ما هو سرطان المعدة؟

يتم تشخيص حوالي 15000 شخص في ألمانيا بسرطان المعدة (سرطان المعدة)، وهو مرض الورم الخبيث الذي يصيب المعدة. يحدث سرطان المعدة بسبب الخلايا الغدية المتدهورة في بطانة المعدة.

لا يسبب أي أعراض لفترة طويلة، فإنه عادةً ما يتم تشخيصه في وقت متأخر جداً.

ما الذي يساعد على تطور سرطان المعدة؟

ربما هناك العديد من عوامل الخطر التي تساعد على تطور سرطان المعدة. ربما تكون العادات الغذائية هي أهم هذه العوامل. يُشتبه في أن الأطعمة المالحة، والحارة، والمقلية، والمقددة و/أو المدخنة تسبب سرطان المعدة بسبب النترات التي تحتوي عليها. وعلى وجه الخصوص، الأشخاص الذين يتناولون نظاماً غذائياً غنياً باللحوم بشكل كبير معرضون لخطر دخول بكتيريا الملوية البوابية إلى معدتهم. تتسبب هذه البكتيريا في تحويل النترات إلى نيتريت، وهي مادة مسرطنة. كما يمكن أن يؤدي الاستهلاك المفرط للنيكوتين والكحول أيضاً إلى التهاب المعدة وتقرحاتها، والتي يمكن أن تصبح خبيثة.

الأشخاص المعرضون بشكل عام لأمراض المعدة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض المعدة. وتشمل هذه الأمراض قرحة المعدة، وكذلك أمراض أكثر ندرة مثل التهاب المعدة المناعي الذاتي. ومع ذلك، تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا في الإصابة بسرطان المعدة لا ينبغي الاستهانة به. إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بهذا المرض بالفعل، فغالبًا ما يصيب أفراد العائلة الآخرين، حيث يمكن أن تكون العادات الغذائية أيضًا بمثابة تفسير بالإضافة إلى الاستعداد الوراثي.

ما هي الأعراض النمطية لسرطان المعدة؟

عادةً ما يسبب سرطان المعدة أعراضًا متأخرة جدًا وبالتالي لا يتم تشخيصه عادةً في وقت مبكر. إذا ظهرت أعراض غير محددة، فإن معظم المرضى يفسرونها بحساسية المعدة. وتشمل هذه الأعراض، من بين أمور أخرى:

• النفور المفاجئ من بعض الأطعمة
• رد فعل حساس تجاه الأطعمة التي كان يتم تحملها بشكل جيد في السابق
• حرقة في المعدة، وقلة الشهية، والشعور بالامتلاء و/أو الغثيان، والتي تنتج عن وجود سرطان المعدة في مخرج المعدة، مما يمنع مرور الطعام نحو الأمعاء,
• فقدان الوزن,
• الشعور بالألم و/أو الشعور بالضغط في الجزء العلوي من البطن، وفي المراحل المتقدمة يمكن الشعور بالسرطان في الجزء العلوي من البطن,
• تراكم الماء في منطقة البطن (الاستسقاء)، الناجم عن غزو الورم للغشاء البريتوني,
• التعب و/أو الفتور و/أو انخفاض الأداء,
• دم عند التقيؤ و/أو
• براز أسود,

إذا كان سرطان المعدة قد طور بالفعل نقائل، فقد يؤدي ذلك أيضاً إلى اضطراب وظيفي في الكبد. وهذا يعني أن خلايا الدم الحمراء لم تعد تفرز عن طريق الصفراء وتترسب في الجلد، مما قد يتسبب في تحول الأغشية المخاطية والجلد إلى اللون الأصفر (ما يسمى باليرقان). قد تشكو النساء من ألم أثناء الجماع أو نزيف مهبلي، وهو ما يمكن تفسيره بأن السرطان قد انتقل بالفعل إلى المبيضين.

كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟

بعد أخذ التاريخ المرضي، يقوم الطبيب المعالج بجس البطن بحثاً عن تضخم الغدد الليمفاوية. في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المعدة، عادةً ما يتم فحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة العلوية عن كثب عن طريق التنظير الداخلي. إذا تم العثور على ورم مشتبه به أثناء هذا الفحص، يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة يتم فحصها في المختبر للكشف عن وجود خلايا الورم. إذا لزم الأمر، قد يُطلب أيضاً إجراء فحص دم و/أو براز.

ومع ذلك، لتأكيد التشخيص النهائي لسرطان المعدة، يتم إجراء إما تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تصوير ومضاني للعظام أو تصوير مقطعي بالكمبيوتر أو تصوير البطن أو الصدر بالأشعة السينية. وهذا يُمكّن الطبيب من تحديد أي نقائل تكونت بالفعل في الرئتين أو الحوض أو العظام على سبيل المثال. وفي النهاية، يحدد ذلك أيضاً نوع الورم ومرحلته بدقة.

هذه المعلومات حاسمة في اتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي.

إذا تم تشخيص سرطان المعدة في المرحلة الأولى، فإن فرص الشفاء تتراوح بين 70 و80 في المائة. أما في المرحلة الرابعة، فتكون أقل من 5 في المائة.

ذلك، هناك أيضًا خيارات علاجية لإطالة الحياة وتخفيف الألم في هذه المراحل المتأخرة.

ما هي أنواع سرطان المعدة؟

بالإضافة إلى الورم الخبيث، يُصنف سرطان المعدة أيضًا إلى أربعة تدرجات (G1 إلى G4) وفقًا لانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم والعقد اللمفاوية. وبالإضافة إلى حجم الورم، تلعب حقيقة ما إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل أم لا دوراً في ذلك. إذا كان الورم في مرحلة متقدمة، فهذا يعني أن السرطان في مرحلة متقدمة جداً.

كيف يتم علاج سرطان المعدة؟

عادةً ما يتم استئصال سرطان المعدة بالكامل جراحياً. إذا تم الكشف عن سرطان المعدة في مرحلة مبكرة ولم ينتشر بعد إلى بطانة المعدة، يمكن للأطباء إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل تُعرف باسم جراحة ثقب المفتاح. في هذا الإجراء، تتم إزالة الورم من خلال شقوق صغيرة في الجلد أثناء تنظير المعدة. في مرحلة لاحقة، إذا كان الورم صغيراً فقط، يتم استئصال جزء من المعدة وأقرب العقد اللمفاوية جراحياً أو إزالة المعدة بالكامل (استئصال المعدة). ثم يقوم الجراح بعد ذلك بإنشاء معدة بديلة باستخدام جزء من الأمعاء الدقيقة.

على عكس أنواع السرطان الأخرى، فإن العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي لا ينجح إلا جزئياً في علاج سرطان المعدة

ذلك، يمكن استخدام كلتا الطريقتين العلاجيتين كتدابير داعمة، على سبيل المثال لتقليص الورم وبالتالي تسهيل العملية.

في الأيام التالية للعملية، يتم تغذية المريض من خلال أنبوب المعدة وتعريفه ببطء على تغيير النظام الغذائي. خلال برنامج إعادة التأهيل، الذي يتم تنفيذه إما في العيادات الخارجية أو في العيادات الداخلية، يتعلم المريض كيفية التعامل مع مرضه. يمكن استخدام طرق علاجية بديلة مثل الوخز بالإبر الصينية، خاصةً في حالة شكاوى الغثيان. واعتماداً على شدة سرطان المعدة، يحتاج بعض المرضى أيضاً إلى التغذية الاصطناعية. وفي هذه الحالة، يتم إدخال ما يسمى بأنبوب PEG.

إذا تم تشخيص سرطان المعدة في مراحله الأخيرة فقط، فغالباً ما يتم استخدام العلاج بالأجسام المضادة لتثبيط نمو الورم. يمكن للتدابير الملطفة الأخرى إطالة عمر المريض وضمان فترة خالية من الألم.