ما هو الورم المخاطي؟
الورم المخاطي هو ورم مخاطي نادر (حميد) تكاثر خلايا القلب. في حوالي ثلاثة أرباع جميع حالات الإصابة بمرض ، يتكون الورم المخاطي في أذين القلب من (ما يسمى بالورم المخاطي الأذيني)، حيث يتمركز بشكل كبير في الأيسر أكثر من الأذين الأيمن ويكون ملتصقاً بالجدار الداخلي للقلب. يتطور ما يسمى بالورم المخاطي الأذيني في النساء أكثر من الرجال وعادةً ما يحدث تلقائياً في النصف الثاني من العمر. وتكون ذروة العمر هنا بين سن 40 و60 عاماً. ينشأ الورم المخاطي من الحاجز الأذيني ويتطور من خلايا النسيج الضام. ويأخذ الورم المخاطي في الغالب شكلاً متحدباً وينمو من الجدار الداخلي للقلب إلى تجويف الأذين.
ما هي الأشكال المختلفة للورم المخاطي؟
يتم تمييز الأشكال التالية من الورم المخاطي:
- الورمالمُخاطي الأذيني: وهو ورم حميد ينمو عادةً في القلب . يتكون الورم المخاطي الأذيني من مادة مخاطية قاعدية مخاطية غير متشكلة تشبه النسيج الضام وتنمو من الجدار الداخلي للقلب إلى تجويف الأذين.
- الورم المخاطيالمبيضي المخاطي: هو ورم حميد نادر في المبيض (المبيض)، ويتكون من مادة مخاطية أو هلامية متماسكة.
- الورم المخاطيالسنّي المنشأ: هو ورم حميد نادر من الأورام السنية المنشأ.
ما هي الأعراض التي يمكن أن يسببها الورم المخاطي؟
بسبب اتصال الورم المخاطي بالجدار الداخلي للقلب في التجويف الأذين، يمكن أن تصبح الصمامات الوريقية للقلب مسدودة. تربط الصمامات الوريقية الأذين بالبطين. يمكن أن يؤدي بروز من الورم المخاطي إلى الأعراض التالية:
- ضعف في ملء البطين، مما قد يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم و ربما حتى إلى انهيار قصير الأجل,
- تعثر القلب
- ضيق في التنفس
- سعال عصبي
- ألم في الصدر,
- فقر الدم
- فقدان الوزن غير المقصود
- تعب مستمر,
- تغيرات في تعداد الدم مع زيادة قيم الالتهاب.
يمكن أن تتطور الأعراض
حسب الوضعية. على سبيل المثال، قد يعاني بعض المرضى
من مشاكل أكبر عند الاستلقاء مقارنةً بالوقوف
. كما يمكن أن تحدث أعراض عامة للورم مثل فقر الدم وفقدان الوزن
والتعب، كما يمكن أن يحدث تغير
في تعداد الدم وزيادة مستويات الالتهاب. كما يمكن أن تحدث مضاعفات أيضاً على الرغم من الطبيعة الحميدة للورم المخاطي
، والتي يمكن تفسيرها
بشكل خاص من خلال موقع الورم. وبالإضافة إلى
عدم انتظام ضربات القلب، يجب الإشارة هنا إلى احتمال تكوّن جلطات دموية
في الأذين. في أسوأ الحالات، يمكن أن تؤدي هذه الجلطات
بدورها إلى انسداد رئوي، ولكن أيضاً إلى سكتات دماغية
التي قد تكون مهددة للحياة وقد تكون قاتلة في بعض الأحيان
.
ما أسباب الإصابة بالورم المخاطي؟
يمكن أن تكون الأورام المخاطية التي تتطور بشكل رئيسي في سن أصغر سناً، ويمكن أن يكون سببها مركب الأعراض الوراثية (مركب كارني). يتسبب مركب كارني المعقد في تكوّن أورام في القلب والثدي والجلد بالإضافة إلى شامات معينة. كما يمكن أن تؤدي عقدة كارني المعقدة كارني أيضاً إلى خلل هرموني في قشرة الغدة الكظرية .
كما يمكن أن يحدث الورم المخاطي أيضاً بسبب متلازمة السريرية، مثل متلازمة مازابراود أو متلازمة كارني المعقدة .
ما المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بسبب الورم المخاطي؟
في حوالي 50 في المائة من جميع الحالات، يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب الورم المخاطي . ومع ذلك، فإن الجلطات الدموية، أو ما يسمى الجلطة الدموية التي يمكن أن تتشكل حول الورم المخاطي، يحتمل أن تكون خطيرة أيضاً. وذلك لأنه في حوالي 25 في المائة من جميع الحالات، يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى حدوث انسداد في الأوعية الدموية إذا تم طردها مع الدم ، وفي أسوأ الحالات، يمكن أن تسبب اضطرابات في الدورة الدموية الدماغ أو الموت المفاجئ للدماغ. كما يمكن أن تحدث انسدادات الوعائية في الساقين أو الوذمة الرئوية كمضاعفات للورم المخاطي.
كيف يتم تشخيص الورم المخاطي؟
قد يكون تشخيص الورم المخاطي صعباً بسبب الأعراض غير المحددة في الغالب، خاصة وأن العديد من الأورام المخاطية لا تسبب أي أعراض على مدى فترة زمنية أطول. ولذلك فمن من الممكن أن يتم تشخيص الورم المخاطي بشكل خاطئ في البداية أو يتم اكتشافه بالصدفة أثناء فحص القلب بالموجات فوق الصوتية. ولذلك ينبغي إجراء الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص :
- الفحص البدني: إذا كانت هناك نفخات قلبية غير عادية، فقد تشير هذه النفخات إلى اضطراب تدفق الدم الذي يمكن أن يحدث بسبب خلل في إغلاق صمام القلب.
- تصوير القلب بالصدى التصوير بالصدى للقلب: يجب أن يكون قادراً عادةً على الإشارة إلى وجود ورم مخاطي حيث يمكن للفحص أن يصور التغيرات داخل الأذينين .
- إجراءات التصوير الأخرى مثل تصوير القلب بالرنين المغناطيسي للقلب و/أو التصوير المقطعي المحوسب يمكن أن يصور عادةً الورم المخاطي.
كيف يتم علاج الورم المخاطي؟
يجب استئصال الورم المخاطي جراحياً إن أمكن بسبب موقعه الحساس والمضاعفات الخطيرة التي يمكن أن يسببها . قبل الجراحة، غالبًا ما يوصف للمريض مضاد للتخثر لمنع تكوين جلطة دموية . وعلى أي حال، يجب محاولة استئصال الورم بأكمله جراحياً. أثناء العملية، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة الذي يعمل كدائرة احتياطية ويستمر في تزويد الدم بالأكسجين بواسطة الجهاز على الرغم من توقف القلب .
قد تستغرق عملية الشفاء بعد العملية الجراحية بعض الوقت، اعتماداً على المريض. بعد العملية، يوصى بشدة بإجراء فحوصات منتظمة للتحقق مما إذا كان هناك نسيج مخاطي جديد قد تشكلت.
ما هو تشخيص الورم المخاطي؟
يعتمد التشخيص دائماً على مدى عمق الورم المخاطي الذي نما بالفعل في الأنسجة المحيطة به وما إذا كان يمكن إزالته بالكامل من خلال العملية . إذا كان الورم يمكن إزالته بالكامل، يكون التشخيص جيداً جداً. ومع ذلك، فإن فرص الشفاء تعتمد على ما إذا كان قد حدث العديد من الأورام المخاطية وما إذا كان الورم قد أدى بالفعل إلى مرض وظيفي في القلب.