ما هو ورم الثدي الحميد؟

ورم الثدي الحميد هو ورم في الغدة الثديية يمكن أن يصيب النساء والرجال على حد سواء. وغالباً ما يُشار إلى أورام الثدي أيضاً باسم أورام الغدة الثديية أو أورام الثدي. وهي في معظمها أورام غدية ليفية أو تغيرات كيسية ليفية. تتأثر النساء بأورام الثدي بشكل أكبر من المتوسط.

كيف يتطور ورم الثدي؟

ينمو ورم الثدي في الظهارة الغدية والقنوية كتغير كيسي ليفي. ويحدث نموه بشكل رئيسي بسبب التأثيرات الهرمونية المتغيرة في الدورة الأنثوية. يمكن أن تتطور الكيسات التي يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات من قنوات الحليب المتضخمة والفصيصات الغدية أو ما يسمى بالفصيصات. على الرغم من أن معظم كتل الثدي الملموسة هي عبارة عن أكياس، إلا أن جدار الكيس يتكون أيضاً من ظهارة غدية ضامرة. من النادر جداً أن تتحلل هذه الظهارة الغدية الضامرة، ولهذا السبب لا تمثل الكيسات خطراً للإصابة بسرطان الثدي.

ما هي أسباب تطور ورم الثدي لدى الرجال؟

إذا تطور ورم الثدي لدى الرجال، فغالباً ما يكون ذلك بسبب الاستعداد الوراثي. يمكن أن يكون ذلك إما بسبب طفرات تحدث تلقائياً أو وراثياً. تزيد الطفرات في جينات BRCA1 وBRCA2 على وجه الخصوص من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكن أيضاً خطر الإصابة بأشكال أخرى من السرطان مثل سرطان البنكرياس والبروستاتا و/أو سرطان الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي متلازمة كلاينفلتر إلى اضطراب خلقي في عدد الكروموسومات. في هذه الحالة، يكون لدى الرجال كروموسوم X أنثوي إضافي واحد أو أكثر من كروموسومات X الأنثوية، مما يزيد حتماً من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

ما هي الأنواع المختلفة لأورام الثدي الحميدة؟

تنقسم أورام الثدي الحميدة بشكل عام إلى أورام غدية ليفية وأورام حليمية في القناة الثديية. تُعد الأورام الغدية الليفية من بين الأورام الحميدة الأكثر شيوعاً في الثدي وتتطور من خلال تكاثر النسيج الغدي والضام. إذا كان هناك تكاثر للأنسجة الغدية على وجه الخصوص، يتحدث الأطباء عن الأورام الغدية. من ناحية أخرى، تتميز الأورام الليفية بوجود فائض في النسيج الضام. يُمثّل كل من الأورام الغدية الليفية والأورام الغدية والأورام الليفية زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

من ناحية أخرى، يُعد الورم الحليمي للقناة الثديية (الورم الحليمي داخل القناة اللبنية) نمواً حميداً يؤثر على البطانة الداخلية للقنوات اللبنية. عادةً ما يوجد الورم الحليمي لقنوات الحليب في قنوات الحليب الكبيرة، والتي تكون موضعية بالقرب من الحلمة. ومع ذلك، يمكن أن يوجد أيضاً في قنوات الحليب الأصغر حجماً. من الممكن أن تحدث الأورام الحليمية للقنوات اللبنية منفردة أو في عدة قنوات لبنية. تتشكل الأورام الحليمية للقناة اللبنية بشكل متكرر أكثر من المتوسط خلال فترة انقطاع الطمث.

ما هي الأعراض التي يسببها الورم الغدي الليفي والورم الحليمي للقناة الثديية؟

لا تسبب الأورام الغدية الليفية أعراضاً إلا في حالات قليلة جداً. ومع ذلك، قد يحدث أحياناً قبل بداية الدورة الشهرية حدوث ألم شد في الثدي المصاب. ومع ذلك، يمكن بسهولة الخلط بين هذه الآلام ومتلازمة ما قبل الحيض. يمكن الشعور بالورم الغدي الليفي ككتلة محددة بسلاسة ومتحركة، والتي يمكن أن تكون أحياناً وعرة إلى حد ما. يمكن أن يتراوح قطر الكتلة بين 5 ملم و5 سم.

من ناحية أخرى، يمكن أن يسبب الورم الحليمي في القناة الثديية إفرازات دموية من الحلمات.

كيف يتم تشخيص ورم الثدي؟

يتم تشخيص ورم الثدي عن طريق الفحص الطبي بالجس وإجراءات التصوير المعتادة للتصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) والتصوير الشعاعي للثدي (الفحص بالأشعة السينية). لاستبعاد وجود ورم خبيث في الثدي، يقوم الطبيب النسائي في معظم الحالات أيضاً بأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) وفحصها في المختبر. يُنصح بأخذ الخزعة بشكل خاص إذا كان الورم ينمو.

إذا كان الورم عبارة عن ورم حليمي في قناة الحليب، يتم فحص الإفرازات التي تخرج من الحلمة تحت المجهر بحثاً عن الدم والخلايا المتحللة. وبالإضافة إلى إجراءات التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي، يتم أيضاً إجراء تنظير القناة الثديية. يُستخدم هذا الأخير لتحديد مدى الورم وموقعه الدقيق. أثناء إجراء التنظير الداخلي للقناة الثديية، وهو ما يسمى بتصوير القناة الثديية، يتم حقن مادة تباين في القنوات الثديية تحت تأثير التخدير الموضعي ويتم أخذ صورة بالأشعة السينية. وعلى أساس كل نتائج الفحص هذه، يقرر الطبيب في النهاية ما إذا كان ورم الثدي يحتاج إلى استئصاله جراحياً أم لا. إذا تكوَّن عدد متزايد من الأورام الحليمية داخل القناة الثديية وأظهرت خلاياها أيضاً درجة معينة من التغيّر، فهناك خطر متزايد من أن يتطور الورم الحليمي داخل القناة الثديية إلى نوع خبيث من السرطان.

كيف يتم علاج ورم الثدي؟

نظراً لأن الأورام الثديية غير ضارة بشكل عام، فإنها غالباً لا تحتاج إلى استئصالها. ومع ذلك، فإنها تتطلب مراقبة منتظمة. يجب أن يتم ذلك عن طريق جس الثدي بنفسك وعن طريق الفحوصات بالموجات فوق الصوتية من قبل طبيب النساء المعالج. يجب إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية الأخيرة كل ثلاثة أشهر. على الرغم من أن ورم الثدي الحميد ليس ورماً سرطانياً، إلا أنه في كثير من الحالات يميل إلى النمو أكثر. وقد يؤدي ذلك إلى إزاحة الأنسجة المحيطة به. واعتماداً على مكان وجود ورم الثدي وحجم نموه، من الممكن أيضاً استئصال الورم. يمكن القيام بذلك من خلال إجراء صغير يُعرف باسم خزعة الشفط بالتفريغ. تتم إزالة ورم الثدي إما تحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير العام. يمكن أن تكون الأسباب التالية في صالح الاستئصال الجراحي لورم الثدي:

• أن ترى المريضة أن الورم الثديي مصدر إزعاج أو تعاني من عدم الراحة.
• ورم الثدي ينمو بسرعة.
• وجود خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي، حيث يمكن أن يتدهور الورم.

كيف يتم تنظيم الرعاية اللاحقة لورم الثدي؟

يجب على المريضات اللاتي تم تشخيص إصابتهن بورم الثدي التحدث مع الطبيب حول الفترات الزمنية التي يلزم فيها إجراء فحص طبي. وينطبق الأمر نفسه أيضاً بعد الاستئصال الجراحي لورم الثدي، حيث أن بعض أشكال المرض لا تبدأ في النمو والتطور مرة أخرى إلا بعد ذلك. يمكن أن يرتبط ذلك أيضاً بزيادة خطر تطور الورم الخبيث.