ما هو الورم الأرومي الأسمنتي؟
الورم الأرومي الأسمنتي هو ورم نادر وحميد من الأورام اللحمية المتوسطة المنشأ السنية. ينشأ من الأرومة الأسمنتية، أي الخلايا المكوّنة للأسمنت، ويتمركز في على اتصال وثيق مع جذر السن. ينمو ببطء شديد ولكنه قد يتطور أحياناً إلى حجم كبير. يحدث الورم الأرومي الأسمنتي عادةً بين عمر 20 و40 عاماً، حيث تكون النساء أكثر إصابة من الرجال إحصائياً. ومع ذلك، يمكن أن يصاب الأطفال أيضاً بالورم الأرومي الأسمنتي.
ما هي أعراض الورم الأرومي الأسمنتي؟
- عادة ما يكون النمو أحادي الجانب وبطيء النمو,
- التورم وانتفاخ الفك في 70 %,
- ألم في حوالي 61 %,
- رد فعل الأسنان دائماً حيوي,
- 75% من التوطين في الفك السفلي والمنطقة الخلفية.
كيف يتم تشخيص الورم الأرومي الأسمنتي؟
في في معظم الحالات، يتم تشخيص الورم الأرومي الأسمنتي بالصدفة أثناء الفحص الإشعاعي . في الأشعة السينية، عادةً ما يكون الورم الأرومي الأسمنتي مرئياً على شكل انحلال عظمي محدد بشكل حاد مع تلامس مع قمة الجذر. إذا كان في مرحلة متقدمة، يمكن التعرف على كتلة متجانسة ومتجانسة إشعاعياً.
كيف يتم علاج الورم الأرومي الأسمنتي؟
عادةً ما يتم اكتشاف الورم الأرومي الأسمنتي في عيادة طب الأسنان. وكقاعدة عامة، يكون ذلك بسبب اضطراب في بزوغ الأسنان أو بزوغ الأسنان بشكل غير متماثل . ثم يتم استخدام الفحص الإشعاعي لتحديد الموقع والمدى الدقيق للأورام الشبيهة بالأسنان. إذا كان من الممكن إزالة الورم الأرومي الأسمنتي على الفور، فإن البزوغ التلقائي للأسنان لا يزال ممكناً في معظم الحالات ويمكن منع حدوث ضرر للأنسجة المحيطة. وكقاعدة عامة، لا يُتوقع حدوث أي أعراض أخرى بعد الاستئصال الكامل للورم الأرومي الأسمنتي حيث أن الورم الأرومي الأسمنتي لا يميل إلى التكرار
في حالة وجود ورم أرومي أسمنتي أرومي فإن الاستئصال الجراحي ضروري دائماً. يجب إجراء ذلك في عيادة لجراحة الفم أو في عيادة أسنان. أحد العوامل المهمة هو أنه يمكن إزالة الورم الأرومي الأسمنتي مع كامل منطقة الأنسجة المغلفة . ونادراً جداً ما يكون من الضروري إزالة الأسنان المحيطة بالأسنان، وفي هذه الحالة يتطلب الأمر مزيداً من الإجراءات التقويمية والجراحية . وبفضل أحدث التقنيات في مجال زراعة الأسنان، أصبح من الممكن استعادة مجموعة أسنان وظيفية وجميلة المظهر حتى في الحالات الصعبة للغاية . في حالة وجود ورم أرومي أسمنتي غير مكتمل الاستئصال، تحدث تكرار الإصابة بشكل متكرر، ولهذا السبب في معظم الحالات يكون من الضروري إجراء عملية كحت بعد استئصال الأسنان من أجل تقليل معدل تكرار الإصابة إلى .
ما مدى خطورة الورم الأرومي الأسمنتي؟
لا يُعتبر الورم الأرومي الأسمنتي ورم أرومي أسمنتي خبيث بأي حال من الأحوال. فهو لا يدمر ولا يتسلل إلى الأنسجة المحيطة به. كما أن الورم الأرومي الأسمنتي لا يشكل نقائل. ومع ذلك، بمجرد أن يصل إلى حجم معين، يمكن للورم الأرومي الأسمنتي أن يزيح الأنسجة المجاورة. وبسبب هذا، يمكن إعاقة بزوغ الأسنان الأخرى خاصة في مرحلة الطفولة. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي في كثير من الأحيان إلى تكوين كيسات . يمكن أن يوفر الورم الأرومي الأسمنتي العلامات الأولى لمرض آخر أكثر خطورة، حيث أن مرض الأمعاء داء السلائل الورمي الغدي غالباً ما يحدث بالتزامن مع الورم الأرومي الأسمنتي. وكما هو الحال مع جميع أنواع سرطان الأمعاء تقريباً، فإن العلاج المبكر فقط هو الذي يمكن أن ينقذ الحياة.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها الورم الأرومي الأسمنتي؟
أهم المضاعفات والأمراض التي يمكن أن يسببها الورم الأرومي الأسمنتي هي:
- الجهاز التنفسي: ضعف التنفس الأنفي,
- العينان وبنية العينين: بروز العينين,
- الفم والمريء والمعدة والأمعاء: ضعف في بروز الأسنان واضطرابات في الانسداد وتقرح الغشاء المخاطي
- الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام: كسور العظام العفوية,
- الأورام - أمراض الأورام: التنكس الخبيث للأورام الحميدة,
- الجهاز العصبي النفسي-الجهاز العصبي: شبه التخدير
ما مدى خطورة الورم الأرومي الأسمنتي عند الأطفال؟
الورم الأرومي الأسمنتي هو رابع أكثر أنواع الأورام شيوعاً في منطقة الوجه و الفك، والذي يمكن أن يصيب الأطفال أيضاً، على الرغم من أن متوسط العمر هو حوالي 22.7 سنة. يحدث الورم الأرومي الأسمنتي بشكل متكرر أكثر في الفك السفلي، أي في الفك العلوي. وقد تم تحديد حدوثه في منطقة الفك الفكي المركزي، خاصة عند الأطفال .
يمكن أن يكون لتعطل بزوغ الأسنان عواقب وخيمة، خاصةً في مرحلة الطفولة. وينطبق الأمر نفسه إذا تغيرت وضعية الأسنان الموجودة . إذا انتشر الورم الأرومي الأسمنتي في الأنف أو الجيوب الأنفية، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد الأنف. في بعض الأحيان فقط يتم الشكوى من الألم، وفي حالات نادرة يكون هناك فقدان الحساسية في منطقة العصب السنخي. لم يتم حتى الآن وصف تنكس خبيث للورم الأرومي الأسمنتي.
على الرغم من أن ينمو الورم الأرومي الأسمنتي بشكل عام ببطء شديد، النمو في الأطفال سريع وعادة ما يستغرق ما بين بضعة أيام وثلاثة أشهر.
كيف يجب علاج الورم الأرومي الأسمنتي؟
إذا تم استئصال الورم الأرومي الأسمنتي والأنسجة المصابة المحيطة به بالكامل فإن التشخيص يكون جيداً جداً. فقط إذا كان الورم الأرومي الأسمنتي يحتوي على آفات كبيرة ولا يمكن إزالته بالكامل، يكون خطر تكرار الإصابة مرتفعاً. نظرًا لأن الورم الأرومي الأسمنتي ليس خبيثًا بأي حال من الأحوال وبالتالي لا يشكل نقائل، فلا يُنصح بالعلاج الكيميائي ولا العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، من أجل التمكن من التصرف في وقت مبكر في حال تشكلت معاودة المرض، يوصى بإجراء فحص سريري منتظم، وإذا لزم الأمر، التصوير بالأشعة السينية. في الأطفال ، يجب اختيار العلاج الجراحي بحذر، حيث من المحتمل أن يعاني الأطفال من اضطرابات شديدة في النمو. وينبغي أيضًا ملاحظة أنه لن يكون لأي علاج يتم إجراؤه عواقب وخيمة على أسنان الطفل. ونظراً لتكرار بزوغ الأسنان ، فإن خطر سوء الإطباق مرتفع للغاية. لذلك يجب إجراء فحوصات وفحوصات متابعة منتظمة في عند الأطفال كعلاج متابعة من أجل منع سوء إطباق الأسنان في حالة تشكل ورم أسمنتي جديد .
ويشمل علاج متابعة الورم الأرومي الأسمنتي أيضًا جراحة الفم اللازمة وتقويم الأسنان ترميم الأسنان إذا كان لا بد من إزالة الأسنان نتيجة الورم الأرومي الأسمنتي .