ما هي الكيسة المنصفية؟

الكيسة المنصفية هي مرض يصيب الفراغ الموجود بين الجنبين (المنصف) حيث تنشأ تجاويف مليئة بالمخاط أو السوائل. عادةً ما يتم اكتشاف الكيسة المنصفية عن طريق الصدفة وتكون بدون أعراض. ومع ذلك، يمكن أن تسبب كيسة المنصف لدى بعض المرضى أعراضاً غير محددة، مثل ضيق التنفس والشعور بالضغط وبحة في الصوت والسعال و/أو صعوبة في البلع، والتي يمكن أن تكون ناجمة أيضاً عن أمراض أخرى. تعد الكيسات المنصفية شائعة نسبياً وتمثل 12 في المائة من الأورام الأولية المنصفية الأكثر شيوعاً.

ما هي أنواع الكيسات المنصفية؟

تُصنف الكيسات المنصفية، والتي عادة ما تكون خلقية، إلى الأشكال التالية:

• الكيسات القصبية المنشأ: تشوه في الرئة، والتي تحدث بشكل رئيسي في المنصف الأوسط,
• الكيسات المعوية المنشأ: كيسات في القناة الشوكية التي تنطوي على خطر النزيف أو التمزق
• كيسات التامور: كيسات تقع بين الأذين الأيمن والحجاب الحاجز ويمكن أن تؤدي إلى ضغط الدورة الدموية للقلب.

كيف يتم تشخيص الكيسة المنصفية؟

عادةً ما يتم تشخيص الكيسة المنصفية بالصدفة أثناء الفحص بالأشعة. وتشمل هذه الفحوصات الفحص بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من أجل تصنيف الكيسة، يتم أخذ عينة من الأنسجة باستخدام إجراء طفيف التوغل. يتضمن ذلك عادةً تنظير التجويف المنصف (تنظير المنصف)، والذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام.

كيف يتم علاج الكيسة المنصفية؟

يعتمد علاج الكيسة المنصفية على حجمها ومركز الإصابة بها. في حين يمكن علاج الكيسة غير المصابة بالكيسات القصبية المنشأ غير المصابة بثقب إبرة، فإن الاستئصال الجراحي هو الأفضل في حالة الكيسات المعوية والتأمورية. وعادةً ما يتم إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل حيث تتوفر الإجراءات الثلاثة التالية:

• تنظير المنصف العنقي: يتم إجراء شق فوق عظمة القص، عند ما يسمى بالحفرة الوداجية.
• تنظير المنصف القصي: من خلال إزالة جزء من الضلع بجانب عظمة القص، يتم إنشاء مساحة كافية لإدخال منظار المنصف إلى تجويف الصدر.
• تنظير الصدر: يتم إدخال منظار المنصف من خلال شق صغير في جدار الصدر الجانبي لإزالة الكيس.

إذا كان الورم، في حالات قليلة، كبيراً جداً أو في مكان لا يمكن الوصول إليه، يتم إجراء شق الصدر. يتضمن ذلك شقًا جلديًا بطول 7 سنتيمترات تقريبًا يتم إجراؤه بشكل جانبي لضمان الوصول إلى التجويف المنصف.