ما هو سرطان الخلايا القاعدية؟
سرطان الخلايا القاعدية هو سرطان جلدي أبيض فاتح اللون يتطور من طبقة الخلايا القاعدية في الجلد وأغماد جذور بصيلات الشعر. تشيع الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بشكل خاص في منطقة الرأس والرقبة، ولكن يمكن أن يتطور أيضاً بشكل أقل شيوعاً على الجذع أو الذراعين أو الساقين. ويُعد سرطان الخلايا القاعدية أحد أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعاً، ويصيب الرجال أكثر من النساء في المتوسط.
في حين أن الميلانوما الخبيثة تُشكّل أيضاً نقائل في أعضاء أخرى، نادراً ما يحدث ذلك مع سرطان الخلايا القاعدية. ومع ذلك، يمكن أن ينمو سرطان الخلايا القاعدية أيضاً في الأنسجة المحيطة ويهاجم العظام أو الغضاريف. إن معدل الوفيات لسرطان الخلايا القاعدية منخفض نسبياً مقارنةً بسرطان الخلايا القاعدية مقارنةً بالميلانوما الخبيثة.
كيف يتطور سرطان الخلايا القاعدية؟
ينشأ سرطان الخلايا القاعدية من الخلايا القاعدية. وهي خلايا في الطبقة العليا من الجلد. يمكن للأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال، أن تسبب تغيرات في الخلايا القاعدية وتؤدي إلى نموها بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية؟
عادةً ما يحدث سرطان الخلايا القاعدية بسبب التعرض الشديد لأشعة الشمس لسنوات، ولهذا السبب فإن الأشخاص الذين يتعرضون كثيراً للأشعة فوق البنفسجية ويعملون كثيراً في الهواء الطلق، على سبيل المثال، معرضون بشكل خاص للإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. يشيع سرطان الخلايا القاعدية بشكل خاص في المناطق التي تتعرض للشمس بشكل متكرر، مثل الأنف أو الأذنين أو الشفة السفلية أو الرقبة أو اليدين.
وبالإضافة إلى الأشعة فوق البنفسجية، يمكن أن يكون سرطان الخلايا القاعدية أيضاً بسبب الاستعداد الوراثي. يتأثر الأشخاص الذين لديهم بشرة فاتحة اللون بشكل خاص. ومع ذلك، يمكن أن يتطور سرطان الخلايا القاعدية أيضاً بعد تثبيط الجهاز المناعي بالأدوية، على سبيل المثال بعد عملية زرع الأعضاء.
ما هي الأعراض التي يسببها سرطان الخلايا القاعدية؟
يمكن أن يظهر سرطان الخلايا القاعدية على شكل ورم عقدي بلون الجلد إلى ورم عقدي مائل إلى الحمرة. يتميز هذا عادةً بحافة شبيهة بالخرز وميض أوعية دموية صغيرة على سطح الجلد. إذا كان سرطان الخلايا القاعدية متقدماً بالفعل في نموه، يمكن أن تظهر أيضاً قرحات يمكن ملاحظتها من خلال البلل و/أو النزيف البسيط.
كيف يتم تشخيص سرطان الخلايا القاعدية؟
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية، يتم فحص منطقة الجلد المقابلة بالتفصيل من قبل طبيب الأمراض الجلدية تحت ما يسمى بالمجهر الضوئي المنعكس. وبمساعدة الزيت والضوء المستقطب للمجهر الضوئي المنعكس، يمكن فحص الجلد بالتفصيل وصولاً إلى الطبقات العميقة. يمكّن هذا التكبير عادةً طبيب الأمراض الجلدية من تحديد ما إذا كان التغير الجلدي حميداً أو خبيثاً.
يمكن أيضاً إجراء الفحص باستخدام مجهر الليزر متحد البؤر. هنا، يتم فحص المنطقة المصابة من الجلد باستخدام ضوء الليزر بطول موجي مطابق. ومع ذلك، لا يحصل المريض على تشخيص مؤكد إلا بعد فحص الجلد المعني بعد أخذ خزعة من النسيج المتغير. يمكن إما إزالة الورم بالكامل وفحصه في المختبر (خزعة استئصالية) أو إزالة عينة صغيرة من الأنسجة وتحليلها (خزعة جراحية). إذا كان هناك اشتباه أيضاً في أن سرطان الخلايا القاعدية قد انتشر بالفعل في طبقات أعمق من الجلد، على سبيل المثال في العظام، يمكن أيضاً إجراء فحص التصوير المقطعي بالكمبيوتر.
كيف يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية؟
تتمثل أهم طرق علاج سرطان الخلايا القاعدية في الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الموضعي أو العلاج الجهازي. الاستئصال الجراحي الكامل لسرطان الخلايا القاعدية هو العلاج القياسي. يتم استئصال الورم تحت التخدير الموضعي. إذا لم يكن هذا ناجحاً تماماً في المرة الأولى، يتم إجراء محاولة لإزالة أنسجة الورم المتبقية في عملية متابعة. وذلك لمنع الورم من النمو مرة أخرى في نفس المكان.
إذا كانت الجراحة غير ممكنة بسبب الحالة الصحية العامة للمريض أو مشاكل أخرى، يمكن أيضاً استخدام طرق علاج بديلة مثل العلاج الإشعاعي. يعد العلاج الإشعاعي مناسباً أيضاً إذا لم يكن بالإمكان إزالة الورم بالكامل أثناء العملية الأولى ولم يكن إجراء عملية جراحية ثانية خياراً متاحاً للمريض.
بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي، من الممكن أيضاً العلاج المناعي باستخدام مرهم إميكيمود. يُستخدم هذا النوع من العلاج بشكل أساسي في حالات سرطان الخلايا القاعدية السطحية الكبيرة. ينشط المرهم الذي يحتوي على المادة الفعالة إيميكويمود الخلايا المناعية ويحفز أيضاً تكوين مواد ناقلة في الجهاز المناعي. يتم استخدامه عادةً عدة مرات في الأسبوع لمدة ستة أسابيع ويحقق نجاحاً مذهلاً. لا يصاب أكثر من 80 في المائة من المرضى بسرطان الخلايا القاعدية مرة أخرى بعد خمس سنوات على الأقل من العلاج.
إذا كان سرطان الخلايا القاعدية متقدماً جداً بالفعل، فإن ما يسمى بالعلاج الجهازي باستخدام مثبطات القنفذ مناسب. يشير هذا إلى سلسلة من الأدوية المضادة للأورام التي تمنع نمو الخلايا وتمايز الخلايا وتستخدم خصيصاً لعلاج الورم.
ما هو التشخيص بعد سرطان الخلايا القاعدية؟
يعاني حوالي ثلث المرضى من سرطان الخلايا القاعدية مرة أخرى حتى بعد نجاح العلاج. إن خطر تكرار الإصابة أعلى بكثير مع طرق العلاج غير الجراحية مقارنة بالاستئصال الجراحي. لذلك يوصى بأن يحضر المرضى فحوصات متابعة منتظمة مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بهم، ولكن أيضاً فحص جلدهم بشكل مستقل بحثاً عن أي تشوهات. يجب أن تتم الفحوصات كل ستة أشهر تقريباً للمرضى الذين تم استئصال الورم بنجاح وبشكل كامل، بينما يوصى بإجراء فحوصات منتظمة كل ثلاثة أشهر لجميع المرضى الآخرين بسبب ارتفاع خطر تكرار الإصابة.
كيف يمكن الوقاية من تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية؟
قد يُنصَح بعض المرضى بتناول جرعات عالية من فيتامين B3 (نيكوتيناميد) لمنع تكرار الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية. يتصدى فيتامين B3 لتلف الخلايا بالأشعة فوق البنفسجية وله تأثير معزز على الإصلاح الذاتي للحمض النووي. أظهرت الدراسات أن تناول النيكوتيناميد يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الخلايا القاعدية بنسبة 20 في المائة. ومع ذلك، فإن هذا التأثير موجود فقط أثناء تناول الفيتامين. إذا تم التوقف عن تناوله، يكون المريض عرضة لخطر تكرار الإصابة به. وبالمناسبة، ينطبق الأمر نفسه إذا تم وصف فيتامين B3 بجرعة منخفضة فقط.