. في معظم الحالات، تصبح تغيرات الجلد أعمق بعد بضع سنوات وتؤثر على طبقات أخرى من الجلد. نتيجة لذلك هي البؤر البارزة، أو ما يسمى بالعقيدات واللويحات التي تنتشر على كامل الجلد. مع تقدم المرض ، تتشكل عقيدات فطرية كبيرة. إذا لم يتم علاج الفطريات الفطرية ، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية عبر الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم.
كيف يتم تشخيص الفطريات الفطرية؟
يقوم الطبيب بالتشخيص المشتبه به بناءً على التاريخ الطبي للمريض والتغيرات في الجلد. ثم يتم أخذ خزعة من الجلد المصاب وفحصها باستخدام المجهر . وكقاعدة عامة، لا يمكن التشخيص الواضح إلا عندما يكون الورم قد تغلغل بالفعل في عمق الجلد ويمكن اكتشاف زيادة في الخلايا اللمفاوية في الدم .
وعلاوة على ذلك، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي كإجراءات فحص . والهدف من ذلك هو استبعاد الإصابة بالأعضاء الداخلية . يتم تصنيف الفطريات الفطرية إلى مراحل مختلفة بناءً على نتائج الفحص . هذه المراحل ضرورية للعلاج و أيضًا للتشخيص:
- المرحلة الأولى: ما يسمى بمرحلة الأكزيما. تظهر البقع المحمرة والمتقشرة السرطان. لا تتضخم الغدد الليمفاوية في هذه المرحلة.
- المرحلة الثانية: تُعرف أيضًا بمرحلة اللويحات. قد تكون العقيدات والآفات الجلدية موجودة بالفعل. تورم العقدة اللمفاوية بدون خلايا سرطانية.
- المرحلة III: في هذه المرحلة، يتأثر الجلد بالكامل تقريباً. لا يمكن الكشف عن أي خلايا سرطانية في العقد اللمفاوية المتضخمة.
- المرحلة الرابعة: لا يتأثر الجلد فقط، بل تتأثر أيضاً الغدد اللمفاوية و/أو الأعضاء الداخلية.
كيف يتم علاج الفطريات الفطرية؟
في ، يعتمد اختيار العلاج في المقام الأول على مرحلة المرض عندما يتم التشخيص. على أي حال، قبل البدء في العلاج ، يجب التأكد من أن المريض لا يعاني من أي أعراض أكثر من تلك التي يسببها المرض نفسه. يُعتبر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج بالضوء (PUVA) من الأساليب العلاجية الفعالة جداً .
العلاج الإشعاعي
مثل جميع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية فطار الفطريات حساس أيضًا للإشعاع . قد يكون التشعيع الموضعي بأشعة الإلكترون و الأشعة السينية كافياً لتدمير الورم في حالة التغيرات الجلدية الورمية المحدودة. ومع ذلك، فإن تشعيع الجلد الكامل ممكن أيضاً إذا كان هناك إصابة جلدية واسعة النطاق دون إصابة الأعضاء أو الغدد الليمفاوية.
العلاج الكيميائي
في المرحلة المتقدمة من المرض، يتم استخدام العلاج الكيميائي إذا كانت الأعضاء والعقد اللمفاوية مصابة بالفعل. يهدف هذا النوع من العلاج إلى قتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. تعمل الأدوية مثل التثبيط الخلوي بشكل جيد ضد خلايا سريعة النمو. يتم العلاج على عدة دورات، والتي عادةً ما تستغرق شهوراً. ونظراً لأن الأدوية المثبطة للخلايا المستخدمة تؤثر أيضاً على الأنسجة الطبيعية ، تظهر في معظم الحالات آثار جانبية شديدة مثل الغثيان والقيء وتساقط الشعر والإسهال والقابلية للإصابة بالعدوى وزيادة الميل للنزيف.
العلاج بالضوء (PUVA)
في المرحلة الأولى من المرض، يمكن استخدام العلاج بالضوء (PUVA) مع المراهم التي تحتوي على الكورتيزون. عادةً ما يستخدم العلاج بالضوء لعلاج الصدفية. يتم إعطاء دواء السورالين إما على شكل أقراص أو يتم وضعه على الجلد . يتراكم هذا الدواء في الخلايا السرطانية التي ثم يتم تدميرها بعد ذلك بالإشعاع الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية A. ومع ذلك، ابتداءً من مرحلة اللويحات فصاعداً، لم يعد العلاج بالأشعة فوق البنفسجية فوق البنفسجية UVA وحده كافياً ولكن يمكن إجراؤه مع العلاج المناعي.
كيف يتطور الفطار الفطري؟
عادة ما يتطور المرض ببطء شديد على مدى عدة سنوات إلى عقود. إذا تم تشخيص الفطار الفطري الفطري قبل إصابة الأعضاء الداخلية والعقد اللمفاوية فإن التشخيص جيد جداً ويمكن شفاء المرضى . ولكن في المراحل المتأخرة، لم يعد من الممكن الشفاء من المرض، ولكن يمكن على الأقل إيقافه مؤقتاً بالعلاج المناسب .
كيف يتم علاج الفطريات الفطرية؟
يعتمد علاج متابعة أو الرعاية اللاحقة للفطار الفطري الفطري على المرحلة التي تم اكتشاف الورم فيها وكذلك على كيفية علاجه. إذا كان الورم لا يزال في مرحلة مبكرة، يوصى بالرعاية اللاحقة كل 6 إلى 12 شهرًا. إذا كان الورم في المرحلتين الثالثة والرابعة بالفعل، فمن الضروري زيارة الطبيب كل 4-6 أسابيع حتى يتمكن من تقييم نجاح العلاج.