ما هو الورم الدبقي؟
يشير مصطلح الورم الدبقي إلى نوع من الأورام الدماغية التي تنشأ من الخلايا الداعمة للأنسجة العصبية (الخلايا الدبقية). ينقسم الورم الدبقي إلى أشكال الأورام المختلفة التالية، اعتماداً على الخلايا الدبقية التي نشأ منها:
- الأورام النجمية: خلايا على شكل نجمة مع عمليات خلوية طويلة في بعض الأحيان، وهي من أكثر الأورام الدبقية شيوعاً بنسبة تزيد عن 60 في المائة,
- الأورام الدبقية قليلة التغصن: الخلايا ذات العمليات القصيرة، والتي تشمل 10 في المائة من جميع الأورام الدبقية,
- الأورام البطانية البطانية: وهي الخلايا ذات العمليات القصيرة في الدماغ، والتي تمثل 5 إلى 10 في المائة من جميع الأورام الدبقية,
- الأورام الدبقية المختلطة: مثل الأورام الدبقية قليلة الخلايا الدبقية، والتي تمثل 5 إلى 10 في المائة من جميع الأورام الدبقية.
يمكن إزالة الورم الدبقي إما جراحياً أو علاجه بالعلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. تختلف فرص الشفاء حسب نوع الورم الدبقي. في حين يمكن علاج الأورام الدبقية الأقل خبثاً (منخفضة الدرجة)، فإن الأورام الأخرى غير قابلة للشفاء. الورم الدبقي هو أكثر أنواع الأورام الدماغية الأولية شيوعاً، حيث يصيب ما معدله خمسة إلى ستة أشخاص من بين كل 100,000 شخص سنوياً. وفي حين أن بعض أنواع الأورام الدبقية تتطور في مرحلة الطفولة، فإن أنواعاً أخرى من الأورام لا تتطور إلا في مرحلة البلوغ.
ما هي أنواع الورم الدبقي؟
مثل أورام الدماغ الأخرى، تصنف منظمة الصحة العالمية (WHO) الأورام الدبقية إلى درجات الورم وفقاً لنموها وسير المرض:
- I. الدرجة الأولى: الورم النجمي النخاعي؛ وهي أورام حميدة وبطيئة النمو، والتي عادةً ما يكون مآلها جيد ويمكن إزالتها بالجراحة
- الدرجة الثانية: الورم النجمي المنتشر (ورم نجمي منتشر (ورم نجمي ليفي، ورم نجمي حليمي، ورم نجمي شحمي، ورم نجمي شعري، ورم قليل التغصّن؛ ورم نجمي قليل التغصّن؛ ورم نجمي أولي؛ أورام تنطوي على خطر كبير من تكرار الإصابة بعد نجاح العلاج (التكرار) ويمكن أن تتطور إلى أورام خبيثة,
- الدرجة الثالثة: الورم النجمي الكشمي الكشمي؛ ورم قليل التغصن الكشمي؛ ورم أوليغوديندروغليوما؛ ورم أوليغوسيتومي الكشمي؛ أورام خبيثة تتطلب العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي بالإضافة إلى الجراحة,
- رابعا. الورم الأرومي الدبقي الدبقي: هي أورام خبيثة جداً تنمو بسرعة ويكون مآلها غير مواتٍ. حتى مع طرق العلاج المتاحة من جراحة و/أو علاج إشعاعي و/أو علاج كيميائي، فإن الأورام الأرومية الدبقية عادة ما تكون غير قابلة للشفاء.
الورم الأرومي الدبقي الأرومي هو أكثر أنواع الأورام شيوعاً، يليه أشكال الورم النجمي المختلفة. الورم الدبقي الدبقي قليل التغصن هو أندر أشكال أورام الدماغ. تحدث الأورام الدبقية منخفضة الدرجة بشكل أكثر شيوعاً لدى الأطفال والبالغين الأصغر سناً، بينما يصاب البالغون وكبار السن بالأورام الدبقية عالية الدرجة.
ما أسباب الورم الدبقي؟
لا يزال الأطباء يختلفون حول أسباب أورام الدماغ. ومع ذلك، فإنهم يفترضون أن الورم الدبقي يمكن أن يتطور بسبب عوامل وراثية. وتشمل هذه العوامل قبل كل شيء الورم العصبي الليفي العصبي الأول أو التصلب الحدبي. ومع ذلك، فإن العلاج الإشعاعي، الذي تم إجراؤه لعلاج سرطان سابق، على سبيل المثال، يمكن أن يساعد أيضاً على نمو الورم الدبقي.
تنجم أورام الدماغ عن انقسام الخلايا الفسيولوجية المضطربة، والتي تحدث يومياً في شكل أنشطة استقلابية في كل خلية وأيضاً في المادة الوراثية، الحمض النووي. إذا تعرض الحمض النووي للتلف أثناء هذه العمليات، يمكن أن تتشكل طفرات أو أقسام معيبة من الحمض النووي. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتكاثر هذه الخلايا المتدهورة بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة مريضة (الأورام).
ما هي أعراض الورم الدبقي؟
مثل العديد من أورام الدماغ الأخرى، لا يظهر الورم الدبقي إلا في وقت متأخر جداً. وتعتمد الأعراض التي تظهر ومدى وضوحها دائماً على موقع الورم. في البداية، يمكن أن يظهر الورم الدبقي من خلال الصداع المتكرر باستمرار والدوار والغثيان والقيء. ولكن اعتماداً على موقع الورم يمكن أن يؤدي أيضاً إلى اضطرابات سلوكية وحسية مثل الوخز بالإضافة إلى اضطرابات بصرية وكلامية. علاوة على ذلك، يمكن أن تحدث نوبات صرع، مما يشير إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.
كيف يتم تشخيص الورم الدبقي؟
يتم تشخيص الأورام الدبقية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما يتم إجراء فحص الأنسجة (خزعة) لتحديد الورم الدبقي بشكل أكثر دقة. ونظراً لأن الورم الدبقي يتكون مما يسمى بالألياف الدبقية، يمكن الكشف عنها في عينة الأنسجة عن طريق الترميز اللوني لبروتين الألياف الدبقية (GFAP). وهذا يجعل من الممكن أيضاً التفريق بين أورام الدماغ الأخرى، حيث يحتوي كل منها على بروتينات مختلفة.
كيف يتم علاج الورم الدبقي؟
يعتمد نوع العلاج دائماً على شدة الورم الدبقي المعني وحجمه وموقعه. بشكل عام، يمكن علاج الورم الدبقي بالجراحة و/أو العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. وإلى جانب طرق العلاج هذه، يتلقى المريض أيضاً الدعم النفسي.
عند اختيار طريقة العلاج المناسبة، يقوم الطبيب دائماً بإجراء تقييم للمخاطر والفوائد. بشكل عام، سيحاول الطبيب دائماً إزالة الورم بالكامل عن طريق الجراحة. عادةً ما يكون العلاج الأكثر أهمية بعد الجراحة هو العلاج الإشعاعي. وبدلاً من ذلك، يمكن أيضاً استخدام العلاجات الدوائية الجهازية، حيث تلعب المواد من مجال التثبيط الخلوي ومضادات تولد الأوعية دوراً رئيسياً.
في حالة وجود ورم أرومي دبقي، يمكن علاجه باستخدام حقول علاج الورم (TTF). في طريقة العلاج هذه، يتم تزويد المريض بغطاء يتم من خلاله توليد حقول مغناطيسية. تهدف هذه الحقول المغناطيسية إلى تثبيط نمو خلايا الورم. وقد تم إثبات فعالية حقول علاج الورم في الدراسات الطبية، ولهذا السبب يجب اعتبارها دائماً كخيار علاجي للورم الأرومي الدبقي.
ما هي فرص الشفاء من الورم الدبقي؟
بالإضافة إلى شدة الورم، يعتمد التشخيص أيضًا على عمر المريض وحالته الصحية العامة. صحيح أن فرص الشفاء التام تقل مع زيادة العمر والحالة المرضية. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص حوالي 20 في المائة، بغض النظر عن جنس المريض. من أجل العلاج الناجح، خاصةً الأورام الدبقية الخبيثة، فإن التشخيص المبكر وبدء العلاج المناسب أمر مهم دائماً، حيث أن هذا النوع من الأورام ينمو دائماً بسرعة.