ما هو سرطان تحت البلعوم؟
سرطان تحت البلعوم هو ورم خبيث في منطقة الحلق، البلعوم التحت بلعومي. وهو أحد أشكال سرطان الحنجرة. وعادةً ما يكون سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة بشكل معتدل . في أكثر من 95% من الحالات، ينشأ الورم في أكثر من 95% من الحالات، ينشأ الورم من طبقة الخلايا السطحية، الظهارة الحرشفية . يتم التفريق هنا بين سرطان تحت البلعوم و ورم في منطقة الأحبال الصوتية، سرطان الحنجرة. ومع ذلك، غالباً ما يكون التمييز الدقيق غير ممكن. نظراً لأن سرطان الجيوب الأنفية الجيبية الكمثري ينتشر في الغالب تحت المخاطية ، فإنه عادةً ما يمثل فقط "قمة جبل الجليد". يحدث سرطان تحت البلعوم في معظم الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عاماً، مع إصابة الرجال أكثر بكثير من النساء.
كيف يتطور سرطان تحت البلعوم البلعومي؟
على وجه الخصوص إساءة استخدام النيكوتين وتعاطي الكحول، بشكل رئيسي مجتمعين، يساعدان على تطور هذا السرطان. ومع ذلك، فإن التعرض المهني للفحم ومنتجات القطران وأسمنت الأسبستوس والأحماض المعدنية لها أيضًا تأثير مسرطن. يمكن أن يكون نقص نظافة الفم أيضاً عامل خطر.
كم مرة يحدث سرطان تحت البلعوم؟
هذا السرطان هو مرض نادر نسبياً، لأن 6 % فقط من جميع الأورام في منطقة الرأس والرقبة هي سرطان تحت البلعوم . على سبيل المثال، في عام 2016 في ألمانيا كان هناك 4,180 حالة سرطان جديدة للإناث و9,720 حالة جديدة للذكور في منطقة الفم والحلق. وهو أكثر شيوعًا لدى كبار السن و الرجال أكثر إصابة (80%) من النساء. في وقت التشخيص، يبلغ متوسط العمر 64 عامًا.
ما هي أعراض سرطان تحت البلعوم؟
بما أنه لا توجد أعراض أو أعراض قليلة فقط في المراحل المبكرة من المرض، فمن الصعب عادةً التعرف على السرطان في مرحلة مبكرة . غالبًا ما تكون العلامة الأولى لسرطان البلعوم هي تورم في الحلق، ولكن هذا لا يسبب أي ألم . الشعور المستمر بوجود تورم في الحلق و/أو صعوبة في البلع البلع هي أيضاً من الأعراض. بعد ذلك بقليل، تظهر بقع مؤلمة في الحلق. يعاني بعض المرضى من البلغم الدموي أو رائحة الفم الكريهة. إذا تأثرت الحنجرة أيضاً، تحدث بحة في الصوت.
كيف يتم تشخيص سرطان تحت البلعوم؟
في ، يتم إجراء التاريخ الطبي والفحص البدني من قبل الطبيب . بناءً على ذلك، يمكنه استخلاص استنتاجات حول الورم المشتبه به بناءً على أعراض معينة . بمساعدة فحص الحنجرة بالمنظار لمنطقة الحلق السفلى، يمكن رؤية الورم في العديد من الحالات. خلال هذا الفحص، يتم تمرير أنبوب صغير مزود بإضاءة من خلال الفم أو من خلال الأنف إلى الحلق. لا يمكن إجراء تشخيص نهائي إلا على أساس خزعة. ثم يتم فحصها وتحليلها في قسم علم الأمراض تحت المجهر.
إذا تم الكشف عن سرطان سرطان تحت البلعوم، يتم إجراء المزيد من الفحوصات على وظيفة البلع والوظيفة الصوتية. التصوير التشخيصي عن طريق بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لتحديد مدى انتشار الورم . من أجل التمكن من التعرف على النقائل البعيدة، يجب إجراء التصوير الومضاني .
جميع الفحوصات الموصوفة ضرورية للعلاج والتشخيص اللازمين.
كيف يتم علاج سرطان تحت البلعوم؟
يمكن إزالة سرطان تحت البلعوم الصغير عن طريق الجراحة بالليزر. ومع ذلك، قد يكون من الضروري أيضاً استئصال منطقة المجاورة للحنجرة. الهدف الأساسي من العلاج هو إزالة الورم بالكامل وفي نفس الوقت الحفاظ على الكلام. وينطبق الهدف نفسه بطبيعة الحال على نوعية حياة المريض العامة. يجب دائمًا الحفاظ على الأكل والشرب والتنفس بشكل طبيعي. ومع ذلك، في حالة وجود ورم متقدم، غالباً ما يكون من الضروري استئصال الحنجرة بأكملها. إذا كان الورم قد نما إلى البنى المحيطة، مثل المريء أو الغدة الدرقية، فيجب أيضاً إزالة أجزاء منها. ومع ذلك، يكاد يكون من المستحيل إزالة الورم بالكامل ، ولهذا السبب غالباً ما يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد العملية.
إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية جراحية للورم، يتم إجراء محاولات لتقليص سرطان البلعوم باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون . في المرحلة النهائية، غالباً ما يكون فغر القصبة الهوائية وفغر المعدة ضرورياً. يتيح فغر المعدة التغذية الاصطناعية إذا لم يعد المريض قادراً على البلع. يوفر فغر القصبة الهوائية الوصول إلى القصبة الهوائية. وهذا يضمن التهوية للمريض. نظرًا لأن سرطان البلعوم لا تظهر عليه أي أعراض لفترة طويلة جدًا ، فإنه عادةً لا يتم اكتشافه إلا في مرحلة متقدمة . في أكثر من 50 % من المصابين ، لا يتم اكتشاف الورم إلا عندما تكون النقائل مرئية بالفعل على شكل تورم في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
كيف يجب علاج سرطان تحت البلعوم؟
المبدأ التوجيهي هو فحص الأورام ذات الخطورة المنخفضة لتكرار الإصابة كل 3 أشهر في السنة الأولى . في السنة الثانية، يتبع ذلك فواصل زمنية من 4 إلى 6 أشهر، وفي السنة الثالثة والرابعة، يجب إجراء فحص المتابعة كل ستة أشهر. من السنة الخامسة فصاعداً، عادةً ما يكون الفحص السنوي كافياً. إذا كانت الأورام تمثل خطرًا كبيرًا لتكرار الإصابة بالأورام، فيجب إجراء فحص المتابعة كل 6 أسابيع في السنة الأولى وكل 3 أشهر في السنة الثانية. في السنة الثالثة والرابعة ، يتم إجراء الفحوصات في السنة الثالثة والرابعة على فترات زمنية كل ستة أشهر ومن السنة الخامسة فصاعداً على فترات سنوية.
يجب أن يقبل المرضى دائماً عرض علاج البلع وعلاج النطق بعد الجراحة. من المهم أن يلتزم المرضى بخطة ما بعد العلاج والرعاية اللاحقة من أجل التمكن من التعرف على الانتكاسات وتكوين النقائل في مرحلة مبكرة.
ما هو تشخيص سرطان البلعوم السفلي؟
يُعد حجم الورم وموقع الورم عاملين حاسمين في التشخيص. يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لحوالي 41% من المصابين حوالي 5 سنة. ومع ذلك، فإن العمر، ومرحلة الورم و استهلاك النيكوتين والكحول هي أيضاً عوامل حاسمة. في آخر سنة، تحسن معدل البقاء على قيد الحياة بشكل ملحوظ.