ما هي الأورام السحائية الخبيثة؟
الورم السحائي الخبيث هو ورم خبيث في الدماغ نادر الحدوث ويشكل 2 إلى 3 في المئة فقط من جميع الأورام السحائية. تتطور الأورام السحائية الخبيثة من السحايا، ويصاب الرجال بهذا المرض أكثر من النساء. تنمو الأورام الدماغية الخبيثة بسرعة ويمكن أن تنمو في هياكل الدماغ المحيطة أو في أنسجة أخرى من خلال انتشار النقائل. إن توقعات سير المرض بالنسبة للورم السحائي الخبيث غير مواتية إلى حد ما ويتطلب دائماً علاجاً إشعاعياً بعد الجراحة.
ما هي درجة خطورة الورم السحائي الخبيث؟
تُميّز منظمة الصحة العالمية (WHO) بين ثلاث درجات للورم، حيث تصف الدرجتان الأوليان ورم الدماغ الحميد. ويتجلى الورم السحائي الخبيث في الدرجة الثالثة والأخطر من الورم:
- الدرجةالثالثة من منظمة الصحة العالمية: الورم السحائي الكشمي الكشمي هو أندر أشكال الأورام السحائية ويمثل حوالي 2 في المائة فقط من جميع حالات المرض. يمكن أن ينتشر الورم السحائي الكشمي الكشمي وينتشر إلى أعضاء أخرى.
لا يصعب علاج الأورام السحائية من الدرجة الثانية لمنظمة الصحة العالمية في بعض الحالات فحسب، بل يمكن أن تصبح خبيثة. قد تكون الجراحة هنا أكثر صعوبة من الأورام السحائية من الدرجة الأولى لمنظمة الصحة العالمية.
ما الذي يسبب تطور الورم السحائي الخبيث؟
كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من السرطان، يحدث الورم السحائي الخبيث بسبب تنكس نوع معين من الخلايا. على الرغم من أن السبب الدقيق لهذه الطفرة لا يزال غير واضح للأطباء، إلا أنهم يفترضون أن الأطفال الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي بسبب السرطان، وكذلك الناجين من القنبلة الذرية، لديهم خطر أكبر للإصابة بورم دماغي خبيث (ورم سحائي كاذب)، خاصة في حالة الأورام السحائية الخبيثة.
ما هي أعراض الورم السحائي الخبيث؟
يمكن أن يؤدي الورم السحائي الخبيث إلى حدوث نوبات صرع بسبب نموه السريع. ومع ذلك، يمكن للأورام الكبيرة بشكل خاص أن تسبب أيضاً الاضطرابات العصبية التالية:
- اضطرابات النطق,
- أعراض الشلل
- اضطرابات بصرية
- تدهور حاسة الشم,
- في بعض الحالات، يمكن أن تحدث حتى تغيرات في الشخصية.
اعتمادًا على مكان حدوث الورم السحائي، يمكن أن يؤثر أيضًا على تصريف السائل الدماغي الشوكي. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ما يسمى بالاستسقاء الدماغي. الصداع هو أيضاً من الآثار الجانبية الشائعة للورم السحائي، ولكن نادراً ما يكون سببه الورم مباشرة.
كيف يتم تشخيص الورم السحائي؟
نظراً لأن الورم السحائي الخبيث عادةً ما يسبب أعراضاً بالفعل، فإن التشخيص في هذه المرحلة لا يكون عادةً اكتشافاً عرضياً. يحضر المريض إلى الطبيب بسبب الأعراض، وعندها يتم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن استخدام عامل تباين لتصوير التشوهات. يمكن أن يُظهر كل من التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب موضع الورم وحجمه بدقة. كما يمكن أن يحدد فحص إضافي بالأشعة السينية للأوعية الدموية في الرأس (تصوير الأوعية) الأوعية المتصلة بالورم أو ما إذا كانت بعض الأوعية قد سُدّت بسبب الورم مما يعيق تدفق الدم.
كيف يتم علاج الورم السحائي الخبيث؟
عادةً ما تنمو الأورام السحائية الخبيثة بشكل مستمر وتضغط على الدماغ بسبب حجمها. ولهذا السبب، فإنها عادةً ما تسبب عدم الراحة ويجب علاجها على وجه السرعة. الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج القياسي. ولكن، بما أن هذا ليس ممكناً دائماً بسبب موقع الورم وحجمه، فإن الجراحة الإشعاعية هي أيضاً خيار متاح. وبالتالي يعتمد العلاج المناسب على موقع الورم وحجمه ومعدل نموه. هناك أيضاً العديد من العوامل الأخرى، مثل الحالة الصحية العامة للمريض.
أثناء العملية يتم تصغير حجم الورم السحائي من الداخل إلى الخارج. وبهذه الطريقة، يتم تخفيف الحدود إلى الأنسجة المجاورة. تتم إزالة السحايا الحاملة للورم جراحياً واستبدالها. يمكن أن يختلف مدى استبدال السحايا من مريض لآخر. ويعتمد ذلك على ما إذا كان الورم له حدود ملساء أو أنه قد تسلل بالفعل إلى سطح الدماغ. يكون الإجراء صعباً بشكل خاص إذا كان الورم مزوداً بالفعل بالدم من أوعية الدماغ الطبيعية. وبفضل أحدث الإجراءات التقنية، مثل الواقع المعزز أو الملاحة العصبية أو المراقبة العصبية أثناء الجراحة، يستطيع جراحو الأعصاب النظر إلى الأنسجة بأقصى قدر من الدقة وإجراء العملية بأقصى درجات الأمان.
جميع الأورام السحائية حساسة للإشعاع. في حالة الورم السحائي الذي لا يمكن إجراء عملية جراحية له، عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، يجب ألا يكون الورم قد تجاوز حجم معين للعلاج الإشعاعي. إذا لم تكن الجراحة أو العلاج الإشعاعي خياراً متاحاً، فإن العلاج بالنويدات المشعة هو البديل. يتم إجراء ذلك بشكل رئيسي في الحالات الصعبة من المرض مع تطور المرض التدريجي. في العلاج بالنويدات المشعة، يتم استهداف الورم بالأدوية المشعة. وغالباً ما تستخدم الأدوية المشعة لهذا الغرض. وهي عبارة عن مادة مشعة ترتبط بمستقبلات خاصة (مستقبلات السوماتوستاتين) على سطح الورم، مما يحقق تأثيراً إشعاعياً موضعياً ويدمر خلايا الورم.
بشكل عام، فيما يتعلق بعلاج الورم السحائي الخبيث، يمكن القول أن الاستئصال الكامل للورم يكاد يكون مستحيلاً بدءاً من الدرجة الثانية لمنظمة الصحة العالمية فصاعداً. واعتماداً على مكان وجود الورم السحائي، يمكن أن يؤثر على البنى المهمة. هذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا كان الورم السحائي يقع بالقرب من الغدة النخامية أو جذع الدماغ. لا يقع هنا الشريان الرئيسي المسؤول عن إمداد الدماغ بالدم فحسب، بل أيضاً الغدة النخامية.
ما هو تشخيص الورم السحائي الخبيث؟
إن احتمالات الشفاء التام غير مواتية إلى حد ما بالنسبة للورم السحائي الخبيث من الدرجة الثالثة من الشدة. ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى حقيقة أن ورم الدماغ يمكن أن ينتشر.