ما هي البارتونيلا؟
البارتونيلا هو الاسم الذي يطلق على جنس من البكتيريا. وهي عادةً ما تكون بكتيريا طفيلية، أي البكتيريا التي تتواجد داخل خلية مضيفة (أي داخل الخلايا). وكقاعدة عامة، تعمل الخلايا البطانية أو كريات الدم الحمراء، أي خلايا الدم الحمراء، كخلايا مضيفة . يمكن أن تنتقل البارتونيلا عن طريق عدد من الحشرات و تسبب أمراضاً معدية مختلفة في البشر أو الفقاريات الأخرى. في البشر، يتم تلخيص هذه الأشكال المختلفة للمرض تحت مصطلح داء البارتونيلا. سُميت بارتونيلا على اسم عالم الأحياء الدقيقة البيروفي ألبرتو ليوناردو بارتون.
ما الذي يميز بكتيريا البارتونيلا؟
تتواجد البارتونيلا في شكل خيطي أو قضيبي أو قطري ويتراوح قياسها بين 0.5 و0.6 × 1.0 ميكرومتر في الحجم . تنتمي بكتيريا البارتونيلا إلى البكتيريا سالبة الجرام وهي ليست ملزمة داخل الخلايا. وهذا يعني أنها يمكن أن تعيش أيضاً خارج الخلايا، مما يعني أنه يمكن زراعتها على وسط الاستزراع، على سبيل المثال. ومع ذلك، يتطلب هذا الهيمين، وهي سلسلة من المركبات المعقدة التي تتكون من أيون الحديد وأيون الكلوريد.
ما هي العدوى التي يمكن أن تسببها البارتونيلا؟
يميل الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي إلى الإصابة بعدوى البارتونيلا (داء البارتونيلا) بشكل متكرر أكثر. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وكبار السن. يمكن أن تتسبب البارتونيلا، التي تنتقل عادةً عن طريق الحشرات، في الإصابة بأمراض نادرة مختلفة، مثل :
- البارتونيلا البارتونيلاالساتيكية: يمكن أن تسبب التهاب الشغاف.
- البارتونيلاالعصوية الشكلية: يمكن أن تسبب ما يسمى بمرض الكاريون أي حمى أورويا وفيروجا بيروانا.
- البارتونيلاكلاريدجيا : يمكن أن تكون سبباً لما يسمى بمرض خدش القطط.
- البارتونيلاالإليزابيثية : يمكن أن تسبب التهاب الشغاف.
- بارتونيلاجراهامي : يمكن أن تسبب اعتلال العقد اللمفاوية أو التهاب الشبكية.
- بارتونيلاهينسيللا: يمكن أن تسبب ما يسمى بداء خدش القطط أو الورم الوعائي العصوي أو داء العصيات بيليه أو التهاب الشغاف أو التهاب الشغاف.
- بارتونيلا كوهليرا: يمكن أن تكون سبباً لالتهاب الشغاف.
- بارتونيلاكوينتانا: يمكن أن تسبب حمى الخمسة أيام أو الورم الوعائي العصوي أو داء البكتريا المزمن أو التهاب الشغاف.
- بارتونيلاروشاليما بارتونيلا: يمكن أن تسبب الإصابة ببكتريا الدم أو الحمى أو تضخم الطحال.
- بارتونيلاتامياي البارتونيلا: يمكن أن تكون سبباً في الإصابة ببكتريا الدم أو الحمى أو الألم العضلي أو الطحال.
- بارتونيلا فينسونيلاأروبينسيس: يمكن أن تسبب التهاب الشغاف أو أمراض الحمى.
- بارتونيلا فينسونيلابيرخوفي : يمكن أن تسبب التهاب الشغاف.
- البارتونيلاالواشوينسية : يمكن أن تكون سبباً لالتهاب عضلة القلب أو التهاب السحايا.
كيف يمكن أن تصاب بالبارتونيلا؟
تنتقل بكتيريا البارتونيلا إلى الإنسان عن طريق ناقل. وهذا ممكن كما يلي:
- بشكل رئيسي من خلال البراغيث و/أو قمل الملابس
- من خلال ذباب الرمل
- من خلال ملامسة الحيوانات الموبوءة بالبراغيث، على سبيل المثال من خلال عضات الحيوانات أو الخدوش
- من خلال القراد
- من خلال وخز الإبر.
ما هي الأعراض التي تسببها البارتونيلا؟
يمكن أن تسبب عدوى البارتونيلا أمراضاً وأعراضاً مختلفة. في حالة ما يسمى بمرض القطط، الذي يمكن أن ينتقل عن طريق عضة برغوث أو عضة قطة أو خدش من قطة ، تتشكل حطاطة بعد حوالي أسبوع في موقع انتقال العدوى ، والتي تتطور بعد ذلك إلى بثرة . قد يصاب الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة بالحمى و/أو مرض نادر في العين و/أو عدوى في العظام أو الكبد أو الطحال.
وفقًا لتقارير الحالة الأخيرة من مجموعة بحثية التي تحقق في تفاعل البوليميراز المتسلسل وتسلسل الحمض النووي، يمكن أن تؤدي مسببات الأمراض المختلفة للبارتونيلا إلى عدوى مزمنة داخل الأوعية الدموية يمكن أن تستمر لأشهر إلى سنوات. ومن الممكن أيضًا أن تحدث أعراض عصبية ونفسية (Balakrishnan et al. 2016).
ما المضاعفات التي يمكن أن تسببها عدوى البارتونيلا؟
يمكن أن تؤدي عدوى البارتونيلا إلى المضاعفات التالية:
- التهاب البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف),
- مرض الأوعية الدموية المعدية (الورم الوعائي القاعدي),
- التهاب شبكية العين
- الصرع
- التهاب السحايا العقيم,
- تضخم أو تورم الكبد والطحال (تضخم الكبد والطحال),
- التهاب اللوزتين
- التهاب شرايين الدماغ
- التهاب أنسجة الدماغ (التهاب الدماغ)
كيف يتم تشخيص عدوى البارتونيلا؟
يمكن تشخيص عدوى البارتونيلا إما عن طريق الكشف المباشر عن مسببات الأمراض أو عن طريق الكشف غير المباشر عن مسببات الأمراض. بالنسبة للكشف المباشر ، يلزم إجراء مزرعة دم، ولكن هذا له عيب وهو أنه إيجابي في 25 في المائة فقط من جميع حالات المرض، حتى باستخدام ما يسمى بالإجراء الخاص . ومع ذلك، يمكن أيضًا إجراء الكشف المباشر باستخدام اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل أو اختبار الحمض الدهني الخلوي . يتم توفير دليل غير مباشر على العامل الممرض عن طريق الكشف المصلي باستخدام التألق المناعي. تظهر الاختبارات المصلية عادةً عيار IgG مرتفع ضد البارتونيلا. ومع ذلك، فمن الممكن فقط الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالجنس. لا يمكن التفريق بين مختلف مسببات مرض البارتونيلا.
كيف يتم علاج عدوى البارتونيلا؟
في الأشخاص الأصحاء الذين يتمتعون بجهاز مناعي سليم، حتى الأمراض الحادة تشفى بمرور الوقت وعادة لا تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية. هذا هو الحال، على سبيل المثال، مع عدوى غير معقدة من عدوى البارتونيلا هينسيللا. حتى الآن، لا توجد دراسات طبية تثبت أن إضافة المضادات الحيوية من شأنها أن تقصر مدة المرض.
ومع ذلك، في حالة عدوى البارتونيلا المعقدة التي تصيب الجهاز العصبي المركزي على سبيل المثال، يجب وصف المضادات الحيوية. وفقًا للإرشادات الحالية، يوصى بفترة علاج تتراوح بين أربعة وستة أسابيع على الأقل. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ، يمكن أيضًا استخدام التطبيق الموضعي للمسكنات والحرارة الموضعية العلاج. يمكن أيضًا استخدام العوامل المضادة للالتهابات . ومع ذلك، لا ينبغي استخدام الكورتيزون، أي ما يسمى بالستيرويدات ، حيث يمكن أن تساعد في تكوين الناسور .