ما هي البارتونيلا العصوية الشكل؟
البارتونيلا العصوية الشكل، والمعروفة أيضاً باسم البارتونيلا البارتونيلا الأمريكية الجنوبية، هي بكتيريا على شكل قضيب تنتمي إلى جنس البكتيريا البروتينية الألفية. لم تظهر هذه البكتيريا الممرضة حتى الآن إلا في جبال الأنديز بين 3000 و10000 قدم فوق مستوى سطح البحر في غرب أمريكا الجنوبية. وقد تم الإبلاغ عن معظم حالات الإصابة بالمرض في بيرو، ولكن توجد أيضاً في الإكوادور وكولومبيا. البارتونيلا العصوية الشكلية هي العامل المسبب لمرض كاريون . داء الكاريون هو عدوى بارتونيلا العصوية الشكلية. ويحدث هذا المرض عادةً على مرحلتين ويظهر أولاً على شكل حمى الأوريانا الحادة ثم يتطور إلى الثآليل البيروفية (فيروغا بيروانا).
كيف تنتقل البارتونيلا العصوية الشكلية؟
ينتقل داء البارتونيلا العصوية الشكلية عن طريق ذباب الرمل (بشكل أدق عن طريق جنس لوتزوميا).
كيف تتطور عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية؟
تدخل البكتيريا إلى الشعيرات الدموية البشرية من خلال لدغة ذبابة الرمل المصابة بالبارتونيلا العصوية الشكلية الممرضة . بعد فترة حضانة تبلغ حوالي 21 يوماً، تتغلغل البكتيريا في خلايا الدم الحمراء وعادةً ما تؤدي إلى فقر الدم الحاد داخل الأوعية الدموية. يمكن أن تأخذ هذه المرحلة من المرض أبعادًا مهددة لحياة المريض، ويصاحبها ارتفاع في درجة الحرارة . كما تؤدي إلى فقر الدم و كبت مناعي مؤقت. وتستمر هذه المرحلة الحادة، والمعروفة أيضًا باسم حمى أورويا ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع. تحدث المرحلة الثانية من المرض، والمعروفة باسم فيروغا بيروانا، عندما تتغلغل البكتيريا في الخلايا البطانية.
ما هي أعراض عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية؟
تُعد عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية نادرة إلى حد ما وتمر بمرحلتين مرضيتين مختلفتين:
- حمى أورويا:في هذه المرحلة الأولى، يمكن أن تحدث حمى وآلام في البطن وصداع بالإضافة إلى آلام في العضلات وفقر دم شديد. 70 في المئة من جميع حالات المرض يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات على شكل التهابات ثانوية و/أو مضاعفات قلبية رئوية مثل فشل القلب وتراكم السوائل بين جلد القلب و التأمور (الانصباب التأموري) والوذمة الرئوية و/أو الصدمة القلبية.
- الثآليل البيروفية (فيروغا بيروانا):خلال هذه المرحلة المتأخرة من المرض، تتشكل زوائد تحت الجلد . يمكن أن تتطور هذه الأورام إلى جروح وعائية حمراء إلى أرجوانية (أورام وعائية وعائية )، والتي تميل إلى التقرح أو النزيف. في هذه الأورام الوعائية الوعائية هي طفح جلدي حميد يمكن أن يسبب عدم ارتياح عام.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية؟
يمكن أن تؤدي العدوى بالبارتونيلا العصوية الشكلية إلى التهاب الشغاف، كما يمكن أن تؤدي إلى التهاب الشغاف، كما هو الحال مع أنواع أخرى من بارتونيلا. وهو عدوى تصيب صمامات القلب. نظرًا لأن التشخيص عن طريق مزرعة الدم يمكن أن يكون سلبيًا أيضًا في العديد من الحالات (التهاب الشغاف سالب المزرعة)، فليس من الممكن دائمًا تشخيص التهاب الشغاف دون مشاكل.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية إلى ما يسمى نقص الصفيحات . هذا هو وجود عدد منخفض من الصفائح الدموية، ما يسمى الصفيحات الدموية. كما تم الإبلاغ عن اعتلالات عصبية، على سبيل المثال في شكل داء البكتيريا العصبية. ومع ذلك، فإن تشخيص داء البارتونيلا العصبية، الذي يؤدي إلى ضعف الوعي و علامات الشلل، ضعيف.
ومع ذلك، يمكن أن تؤدي عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية أيضاً إلى ما يسمى بالعدوى الفائقة. يمكن أن يكون سببها عدوى السالمونيلا أو عدوى طفيلي (مثل التوكسوبلازما جوندي والمتكيسة الرئوية) .
كيف يمكنك حماية نفسك من عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية؟
عند السفر إلى بلدان أمريكا الجنوبية التي تنتشر فيها عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية، يُنصح باستخدام طارد الحشرات الذي يحمل رمز المسجل لدى وكالة حماية البيئة. بالإضافة إلى ذلك، يجب ارتداء القمصان ذات الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة للوقاية من لدغات ذبابة الرمل. ونظراً لأن ذباب الرمل يكون أكثر نشاطاً في الفجر والغسق، يجب تجنب الأنشطة الخارجية خلال هذه الفترة.
كيف يتم تشخيص عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية؟
عادةً ما يتم الكشف عن عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية عن طريق مزرعة الدم أو الزراعة من الآفات الجلدية. يجب استخدام أجسام مضادة محددة و/أو الكشف عن مسببات الأمراض البيولوجية الجزيئية، على سبيل المثال عن طريق اختبار PCR، للتشخيص عن طريق الكشف المصلي.
كما يمكن أيضاً المراقبة المباشرة للبكتيريا في مسحات الدم المحيطية. يتم إجراء التشخيص الأخير خلال المرحلة الحادة من العدوى، أي حمى أورويا. لهذا الغرض، يتم فحص الكشف المجهري لمسببات الأمراض داخل الكريات الحمر في مسحة الدم عن طريق تلطيخ الجيمسا. كما أن الكشف عن عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية عن طريق الخزعة ممكن أيضاً بشكل عام عن طريق التلوين الفضي للبكتيريا باستخدام ما يسمى بطريقة Warthin-Starry.
كيف يتم علاج عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية؟
يتم علاج عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية بالمضادات الحيوية. يمكن وصف المضادات الحيوية التالية لهذا الغرض. هذه المضادات الحيوية عادة ما تكون فعالة ليس فقط لعدوى عدوى البارتونيلا العصوية الشكلية، ولكن أيضًا لمسببات الأمراض الأخرى بارتونيلا:
- الأمينوغليكوزيدات
- السيفالوسبورينات
- البنسلين,
- التتراسيكلين.
ومع ذلك، يفضل بعض الأطباء
الكينولونات. وذلك لأن المضادات الحيوية
المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى التهابات تسببها البكتيريا المعوية
.
اعتمادًا على شدة المرض والأعراض التي تحدث ، يمكن استخدام أكثر من مضاد حيوي واحد في نفس الوقت . للعلاج، يُنصح باستشارة أخصائي للأمراض المعدية. عادةً ما تتطلب حمى أورويا فقط العلاج الطبي في جميع الحالات. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات من حمى الأورويا أقل بقليل من 10 في المائة، حتى مع العلاج المناسب. وإذا لم يتم علاج العدوى على الإطلاق، فإن معدل الوفيات يتراوح بين 40 و85 في المائة.
يمكن علاج فيروغا بيروانا بالمضاد الحيوي ريفامبين. ومع ذلك، وبما أنه كانت هناك أيضاً حالات مرضية أدى فيها الريفامبين إلى مقاومة ، يمكن استخدام الماكروليدات كبديل. يعد بفعالية مماثلة للريفامبين.