ما هو سرطان الخلايا الكلوية؟
سرطان الخلايا الكلوية هو سرطان يصيب الكلى وغالباً ما يشار إليه بسرطان الخلايا الكلوية أو سرطان الكلى. في حالات نادرة للغاية، يمكن أن يصاب الأطفال أيضاً بسرطان الخلايا الكلوية. في هذه الحالات المحددة، يتحدث الأطباء عن ورم ويلمز أو ورم أرومي كلوي. في ألمانيا، يتم تشخيص حوالي 5,360 امرأة و9,280 رجلاً بسرطان الخلايا الكلوية سنوياً. ونظراً لأن سرطان الخلايا الكلوية بالكاد يسبب أي أعراض، خاصة في مرحلة مبكرة، عادةً ما يتم اكتشاف المرض بالصدفة فقط. واعتماداً على ما إذا كان السرطان موضعي أو انتشر بالفعل، يتم استئصاله جراحياً أو علاجه بالعلاج الموجه أو العلاج المناعي. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد تشخيص الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية حوالي 77 في المائة.
ما الوظيفة التي تؤديها الكلية في جسم الإنسان؟
تقع الكلية خلف الغشاء البريتوني وتقوم بوظيفة مهمة تتمثل في تطهير الدم. لا يتم إخراج الفضلات الأيضية فقط عن طريق الحالبين. تقوم الكلى أيضاً بتنظيم توازن السوائل والأملاح وكذلك التوازن الحمضي القاعدي لجسم الإنسان. تلعب الكلى أيضاً دوراً في استقلاب فيتامين د وهي مسؤولة عن إنتاج الهرمون المنشط للدم. على الرغم من أنه من الممكن العيش بكلية واحدة فقط بفضل إجراءات غسيل الكلى الحديثة، إلا أن وظائف الكلى ضرورية للحياة.
ما الذي يسبب سرطان الخلايا الكلوية؟
سرطان الخلايا الكلوية ذو الخلايا الصافية (RCC) هو أحد أكثر أورام الكلى الخبيثة شيوعاً. وعادةً ما يتطور من خلال الجهاز القنوي (الأنبوبة القريبة). بالإضافة إلى سرطان الخلايا الكلوية صافي الخلايا، هناك أكثر من 50 ورم كلوي خبيث معروف. ومع ذلك، لا يزال من غير الواضح للأطباء سبب نمو الخلايا فجأة بشكل لا يمكن السيطرة عليه وتسللها إلى الأنسجة المجاورة من خلال ما يسمى بالنقائل. وبناءً على ذلك، لا يمكن تحديد عوامل الخطر التي تساعد على الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية بشكل واضح. ومع ذلك، فإن التدخين والوزن الزائد جداً (السمنة) وقلة النشاط البدني وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) بالإضافة إلى تلف الكلى المزمن و/أو الفشل الكلوي هي من بين عوامل الخطر التي يمكن أن تساعد على الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية. كما أن احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية أعلى بمرتين إلى 4 مرات إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى أو الثانية مصاباً بالمرض بالفعل. في حالات نادرة، يمكن إرجاع سرطان الخلايا الكلوية إلى جين واحد (متلازمة هيبل لينداو).
كيف يظهر سرطان الخلايا الكلوية؟
عادةً ما يتم اكتشاف سرطان الخلايا الكلوية عن طريق الصدفة، على سبيل المثال أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث لا توجد اختبارات كشف مبكر مستهدفة ولا يسبب السرطان أعراضاً في مرحلة مبكرة. في حالات نادرة، يشكو المصابون من أعراض غير محددة نوعاً ما مثل التعب أو فقدان الوزن أو التعرق الليلي. ومع ذلك، عادةً ما تكون أورام الكلى الكبيرة فقط هي التي تُسبّب ألماً في منطقة الكلى، والتي يمكن أن تمتد إلى الظهر. في هذه المرحلة، قد تتورم الغدد اللمفاوية أيضاً أو قد يظهر الدم في البول. إذا انتشر السرطان بالفعل إلى العظام، يعاني بعض المرضى أيضاً من آلام العظام.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا الكلوية؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا الكلوية، يقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ الطبي للمريض وإجراء التشخيص باستخدام إجراء تصوير مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). لتحديد مدى تقدم الورم، يتم بعد ذلك إجراء تصوير مقطعي بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أيضًا إزالة الأنسجة باستخدام إبرة مجوفة (خزعة)، والتي يتم فحصها عن كثب في المختبر وهي ضرورية لمزيد من التخطيط للعلاج، حيث توفر النتيجة معلومات عن نوع الورم من بين أمور أخرى. إذا اشتبه الطبيب في أن السرطان قد انتشر بالفعل، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر أو تصوير وميض الهيكل العظمي. يسمح ذلك بفحص كل من الرئتين والعظام عن كثب.
كيف يتم علاج سرطان الخلايا الكلوية؟
في معظم الحالات، يتم استئصال سرطان الخلايا الكلوية جراحياً. لكن الشرط الأساسي لذلك هو أن يكون الورم محصوراً في العضو ولم ينتشر بعد. كما تلعب الحالة الصحية العامة للمريض دوراً رئيسياً في الإجراء الجراحي.
لا تعني الجراحة بالضرورة استئصال الكلية بالكامل. اعتماداً على مرحلة السرطان وحجم الورم، يتم استئصال الخلايا المصابة فقط وتبقى الكلية سليمة. وهذا ممكن في بعض الأحيان من خلال إجراء جراحة طفيفة التوغل يتم فيها إزالة الورم من خلال شقوق صغيرة في الجلد. هناك طريقة بديلة للجراحة، على سبيل المثال، تطبيق مصادر الحرارة أو البرودة على أنسجة الورم لتدمير الخلايا السرطانية أو تجميدها بالحرارة. ومع ذلك، إذا كان الورم صغيراً، فقد يكون من الكافي مراقبة نمو الورم طبياً بشكل صارم. على عكس العديد من أنواع السرطان الأخرى، لا يعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بالنجاح في حالة سرطان الخلايا الكلوية.
علاج المرحلة المتقدمة من سرطان الخلايا الكلوية
ومع ذلك، إذا كان سرطان الخلايا الكلوية في مرحلة متقدمة بالفعل وانتشر الورم بالفعل، فغالباً ما يتوقف الأطباء عن إجراء عملية جراحية لأنه لا يمكن إزالة السرطان بالكامل. بدلاً من ذلك، يتم استخدام علاج دوائي يتكون من العلاج الموجه والعلاج المناعي. عادةً ما يكون العلاج الأولي عبارة عن علاج مركب. نظراً لأن سرطان الكلى النقيلي على وجه الخصوص غير قابل للشفاء، يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض المريض وتحسين نوعية حياته.