ما هو الورم المشيمي الوعائي؟
الأورام المشيمية هي أورام حميدة (حميدة) في النسيج المشيمي الذي يشكل الغلاف الجنيني (المشيمة). ويحدث هذا المرض النادر للغاية، والذي يحدث في حوالي 05، إلى 1 في المائة من جميع حالات الحمل، وهو ناتج عن تشوه الجنين أو الأم. وعادةً ما يتم اكتشاف الورم الوعائي المشيمي في الثلث الثاني من الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) . في حين أن الأورام الوعائية المشيمية الكبيرة تسبب مضاعفات الحمل، فإن الأورام الوعائية المشيمية الأصغر لا تظهر لها أعراض. في الغالبية العظمى من جميع حالات ، تكون الحالة الأخيرة هي الحالة الأخيرة، أي أن الأورام الوعائية المشيمية ليست ذات أهمية سريرياً ولا تعيق وظيفة المشيمة .
الأورام المشيمية المشيمية هي الأورام الأكثر شيوعاً في المشيمة . تميل الأورام المشيمية الوعائية المشيمية التي يزيد قطرها عن 5 سم إلى الحدوث بشكل أقل من الأورام الوعائية المشيمية الأصغر حجماً. ومع ذلك، يمكن أن يحدث أنه لا يمكن رؤية الأورام المشيمية الوعائية المشيمية الصغيرة بشكل خاص باستخدام الموجات فوق الصوتية وبالتالي لا يمكن تشخيصها.
كيف يتطور الورم الوعائي المشيمي الوعائي؟
يتطور الورم الوعائي المشيمي المشيمي من الأديم المشيمي المشيمي البدائي، المعروف أيضاً باسم الأديم المشيمي المتوسط. وهو عبارة عن طبقة رخوة من النسيج الضام من النسيج الضام مفصولة عن المشيمة المشيمية بواسطة شق ضيق مملوء بالسوائل . يحدث تكوين الورم المشيمي الوعائي المشيمي عندما تبدأ السدى والأوعية الدموية بالتكاثر بشكل مستقل عن الأنسجة المحيطة بها. الأورام المشيمية الوعائية هي أورام وعائية. وهذا يعني أنها تتكون من أوعية دموية على الرغم من أن الورم في معظم الحالات يكون الورم حميداً.
لا يزال السبب الدقيق ورم وعائي مشيمي وعائي غير معروف. ومع ذلك، يحدث الورم الوعائي المشيمي المشيمي بشكل متكرر أكثر في حالات الحمل المتعدد.
ما هي الأنواع المختلفة للورم الوعائي المشيمي المشيمي؟
ينقسم الورم الوعائي المشيمي المشيمي إلى الأنواع الثلاثة التالية، حيث يفترض أن كل نوع يمثل مرحلة من مراحل تطور الورم :
- النوع الخلوي: وهو نوع غير ناضج يتكون بشكل رئيسي من عناصر خلوية متضامة التكوين.
- النوع الوعائي (الوعائي): يحدث كأكثر أشكال السرطان المشيمي شيوعاً و يتميز بأوعيته الدموية الصغيرة العديدة.
- النوع التنكسي: وهو نوع ناضج مع تغيرات تنكسية.
في معظم الحالات، لا يكون للورم الوعائي المشيمي أي احتمالية خبيثة.
ما مضاعفات الحمل التي يمكن أن يسببها الورم الوعائي المشيمي؟
إذا كان حجم الورم الوعائي المشيمي أكبر من 4 أو 5 سم، أو أورام وعائية مشيمية متعددة، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية خلال الحمل:
- مضاعفات للجنين:
- تدمير أو تكسر مبكر لخلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي),
- نقص الصفيحات الدموية الجنينية، أي عدم قدرة الدم على التجلط بسبب نقص الصفائح الدموية,
- تجلط الدم في الحبل السري (تخثر الوريد السري),
- ظهور تراكم السوائل وتورم في عدة أجزاء من جسم الطفل (استسقاء غير مناعي),
- تضخم القلب الجنيني: تضخم القلب لدى الجنين,
- فشل القلب الجنيني، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة المولود,
- السكتة الدماغية الجنينية
- تأخر النمو داخل الرحم، والذي يمكن أن يحدث بسبب كتلة بارزة في التجويف السلوي
- التشوهات الخلقية.
.
- المضاعفات بالنسبة للأم:
- حدوث السائل الأمنيوسي الزائد في الرحم (مَوَه السَّلَى),
- تحفيز المخاض المبكر,
- ارتفاع ضغط الدم مع زيادة إفراز البروتين، والذي يرتبط أيضًا بعلامات تلف الأعضاء (مقدمات تسمم الحمل),
- انفصال المشيمة مع فقدان الدم المرتبط به
- العيوب الخلقية (وضع غير طبيعي للطفل عند الولادة),
- الولادة القيصرية الضرورية,
- تراكم السوائل والتورم الذي يعكس صحة الجنين (متلازمة مرآة الأم),
- نزيف ما بعد الولادة.
عادةً
تتصرف الأورام الوعائية المشيمية الصغيرة بشكل غير عرضي ولا تسبب
أي مضاعفات. فقط من حجم معين يمكن أن يشكل الورم الوعائي المشيمي المشيمي
خطراً على الحمل و
الجنين في بعض الحالات.
كيف يتم تشخيص الورم الوعائي المشيمي؟
في معظم الحالات، لا يسبب الورم الوعائي المشيمي المشيمي أي أعراض . يتم تشخيص المرض عادةً في الفحص في الثلث الثاني من الحمل . وهنا، يتم تصوير الورم الوعائي المشيمي ككتلة منخفضة الصدى أو عالية الصدى، والتي يمكن عادةً تمييزها بوضوح عن المشيمة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ذات المقياس الرمادي. ومع ذلك، من الممكن أيضاً أن بعض الأورام الوعائية المشيمية التي تظهر ككتلة صلبة لا يمكن تحديدها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ذات المقياس الرمادي وتبقى غير مكتشفة، خاصةً إذا كانت أيضاً بدون أعراض. وقد لا يتم اكتشاف الورم الوعائي المشيمي الصغير إلا بعد الولادة عند فحص المشيمة.
ومع ذلك، إذا كان هو ورم وعائي مشيمي وعائي مشيمي أكبر، فقد يظهر أيضاً حاجز ليفي (مظهر يشبه الأسنان). يبرز الورم الوعائي المشيمي المشيمي في التجويف السلوي (جزء من الكيسة الأريمية الجنينية) بالقرب من تكوين الحبل السري.
كيف يتم علاج الورم الوعائي المشيمي الوعائي؟
يتم ملاحظة الورم الوعائي المشيمي المشيمي في البداية فقط، حيث أنها عادةً تتصرف بشكل عَرَضي على أي حال. إذا كان ورماً وعائياً مشيمياً كبيراً، يتم فحصه بالموجات فوق الصوتية كل أسبوع إلى أسبوعين لمراقبة نمو الورم، وكذلك مستوى السائل الأمنيوسي ووظيفة قلب الجنين ونمو الجنين . في حالة حدوث مضاعفات، يمكن استخدام العلاجات التالية :
- إجراء عمليات نقل الدم للجنين,
- تخثير الأوعية المغذية للورم بالمنظار الجنيني بالليزر: تحت التخدير الموضعي يتم إدخال مصدر ضوء رفيع 1.9 ملليمتر (منظار الجنين) في التجويف الأمنيوسي من خلال جدار بطن الأم من أجل طمس الأوعية الورمية على وجه التحديد.
- إزالة الأوعية الدموية بالمنظار الجراحي,
- التصلب الكيميائي
ما هو تشخيص الورم المشيمي؟
في حالة الأورام المشيمية المشيمية الكبيرة، التي يكون لها صدى منخفض وحجم الورم منخفض وكذلك انخفاض تدفق الدم في الصورة المزدوجة الملونة، قد تعاني من احتشاء تلقائي . في الأورام المشيمية الوعائية المشيمية ذات التدفق الدموي المنخفض ، تمكن الأطباء من إثبات تحسن كل من ديناميكية الدم الجنينية .