ما هي الصدفية؟
الصدفية مرض جلدي التهابي ولكنه غير معدي. المظهر النموذجي للصدفية هو تغيرات جلدية متقشرة وحمراء اللون، والتي يمكن أن تسبب الحكة في ظروف معينة. قد لا يعاني المرضى الذين يعانون من الصدفية المزمنة من أي مشاكل جلدية على الإطلاق، أو مشاكل جلدية خفيفة أو مشاكل جلدية أكثر حدة. على الرغم من أن الصدفية يمكن علاجها بفعالية، إلا أنه لا يمكن الشفاء من المرض ويمكن أن يكون مرهقاً نفسياً للغاية، خاصة إذا ظهرت التغيرات الجلدية على أجزاء ظاهرة من الجسم. تشير التقديرات إلى أن حوالي 2 في المائة من السكان في ألمانيا يعانون من الصدفية.
ما الذي يسبب الصدفية؟
تكمن مشكلة الصدفية في الخلايا الكيراتينية. عادة، تهاجر الخلايا الكيراتينية عبر الطبقة العليا من الجلد (البشرة) في غضون أربعة أسابيع تقريباً. في حالة الصدفية، تنقسم الخلايا الكيراتينية حوالي 10 مرات أسرع وتحتاج فقط إلى حوالي أربعة أيام للوصول إلى سطح الجلد. وبما أنه لا يمكن التخلص من الخلايا الميتة بالسرعة الكافية، تصبح المنطقة المصابة من الجلد سميكة وتبدأ بالتقشر.
ما الذي يساعد على تطور الصدفية؟
تنتج الصدفية في المقام الأول عن عوامل وراثية وبالتالي فهي عامل الخطر الأكبر. إذا كان أحد الوالدين يعاني بالفعل من الصدفية، فإن احتمال إصابة الطفل بالمرض أيضاً يبلغ حوالي 15 في المائة. يرتفع هذا الاحتمال إلى 40 في المائة إذا كان كلا الوالدين يعاني من الصدفية. لا توجد حالياً أي تدابير وقائية للحماية من الإصابة بالصدفية.
ما هي الاختلافات في الصورة السريرية؟
يفرق الأطباء بشكل عام بين أنواع الصدفية المختلفة. في 80 في المائة من جميع الحالات، تكون الصدفية المبتذلة (أو الصدفية اللويحية) هي الشكل الأكثر شيوعًا. يمكن أن تسبب الصدفية الشائع في بعض الأحيان صدفية الأظافر أيضاً. ويؤدي ذلك إلى تغير في الأظافر، والذي يظهر على سبيل المثال على شكل سماكة في الظفر، أو انبعاجات صغيرة في الظفر أو تغير لونه إلى اللون البني المصفر (ما يسمى بالظفر الزيتي). في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد ينفصل الظفر أيضاً.
وبالإضافة إلى هذين الشكلين من الصدفية، هناك أيضاً ما يسمى بالصدفية المقلوبة (أو الصدفية بين الأظافر)، والتي تحدث بشكل رئيسي في طيات الجلد، على سبيل المثال تحت الإبطين أو في طيات الفخذ أو طيات الألوية أو في المنطقة التناسلية أو تحت الثديين أو بين الثديين لدى المريضات. هذا النوع من الصدفية عادة لا يكون متقشرًا لأن الجلد في المناطق المصابة من الجسم يميل إلى أن يكون رطبًا.
الصدفية البثرية هي شكل آخر من الصدفية حيث يشكل الجلد بثوراً مملوءة بالقيح ويحدث إما مع الصدفية الشائع أو بمفرده. الصدفية النقطية، وهي شكل آخر من أشكال الصدفية، وهي نادرة إلى حد ما وتتميز بطفح جلدي واسع النطاق مع حطاطات على شكل نقاط. يصيب هذا النوع من الصدفية بشكل رئيسي الأطفال والمراهقين وغالباً ما يحدث بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بعدوى المكورات العقدية. وبمجرد الشفاء من هذه العدوى، يمكن أن تختفي الصدفية النقطية تماماً أو تتكرر أو تتحول إلى صدفية شائعة.
ما هي أعراض الصدفية؟
يتميز الشكل الأكثر شيوعًا من الصدفية، الصدفية الشائع، بالأعراض التالية:
- احمرار الجلد، وعادة ما يكون على كلا الجانبين، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بارتفاع فضي ولامع ومتقشر جدًا في الجلد، ويعرف باسم اللويحات، حيث أنها تختلف تمامًا عن بقية الجلد,
- المناطق النموذجية في الجسم هي المرفقين والركبتين والرأس والظهر. ومع ذلك، يمكن أن تظهر اللويحات أيضاً خلف الأذنين أو على اليدين والقدمين أو على السرة ويمكن أن يتراوح قطرها بين سنتيمتر واحد وأكثر من عشرة سنتيمترات,
- يمكن أن تكون الصدفية الشديدة مصحوبة أيضاً بحكة شديدة,
- يمكن أن تكون الصدفية على اليدين والقدمين مصحوبة بجفاف شديد في الجلد يهدد بتشققه.
كيف تتطور الصدفية؟
في معظم الحالات، تتطور الصدفية على مراحل، أي أن هناك أوقات يشكو فيها المرضى من أعراض شديدة بشكل خاص وأوقات أخرى لا تكاد الصدفية تكون ملحوظة فيها. يعاني مرضى آخرون من صدفية شديدة باستمرار. اكتشف الأطباء مؤخراً أن الصدفية يمكن أن تحفزها بعض المحفزات. وتشمل هذه المحفزات حروق الشمس، والاستحمام بالماء الساخن، وبعض المواد الكيميائية والأدوية المضادة للملاريا على سبيل المثال، بالإضافة إلى الإصابات الطفيفة على سطح الجلد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي والالتهابات واستهلاك النيكوتين والكحول أيضاً إلى ظهور الصدفية.
ما هي العواقب الصحية للصدفية؟
عادة ما تكون الصدفية مصحوبة برد فعل مناعي ذاتي لا يؤثر فقط على مظهر الجلد، بل يؤثر أيضاً على أجزاء أخرى من الجسم. يشكو حوالي 25 في المائة من جميع مرضى الصدفية من التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الصدفي). من أجل منع تلف المفاصل، يجب علاج ذلك في مرحلة مبكرة.
بالإضافة إلى العبء النفسي المحتمل، يميل مرضى الصدفية أيضاً إلى زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذلك غالباً ما تحدث الصدفية مع مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول و/أو السمنة المفرطة. بالإضافة إلى ذلك، تحدث أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل داء كرون أيضاً بشكل متكرر أكثر في المتوسط مع الصدفية.
كيف يتم علاج الصدفية؟
يمكن علاج الصدفية بالعناية المكثفة بالبشرة، على سبيل المثال. يتضمن ذلك فرك المراهم و/أو الكريمات الزيتية على المناطق المصابة من الجلد لمنع جفافها وحماية الجلد من الإصابة، وإذا لزم الأمر، تخفيف الحكة. يمكن أيضاً استخدام العلاج بالضوء لعلاج الصدفية المتوسطة إلى الشديدة. يتم تشعيع اللويحات بالأشعة فوق البنفسجية لمنع التهاب الجلد وإبطاء انقسام الخلايا. بدلاً من ذلك، يمكن أيضاً إعطاء المرضى أدوية أو حقن. وتهدف هذه الأدوية إلى تثبيط ردود الفعل الدفاعية للجهاز المناعي.