ما هو ورم الغدة الصعترية؟
ورم الغدة الزعترية هو ورم نادر في الغدة الزعترية، أو بشكل أدق الغدة الزعترية. في ثلاثة أرباع حالات ، تكون أورام الغدة الصعترية حميدة. إلا أن ربع الحالات تكون خبيثة. وتنقسم إلى أورام الغدة الصعترية الخبيثة وأورام الغدة الصعترية الخبيثة اعتماداً على مظهرها ودرجة تمايز الخلايا المريضة وميلها إلى الانتشار .
وعلى غرار أورام الغدة الصعترية الحميدة ، تتطور أورام الغدة الصعترية الخبيثة أيضاً على سطح الغدة الصعترية. ومع ذلك، تتكاثر خلايا الغدة الصعترية في أورام الغدة الصعترية الحميدة بشكل أبطأ بكثير ولا تستقر خارج العضو. في أورام الغدة الصعترية الخبيثة، تنمو الخلايا بشكل أسرع بكثير وتغزو أيضاً الأنسجة المحيطة بها. ويفضل أن تنتشر خلايا أورام الغدة الصعترية الخبيثة في القنوات اللمفاوية في تجويف الصدر . كما تستقر خلايا أورام الغدة الصعترية في الأعضاء البعيدة وعادة ما تشكل نقائل هناك.
كيف يتطور ورم الغدة الصعترية؟
الغدة الصعترية هو العضو المركزي في الجهاز اللمفاوي. ويقع الغدة الصعترية في المنصف أمام القلب وهو الأكثر أهمية لاختيار الخلايا اللمفاوية التائية. في حوالي 50% من حالات ، يكون ورم الغدة الصعترية هو السبب في تكوين الورم في المنصف الأمامي الأمامي.
ما مدى شيوع ورم الغدة الصعترية؟
تُعد أورام الغدة الصعترية نادرة نوعاً ما . فهي تمثل حوالي 0.2 إلى 1.5% فقط من جميع أمراض الأورام . في ألمانيا، يتم تشخيص حوالي 0.2 إلى 0.4 من كل 100,000 نسمة بورم الغدة الصعترية. النساء والرجال متساوون في الإصابة به. يمكن أن تحدث أورام الغدة الصعترية في أي عمر، مع حدوث أكثرها شيوعاً بين سن 50 و60 عاماً.
ما هي أعراض ورم الغدة الصعترية؟
في معظم الحالات، لا تظهر الأعراض إلا في الحالات الأكثر تقدماً من ورم الغدة الصعترية . لا تظهر أي أعراض على حوالي 30% من المرضى في وقت التشخيص . وكقاعدة عامة، لا تظهر هذه الأعراض إلا عندما ينمو الورم الغدة الصعترية في الأنسجة المحيطة أو عندما يزيح بشكل متزايد البنى المحيطة . تحدث حوالي 40% من الأعراض بسبب كتلة الورم الكبيرة في الصدر. الأعراض الأكثر شيوعاً هي السعال وضيق التنفس الشديد وألم الصدر.
الأعراض المحتملة الأخرى:
- صعوبة البلع
- بحة في الصوت بسبب شلل العصب العنقي
- ضعف القلب إذا كانت كتلة الورم تضغط على القلب.
كيف يتم تشخيص ورم الغدة الصعترية؟
في في العديد من الحالات، يكون تشخيص ورم الغدة الصعترية أكثر من مجرد اكتشاف عرضي، يتم إجراؤه أثناء فحص الصدر بالأشعة السينية. ومع ذلك، حتى إذا كانت الأعراض تشير إلى الاشتباه في وجود ورم الغدة الزعترية، فإن الطبيب سيقوم أولاً بتسجيل الأعراض الحالية للمريض وتاريخه الطبي وأي عوامل خطر . وسيتبع ذلك إجراء فحص بدني شامل . سيوفر ذلك للطبيب معلومات مهمة عن طبيعة المرض. إذا لم يكن قد قام بذلك بالفعل، سيتبع ذلك فحص بالأشعة السينية للصدر . كما سيتم إجراء فحص الدم وفحص البول . يمكن تحديد حجم الورم وموقعه ومداه في نهاية المطاف على أساس التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي . وبهذه الطريقة، يمكن أيضاً تحديد مرحلة الورم الغدة الصعترية .
- المرحلة الأولى: الورم داخل الغدة الزعترية في كبسولة الغدة الزعترية
- المرحلة الثانية: انتشار الورم إلى الدهون المحيطة أو بطانة تجويف الرئة
- المرحلة الثالثة: انتشار الورم إلى الأعضاء القريبة من الغدة الزعترية
- المرحلة الرابعة أ: انتشار الورم إلى غشاء الجنب في القلب أو الرئتين
- المرحلة الرابعة ب: انتشار الورم عن طريق الدم أو الأوعية اللمفاوية
تعتبر المرحلة الأولى المرحلة الأولى ورم الغدة الصعترية الخبيث غير الخبيث. المراحل من الثانية إلى الرابعة
القديمة كسرطان الغدة الصعترية الغازية. وبالطبع، تعتمد مرحلة الورم دائماً
على نوع العلاج.
كيف يتم علاج ورم الغدة الصعترية؟
المعيار الذهبي المطلق لعلاج أورام الغدة الصعترية هو الجراحة. ومن وجهة نظر أطباء الأورام فإن استئصال الورم هو العامل الأكثر أهمية لبقاء المرضى على قيد الحياة . وهذا يعني أنه يجب أيضًا إزالة جميع الهياكل المرتبطة بالورم الغدة الصعترية والتي تشمل الأنسجة الصعترية المتبقية والعقد اللمفاوية المحيطة بها وكذلك جميع مكونات الأنسجة الدهنية ومكونات النسيج الضام. تتناقص فرصة الاستئصال الكامل للورم كلما تقدمت المرحلة . في المرضى الذين يعانون من ورم مغلف المرحلة الأولى، يمكن استئصاله بالكامل في 100٪ من الحالات. في حالة الورم الأكبر حجماً، أي في المراحل من الثانية إلى الثالثة و حتى بعد الاستئصال غير الكامل، يمكن النظر في إجراء علاج إشعاعي إضافي . في حالة أورام الغدة الصعترية في المرحلة الرابعة، لا يمكن استئصال الورم إلا في 30% من الحالات، وتكونت بالفعل نقائل في المرحلة الرابعة.
يمكن إجراء عملية عبر طرق وصول مختلفة وتعتمد على حجم الورم ومداه. في معظم الحالات، من الضروري فتح عظمة القص. إذا كانت الرؤية جيدة، يمكن إزالة الأنسجة المصابة بالكامل والعقد اللمفاوية. في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء فتح جانبي للصدر . إذا كان ورم الغدة الصعترية لا يزال صغيراً، فإن تقنية ثقب المفتاح ممكنة أيضاً.
كيف يتم علاج ورم الغدة الصعترية بعد ذلك؟
بعد الجراحة المفتوحة، يبقى المريض عادةً في المستشفى لمدة اثني عشر يوماً تقريباً. بعد ثمانية أسابيع، يمكن تحميل الصدر بالكامل مرة أخرى . ونظراً لأن جميع أورام الغدة الصعترية تعتبر أوراماً خبيثة، فإن متابعة الرعاية ضرورية. تتميز أورام الغدة الصعترية بارتفاع معدل التكرار الموضعي حيث يمكن أن تظهر أورام جديدة أيضاً بعد مرور 10 سنوات من إجراء العملية. يجب الانتباه أيضاً إلى الأورام الثانوية مثل لمفومة اللاهودجكين وساركوما الأنسجة الرخوة. لذلك من المهم أن يخضع المريض لفحوصات ربع سنوية في أول اثني عشر عاماً بعد نجاح العملية . بعد ذلك، من المهم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للصدر كل اثني عشر شهراً. من الناحية المثالية، يمكن توفير رعاية المتابعة من قبل جراح الصدر الذي عالج المريض في البداية .
ما هو تشخيص ورم الغدة الصعترية؟
إن تشخيص للأورام الغدة الصعترية جيد بشكل عام، ولكن الأفضل أن يكون ذلك إذا أمكن استئصال الورم بالكامل. في بعض الحالات، قد لا يكون ذلك ممكناً ، ولكن لا يزال من المستحسن إجراء العملية، حيث يمكن تحسين بقاء المريض على قيد الحياة بشكل كبير عن طريق تقليل كتلة الورم . ومع ذلك، يجب إجراء متابعة العلاج الإشعاعي بعد ذلك. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مرتفع للغاية حيث يبلغ حوالي 80 % . بشكل عام، هناك العديد من العوامل المهمة التي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي كبير على البقاء على قيد الحياة . أولاً، الاستئصال الكامل للورم الكامل للورم في حالة جيدة، وثانياً، مرحلة منخفضة ووجود الورم الغدة الصعترية في الكبسولة.