ما هي الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية؟
يشير مصطلح اللمفومة اللاهودجكينية إلى مختلف أنواع السرطانات الخبيثة التي تصيب الجهاز اللمفاوي وغالباً ما يشار إليها أيضاً باسم "اللمفومة الخبيثة"، والتي تعني "ورم خبيث في العقدة اللمفاوية". تنشأ الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية من خلايا الجهاز اللمفاوي وتتطور عندما تتغير المادة الوراثية لخلايا الجهاز اللمفاوي (الخلايا اللمفاوية). تكون الخلايا اللمفاوية البائية مسؤولة عن هذا التغير في 90 في المائة من جميع الحالات والخلايا اللمفاوية التائية في 10 في المائة من جميع الحالات. ونظراً لأن الأنسجة اللمفاوية توجد في جميع أنحاء جسم الإنسان، فإن لمفومة اللاهودجكين لا تكون موضعية. على الرغم من أن الغدد اللمفاوية تتأثر أكثر من المتوسط، إلا أن السرطان يمكن أن يصيب الرئتين أو الكبد أو نخاع العظم أو الطحال أيضاً، خاصةً في مرحلة متقدمة. على عكس أنواع السرطان الأخرى، تُعد الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية نادرة نسبياً. ففي كل عام في ألمانيا، يتم تشخيص حوالي 9,200 رجل بمتوسط عمر 70 عاماً وحوالي 8,000 امرأة بمتوسط عمر 72 عاماً بالمرض.
ما هو الجهاز اللمفاوي؟
الجهاز اللمفاوي ليس عضواً واحداً، بل هو جميع القنوات اللمفاوية الموزعة في جميع أنحاء جسم الإنسان. بالإضافة إلى الغدد اللمفاوية، تشمل الأعضاء اللمفاوية أيضاً الطحال والأنسجة اللمفاوية في الجهاز الهضمي والحلق والغدة الزعترية. ويرتبط الجهاز المناعي أيضاً ارتباطاً وثيقاً بالجهاز اللمفاوي عبر مجموعة من خلايا الدم البيضاء (الخلايا اللمفاوية) التي تضطلع بالمهمة الرئيسية للدفاع المناعي. يُفرّق الأطباء بين الخلايا اللمفاوية البائية والخلايا اللمفاوية التائية، والتي يتم إنتاجها جميعاً من نخاع العظم. على الرغم من أن كلا النوعين يقومان بمهام مختلفة في الدفاع المناعي، إلا أنهما يعملان معاً في الدفاع المناعي للجسم.
كيف تتطور الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية؟
لا يزال الأطباء غير قادرين على توضيح أسباب تطور الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية بشكل كامل. ومع ذلك، هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمال الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية. وتشمل هذه العوامل، على سبيل المثال، التغييرات التي تطرأ على الكروموسومات، والتي تسمح باستخلاص استنتاجات تفيد بحدوث تغيير في المادة الوراثية. ومع ذلك، فإن التعرض لمواد كيميائية معينة، والتعرض للإشعاع الإشعاعي، ومشاكل الدفاع المناعي، والتدخين، والعمر، والآثار المتأخرة لبعض أنواع العدوى الفيروسية يمكن أن تساهم أيضاً في تطور اللمفومة اللاهودجكينية.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة باللمفومة اللاهودجكينية؟
مرضى فيروس نقص المناعة البشرية على وجه الخصوص لديهم خطر متزايد للإصابة باللمفومة اللاهودجكينية بسبب ضعف جهازهم المناعي. ومع ذلك، يزداد خطر الإصابة بالمرض أيضًا لدى متلقي الأعضاء بسبب استخدام الأدوية المثبطة للمناعة القوية للغاية. بالنسبة للمجموعات الأخرى من الأشخاص، لم يتم تحديد مجموعات خطر معينة حتى الآن، ولهذا السبب لا يمكن اتخاذ تدابير وقائية محددة.
ما الأعراض التي تسببها اللمفومة اللاهودجكينية؟
كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من السرطان، لا تُسبّب اللمفومة اللاهودجكينية في البداية أي أعراض محددة تُعزى حصرياً إلى المرض. في بداية المرض، غالبًا ما يكون هناك تورم غير مؤلم في الغدد الليمفاوية فقط، والذي قد يشير أيضًا إلى وجود مرض معدي. ومع ذلك، يشكو العديد من المصابين من الأعراض التالية الشبيهة بالزكام، والتي تدل على الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية ولكن قد يكون لها تفسيرات أخرى:
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن غير المقصود
- الفتور والشحوب والتعب
- الحكة
- التعرق الليلي والحمى
كيف يتم علاج اللمفومة اللاهودجكينية؟
يعتمد العلاج دائمًا على مرحلة السرطان وانتشار الورم والحالة الصحية العامة للمريض. وكقاعدة عامة، تتوفر خيارات العلاج التالية لللمفومة اللاهودجكينية. تُستبعد الجراحة بشكل عام لأن اللمفومة اللاهودجكينية مرض جهازي. وهذا يعني أنه يؤثر على الجسم بأكمله وبالتالي لا يسمح إلا باستئصال العقد اللمفاوية الفردية.
- العلاج الكيميائي: يمكن استخدام العلاج الكيميائي بفعالية في علاج الأورام اللمفاوية الخبيثة للغاية، حتى في مرحلة متأخرة من السرطان
- العلاج الإشعاعي: يمكن استخدامه للأورام اللمفاوية بطيئة النمو منخفضة الخباثة في مرحلة مبكرة من السرطان
- العلاج بالأجسام المضادة: استخدام الأجسام المضادة أحادية النسيلة مناسب فقط لبعض أنواع اللمفومة اللاهودجكينية
- مثبطات الإشارات: وهي أدوية معينة في شكل أقراص تهدف إلى إيقاف إشارات نمو معينة للخلايا السرطانية وبالتالي منع الخلايا الليمفاوية من الاستمرار في النمو دون رادع.
- زراعة النخاع العظمي: تُستخدم عادةً بعد ما يُسمى بالعلاج الكيميائي عالي الجرعة، حيث يؤدي ذلك إلى تلف الجهاز المكون للدم في النخاع العظمي. من أجل تثبيت هذا الأمر مرة أخرى، يتم إزالة الدم أو نخاع العظم من المريض قبل بدء العلاج الكيميائي عالي الجرعة ونقله مرة أخرى بعد العلاج عن طريق زرع خلايا جذعية ذاتية في الدم أو نخاع العظم.
كيف يتم تنظيم رعاية المتابعة بعد الإصابة باللمفومة اللاهودجكينية؟
صُمم علاج المتابعة الطبية بعد الإصابة بالسرطان للتعرف على عودة المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أيضًا اكتشاف الأمراض المصاحبة التي ظهرت نتيجة العلاج الكيميائي على سبيل المثال. يتم إجراء فحوصات متابعة منتظمة كل ثلاثة أشهر بعد السنة الأولى من العلاج، كما يجب أن يحضر جميع المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد اللمفاوية المزمن.