ما هي الساركوما الغضروفية؟
الساركوما الغضروفية هي ورم عظمي خبيث ينشأ من الأنسجة الغضروفية الجنينية أو الناضجة وينشأ بشكل رئيسي في الحوض أو الورك أو الكتف.
في اثنين في المائة فقط من جميع الحالات، يمكن أن تنشأ الساركوما الغضروفية أيضاً في منطقة الجمجمة وتظهر على شكل صداع أو ازدواجية في الرؤية أو حتى فقدان السمع أو طنين الأذن.
تنمو الساركوما الغضروفية بشكل عام ببطء إلى حد ما، ولكنها تدمر العظام أثناء نموها وتميل إلى الانتشار بسرعة.
تُعد الساركوما الغضروفية ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعاً بنسبة تقل قليلاً عن 20 في المائة. ويزداد خطر الإصابة بالساركوما الغضروفية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عاماً على وجه الخصوص، ويصاب الرجال أكثر بقليل من النساء.
ما هي أسباب الإصابة بالساركوما الغضروفية؟
لم يتم حتى الآن توضيح الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالساركوما الغضروفية بشكل كافٍ. في بعض الحالات، يمكن أن تحدث الساركوما الغضروفية نتيجة للعلاج الإشعاعي السابق المستخدم لعلاج السرطان. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض الوراثية مثل النتوء الغضروفي المتعدد و/أو الورم الغضروفي لديهم أيضاً خطر متزايد للإصابة بالساركوما الغضروفية.
ما هي الأنواع المختلفة للساركوما الغضروفية؟
تُصنّف منظمة الصحة العالمية (WHO) الساركوما الغضروفية وفقاً لورمها الخبيث في فئات منظمة الصحة العالمية من الدرجة الأولى (منخفضة) إلى الدرجة الثالثة (عالية). من المهم أن يتم تحديد شدة الورم الساركوما الغضروفية لأن شكل العلاج اللاحق يعتمد على ذلك.
كما يتم التمييز أيضاً بين الأنواع النسيجية التالية من الساركوما الغضروفية والتي يمكن تصنيفها وفقاً لمظهر الخلايا وموقع الورم:
- الساركوما الغضروفيةالتقليدية: يحدث في أغلب الأحيان
- الساركوما الغضروفيةواضحة الخلايا: تتكون من خلايا مرئية تحت المجهر
- الساركوما الغضروفيةالوسيطة: تتكون بشكل أساسي من خلايا ورمية صغيرة ذات نسبة عالية من النواة إلى السيتوبلازم
- ساركوما غضروفيةغير متمايزة: هي ساركوما غضروفية تقليدية تحولت إلى نوع أكثر عدوانية من السرطان
ما هي أعراض الساركوما الغضروفية؟
بما أن الساركوما الغضروفية تنمو عادة ببطء، فإنها لا تسبب أعراضاً إلا في المراحل المتأخرة من السرطان. تعتمد أعراض الساركوما الغضروفية على مكان وجود الورم. في هذه الحالة، يشعر الشخص المصاب بالألم بشكل رئيسي، خاصةً عندما لا يتحرك (ألم أثناء الراحة). بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور التورم في منطقة الساركوما الغضروفية وقد تكون حركة منطقة الجسم المصابة مقيدة. بشكل عام، يمكن أن تسبب الساركوما الغضروفية الأعراض التالية غير المحددة نوعاً ما:
- الصداع
- الرؤية المزدوجة
- فقدان السمع
- طنين الأذن
- تلف العصب القحفي
كيف يتم تشخيص الساركوما الغضروفية؟
مثل السرطانات الأخرى، يمكن تصوير الساركوما الغضروفية باستخدام تقنيات التصوير. وبالإضافة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، يمكن أيضاً استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) في حالة الاشتباه في الإصابة بالساركوما الغضروفية. ومع ذلك، في العديد من الحالات، يتم تشخيص الساركوما الغضروفية بالصدفة أيضاً. في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، تظهر الساركوما الغضروفية على شكل تآكل في العظم وغالباً ما تظهر ترسبات الكالسيوم. وفي فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، يظهر الورم على شكل قرص عسل واضح.
ومع ذلك، فإن إجراء التصوير بالأشعة ليس كافياً للتشخيص القاطع. لا يمكن لأخصائي الأمراض العصبية إجراء تشخيص نهائي للساركوما الغضروفية إلا من خلال أخذ عينة من الأنسجة وإجراء فحص نسيجي لاحق.
كيف يتم علاج الساركوما الغضروفية؟
في معظم الحالات، تتم محاولة استئصال الساركوما الغضروفية عن طريق الجراحة المجهرية. يتم استخدام أحدث الإجراءات التقنية لهذا الغرض، مثل الرصد العصبي أثناء الجراحة والملاحة العصبية. صُممت هذه الإجراءات لتمكين جراح الأعصاب من استئصال الورم بأكبر قدر ممكن من الأمان والدقة.
غالباً ما يتبع العملية علاج إشعاعي لتحسين معدلات نجاة المريض. يفاضل الأطباء بين الخيارات التالية:
- العلاج بالفوتونات: يتم استخدام شعاع من البروتونات لعلاج الورم على وجه التحديد
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية: تضرب أشعة العلاج الورم من زوايا سقوط مختلفة، وبالتالي تؤثر على الأنسجة السليمة بأقل قدر ممكن
- العلاج بالبروتونات: تُستخدم حزم من نوى ذرات الهيدروجين الذرية لعلاج الورم على وجه التحديد.
كما أظهرت دراسة في "المجلة الأوروبية للسرطان" أن العلاج الكيميائي المكثف، الذي يتم إجراؤه بالإضافة إلى الجراحة، يمكن أن يحسن فرص النجاة.
ما هو علاج متابعة علاج الساركوما الغضروفية؟
بعد العلاج، يمكن تنفيذ برنامج إعادة التأهيل لتسهيل عودة المريض إلى حياته الاجتماعية والمهنية. الهدف من برنامج إعادة التأهيل هو تعليم المرضى كيفية التعامل مع عواقب علاج السرطان. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان المرض قد أدى، على سبيل المثال، إلى بتر أحد الأطراف الصناعية أو استخدام طرف صناعي أو تلف الأعصاب. تم تصميم البرامج الرياضية الخاصة، التي يتم تقديمها أثناء إعادة التأهيل، لمساعدة المرضى على استعادة صحتهم البدنية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضاً التعامل مع أي عواقب نفسية واجتماعية في العلاج.
ما هي توقعات سير مرض الساركوما الغضروفية؟
كما هو الحال مع السرطانات الأخرى، يعتمد متوسط العمر المتوقع للساركوما الغضروفية على العديد من العوامل. فبالإضافة إلى درجة الورم وحجمه وما إذا كان قد انتشر بالفعل، يعتمد الأمر أيضاً على الحالة الصحية العامة للمريض. المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال جراحية كاملة للورم لديهم فرصة أفضل للبقاء على قيد الحياة من المرضى الذين لديهم أنسجة ورمية متبقية في الجسم. يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص أعلى بالنسبة للمرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي المكثف بعد الجراحة مقارنة بالمرضى الذين لم يتلقوا العلاج الكيميائي بعد الجراحة.