ما هي ساركوما كابوسي؟
ساركوما كابوزي هو ورم خبيث يصيب عادةً الجلد، ولكنه قد يصيب أيضاً الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الورم في عدة أماكن في نفس الوقت وغالباً ما يكون السبب وراء الإصابة بفيروس الهربس البشري 8 (HHV-8). ومع ذلك، يمكن أن يتطور السرطان أيضاً نتيجة لضعف الجهاز المناعي. عادةً ما تظهر ساركوما كابوسي على شكل بقع بنية مائلة إلى الحمرة إلى بقع أرجوانية على الجلد مع احتمال تكوّن كتل. واعتماداً على المرحلة، يمكن أن تتوسع هذه البقع إلى لويحات واسعة أو عقيدات صلبة.
ما هي الأشكال الرئيسية لساركوما كابوسي؟
يميز الأطباء بين الأشكال الأربعة الرئيسية التالية لساركوما كابوسي:
- ساركوما كابوسيالمصاحبة لفيروس نقص المناعة البشرية (الوبائية): يمكن أن تصيب جميع الأعضاء الداخلية وكذلك الجلد والأغشية المخاطية ويمكن أن تتخذ أشكالاً مهددة للحياة بسرعة. وهو إما علامة مبكرة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو عرض متأخر نتيجة لضعف شديد في الجهاز المناعي بسبب الإيدز.
- ساركوما كابوسي بسبب تثبيط الجهاز المناعي علاجي المنشأ: يشير هذا إلى تثبيط الجهاز المناعي الناجم عن تدابير طبية، على سبيل المثال بعد عملية زرع عضو. يمكن أن تتراجع ساركوما كابوسي تماماً بمجرد انتهاء التثبيط المناعي.
- ساركوما كابوسيالكلاسيكية: يصيب هذا المرض الورمي غير العدواني بشكل خاص الرجال الأكبر سناً، وهم في المقام الأول من أصل أوروبي شرقي أو يهودي. تظهر تغيرات جلدية نموذجية على الساقين على وجه الخصوص، والتي عادةً ما تنمو ببطء على مدى سنوات أو عقود ولا تؤثر على الأعضاء الداخلية.
- ساركوما كاب وسي المتوطنة: يصيب هذا المرض الرجال بشكل رئيسي في سن 35 عاماً تقريباً. تحدث ساركوما كابوسي المتوطنة بشكل متكرر بشكل خاص جنوب الصحراء الكبرى (منطقة جنوب الصحراء الكبرى) وتحدث مرة أخرى في أربعة أنواع مختلفة. إذا أصابت ساركوما كابوسي المتوطنة الأطفال الصغار، يمكن أن يؤدي هذا المرض الورمي إلى الوفاة بسرعة بسبب إصابة الغدد الليمفاوية والأمعاء.
ما الأعراض التي يمكن أن تسببها ساركوما كابوسي؟
تظهر ساركوما كابوسي في البداية على شكل كتلة واحدة أرجوانية أو وردية أو حمراء على الجلد. يمكن أن تنمو هذه البقعة بعد ذلك ليصل حجمها إلى عدة سنتيمترات ويتغير لونها من الأزرق الأرجواني إلى الأسود وتتخذ شكلاً مسطحاً أو مرتفعاً قليلاً. في بعض الحالات، يمكن أن يمتد الورم أيضاً في عمق الأنسجة الرخوة ويخترق العظام. إذا كان الورم على الغشاء المخاطي، على سبيل المثال في الفم، فيمكن أن يأخذ لوناً أزرق إلى أرجواني. أما إذا كان الورم قد اخترق الجهاز الهضمي بالفعل، فيمكن أن يسبب نزيفاً حاداً. ومع ذلك، عادةً ما يبقى غالبية المرضى بدون أعراض.
ما هو المسار النموذجي لساركوما كابوسي؟
يمكن أن تتخذ ساركوما كابوسي مسارات مختلفة جداً. فبينما تظل التغيرات في الأنسجة ثابتة في بعض الحالات، فإنها تنتشر بسرعة كبيرة لدى مرضى آخرين ويمكن أن تؤدي إلى الوفاة، خاصةً لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.
كيف يتم تشخيص ساركوما كابوسي؟
يمكن عادةً تشخيص ساركوما كابوسي من خلال مظهرها بالعين المجردة. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يقوم الطبيب المعالج بإجراء خزعة مثقوبة يتم فيها إزالة قطعة صغيرة من الجلد لفحصها لاحقاً تحت المجهر. إذا كان المريض مصاباً بفيروس نقص المناعة البشرية، عادةً ما يتم إجراء فحوصات أخرى للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل. على سبيل المثال، قد يتم طلب إجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر و/أو البطن لهذا الغرض.
كيف يتم علاج ساركوما كابوسي؟
لا يوجد حتى الآن نظام علاجي معترف به بشكل عام لعلاج ساركوما كابوزي. بدلاً من ذلك، هناك خيارات علاجية مختلفة، والتي تعتمد دائماً على الشكل الرئيسي لساركوما كابوزي. وبناءً على ذلك، عادةً ما يتم علاج المرضى المصابين بساركوما كابوسي المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (الوبائية) بالعلاج المضاد للفيروسات القهقرية، والهدف من ذلك هو قمع الفيروسات في الجسم. إذا لم يكن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية كافياً لمنع انتشار ساركوما كابوسي، يمكن أيضاً التفكير في العلاج الكيميائي.
من ناحية أخرى، إذا كانت ساركوما كابوسي ناتجة عن تثبيط علاجي المنشأ للجهاز المناعي، فيجب أولاً فحص ما إذا كان يمكن تقليل الأدوية المثبطة للمناعة أو حتى التوقف عن تناولها تماماً وإلى أي مدى يمكن ذلك. نظراً لأن بؤر الورم عادةً ما تنشأ فقط نتيجة لهذه الأدوية، فإنها في معظم الحالات تتراجع تماماً بمجرد التوقف عن تناولها.
في حالة ساركوما كابوسي المتوطنة، عادةً ما يقوم الطبيب بإعطاء الأدوية المضادة للسرطان التي يمكن من خلالها السيطرة على مرض الورم بسهولة. من ناحية أخرى، عادةً ما يتم علاج ساركوما كابوسي الكلاسيكية عادةً بالعلاج الإشعاعي الموضعي وقد يتم الجمع بينها وبين العلاج بالتبريد أو العلاج الكيميائي.
كيف يتم تنظيم الرعاية اللاحقة لساركوما كابوزي؟
نظراً لأن ساركوما كابوزي تميل إلى معاودة الإصابة بعد العلاج الناجح (الانتكاسات)، فمن الضروري أن يخضع المرضى لفحوصات منتظمة مع الطبيب.