ما هو سلس البول؟
سلس البول هو الفقدان اللاإرادي للبول. وبالتالي فإن مصطلح سلس البول يصف عدم القدرة على إفراغ المثانة بوعي. يُعرف سلس البول أيضاً بالعامية بضعف المثانة أو سلس البول ويمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار. ومع ذلك، تزداد احتمالية الإصابة بسلس البول مع التقدم في العمر. وغالباً ما تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بسلس البول من الرجال بسبب ضعف عضلات قاع الحوض لديهن. سلس البول هو عرض أكثر من كونه مرضاً. وذلك لأن سلس البول يشير دائماً إلى وجود مرض، والذي يمكن أن يحدث بدرجات مختلفة من الشدة والأشكال.
كيف يعمل الجهاز البولي لدى الإنسان؟
يتم إنتاج البول عن طريق الكلى ويتم تجميعه في المثانة. يقوم مجرى البول والمثانة العاصرة بتخزين البول في المثانة. عندما تمتلئ المثانة، يتمدد جدار المثانة. ترسل الأعصاب في الحبل الشوكي إشارة إلى الدماغ عند الحاجة إلى إفراغ المثانة. ثم يشعر الأشخاص الأصحاء بالحاجة إلى التبول. يعمل التبول أيضاً على إزالة السموم من الجسم.
ما هي الأشكال المختلفة لسلس البول؟
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى سلس البول. بالإضافة إلى جراحة البطن، تشمل الحمل وبعض الأمراض مثل السكري أو تلف الأعصاب. واعتماداً على السبب والأعراض، يتم التمييز أيضاً بين الأشكال المختلفة لسلس البول:
- سلس البول الإجهادي: غالباً ما يحدث تسرب البول بسبب المجهود البدني. ويشيع هذا النوع من سلس البول بشكل خاص عند السعال أو الضحك أو العطس. ومع ذلك، يعاني بعض المصابين أيضاً من سلس البول الإجهادي أثناء ممارسة الرياضة، حيث تكون العضلة العاصرة للمثانة ضعيفة جداً ولا يمكنها حبس البول عند زيادة الضغط في البطن.
- السلس البولي الإلحاحي أو سلس البول: تفقد المثانة البول بشكل لا إرادي بسبب اضطراب في تخزين البول في المثانة. عادة ما يعاني المصابون به من رغبة مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها في التبول أو يضطرون إلى الذهاب إلى المرحاض بشكل متكرر (حتى في الليل).
- سلس البول المختلط: هو مزيج من سلس البول الإلحاحي وسلس البول الإجهادي حيث لا يعاني الشخص المصاب من الرغبة الملحة في التبول فحسب، بل يفقد البول لا إرادياً أثناء المجهود البدني.
- السلس الانعكاسي: يحدث بسبب ضعف انتقال النبضات العصبية
- سلس البول الفائض: على الرغم من امتلاء المثانة، لا يخرج البول إلا على شكل قطرات. أحد الأعراض النموذجية لسلس البول الفائض هو التنقيط المستمر للبول.
- سلس البول خارج مجرى البول: هو شكل نادر من سلس البول حيث لا يتسرب البول من خلال مجرى البول، ولكن من خلال قنوات في غير مكانها. والسبب في ذلك، خاصة عند الأطفال، هو تشوه عضوي في الحالب السفلي. في البالغين، يمكن أن يحدث سلس البول خارج الإحليل بسبب الناسور.
- سلس البول الضاحك أو سلس القهقهة: هو شكل خاص من أشكال سلس البول الإلحاحي، حيث يتم تحفيز التسرب اللاإرادي للبول عن طريق رد فعل مثل الضحك. يمكن أن يؤدي الضحك بصوت عالٍ إلى إفراغ المثانة بالكامل، على الرغم من عدم الشعور بالحاجة إلى التبول من قبل.
ما هي الدرجات المختلفة لسلس البول؟
يمكن تصنيف سلس البول إلى درجات الشدة التالية اعتماداً على كمية البول المتسرب لا إرادياً:
- السلس البولي الخفيف: لا يستطيع الشخص المصاب حبس البول بين زياراته للمرحاض ويفقد بضع قطرات من البول، على سبيل المثال عند الضحك أو السعال.
- سلس البول المعتدل: لا يتمكن الشخص المصاب من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.
- سلس البول الحاد: لا يستطيع الشخص المصاب التحكم في وظيفة المثانة. ومع ذلك، لا تفرغ المثانة بالكامل.
- السلس البولي الحاد جداً: يعاني الشخص المصاب من فقدان البول الذي يشبه الغثيان والذي يمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم. تفرغ المثانة دائماً بالكامل.
كيف يتم تشخيص سلس البول؟
يمكن أن يحدد الفحص الطبي عادةً أي شكل من أشكال سلس البول موجود. للقيام بذلك، سيقوم الطبيب المعالج أولاً بمناقشة أعراض المريض وإجراء فحص بدني وسريري. وبناءً على ذلك، سيصف الطبيب علاجاً مناسباً للتخفيف من أعراض سلس البول.
كيف يمكن علاج سلس البول؟
تعتمد الخيارات العلاجية المختلفة على الأشكال المختلفة لسلس البول:
- سلس البول الإجهادي: يمكن أن تؤدي تمارين قاع الحوض المنتظمة إلى تقوية عضلات أربطة الجهاز الداعم وتقوية قاع الحوض على المدى الطويل. يمكن للأدوية أيضاً أن توفر الراحة. في حال عدم نجاح أي من هذه التدابير يمكن إجراء جراحة في الحالات الشديدة بشكل خاص. في هذه الحالة، يتم وضع رباط خالٍ من الشد تحت مجرى البول لتثبيت الهياكل الداعمة.
- سلس البول/ سلس البول الإلحاحي: يمكن أن يكون سببه التهاب أو أورام أو حصوات المثانة، والتي يجب علاجها أولاً. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المصابين زيارة المرحاض بانتظام قبل ظهور الرغبة في التبول. كما يمكن للأدوية أو العلاجات العشبية مثل عصير التوت البري أن توفر الراحة.
- سلس البول المختلط: يتكون العلاج عادةً من مزيج من تدريب عضلات قاع الحوض والأدوية.
- سلس البول الانعكاسي: إذا كانت هناك أسباب عصبية كامنة، يجب أن يهدف العلاج أولاً إلى علاجها. عادةً ما يتم استخدام القسطرة لهذا الغرض. ومع ذلك، يمكن أيضاً التفكير في التحفيز الكهربائي أو حتى الجراحة.
- سلس البول الفائض: يجب إزالة الانسداد الذي يمنع المثانة من التفريغ. ويتم ذلك عادةً عن طريق الجراحة. ومع ذلك، يمكن أيضاً تحفيز نشاط عضلة المثانة عن طريق التحفيز الكهربائي ودعمه ببعض الأدوية.
- سلس البول خارج الإحليل: إذا كان السبب هو تشوه في المثانة، يتم إجراء عملية جراحية أو يتم تصريف البول عن طريق قسطرة.
- سلس القهقهة/سلس الابتسامة: يحدث عادةً عند الأطفال ويختفي من تلقاء نفسه مع بداية سن البلوغ. يوصي الأطباء بالتدريب المستمر لقاع الحوض. في البالغين، يمكن أيضاً استخدام حقن البوتوكس في عضلة المثانة.