سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية (سرطان الغدة الدرقية) هو نوع نادر من السرطان، يصيب حوالي أربعة من كل 100,000 شخص في ألمانيا كل عام. وتصاب به النساء أكثر بثلاث مرات أكثر من الرجال. ومع ذلك، لا يصبح سرطان الغدة الدرقية ملحوظاً إلا عندما يكون الورم قد انتشر بالفعل. وهذا ما يجعل سرطان الغدة الدرقية خطيراً للغاية. يفرّق الأطباء بين أربعة أنواع من سرطان الغدة الدرقية، ثلاثة منها توفر فرصاً جيدة للشفاء، بينما النوع الرابع غير قابل للعلاج تقريباً.

كيف يتطور سرطان الغدة الدرقية

يحدث سرطان الغدة الدرقية بسبب الخلايا المتدهورة داخل الغدة الدرقية. ويحدث ذلك على سبيل المثال بسبب تغير جيني يتسبب في تحول الخلايا التي كانت سليمة ذات يوم إلى خلايا سرطانية وتنمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه. خلال هذه العملية، يتم إزاحة الأنسجة السليمة وفي بعض الحالات لا تعود الخلايا السرطانية تؤدي وظيفتها الأصلية، مثل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

الأنواع الأربعة لسرطان الغدة الدرقية

يتم التمييز بين الأنواع الأربعة لسرطان الغدة الدرقية وفقاً لأنواع الخلايا المختلفة للغدة الدرقية:

• سرطان الغدة الدرقية الحليمي: تبلغ نسبة الإصابة به حوالي 80 في المائة، وهو أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعاً، ويصيب النساء أكثر من الرجال. ويتميز سرطان الغدة الدرقية الحليمي بنموها على شكل ثؤلول أو ما يسمى بالحليمات. كثيراً ما تتأثر الغدد اللمفاوية في الرقبة أيضاً بسرطان الغدة الدرقية الحليمي، حيث يؤدي غالباً إلى ورم خبيث لمفاوي، أي انتشار الخلايا السرطانية عبر الجهاز اللمفاوي.
• سرطان الغدة الدرقية الجريبي: يحدث في حوالي 10% من سرطانات الغدة الدرقية، وبالتالي فهو ثاني أكثر أشكال سرطان الغدة الدرقية شيوعاً، ويصيب النساء بشكل رئيسي. يتميز سرطان الغدة الدرقية الجريبي بتراكيبه الحويصلية (الجريبي) التي تتكون في الغدة الدرقية. في سرطان الغدة الدرقية الحويصلي، غالباً ما تنتشر الخلايا السرطانية عن طريق الدم (النقيلة الدموية)، ولهذا السبب غالباً ما يصيب الدماغ أو الرئتين.
• سرطان الغدة الدرقية الكشمي: يحدث في حوالي 5 في المائة من جميع الحالات، وهو أندر أنواع سرطان الغدة الدرقية، ويصيب النساء والرجال على حد سواء. ونظراً لسرطان الغدة الدرقية الكشمي بسبب نموه السريع والعدواني يكاد يكون من المستحيل الشفاء منه، ولهذا السبب يكون متوسط العمر المتوقع للمصابين به منخفضاً جداً. ومع ذلك، تظهر أعراض هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية بعد فترة قصيرة، مثل تورم غير متماثل في منطقة الرقبة، والذي قد يكون مصحوباً باحمرار الجلد وصعوبة في البلع و/أو بحة في الصوت.
• سرطان الغدة الدرقية النخاعي (ما يسمى بسرطان الخلايا C): تماماً مثل سرطان الغدة الدرقية الكشمي يحدث في حوالي 5 في المائة من جميع الحالات لدى الرجال والنساء. ولكن على النقيض من الأنواع الثلاثة الأخرى، لا ينشأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي من خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات، ولكن من ما يسمى بالخلايا C، التي تنتج هرمون الكالسيتونين. يلعب الكالسيتونين دوراً مهماً في تنظيم توازن الفوسفات والكالسيوم. في حالة سرطان الغدة الدرقية النخاعي، يكون هناك إفراط في إنتاج الكالسيتونين، ونتيجة لذلك، يحدث انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات حسية، وكذلك إلى تشنجات في العضلات، مثل الوخز في اليدين. ومع ذلك، فإن إحدى العلامات النموذجية لسرطان الغدة الدرقية النخاعي هي أيضاً الإسهال الحاد الذي يحدث بسبب ما يسمى بالمواد المنشطة للأوعية التي ينتجها الورم.

وبصرف النظر عن سرطان الغدة الدرقية النخاعي، تنشأ الأنواع الثلاثة الأخرى من سرطان الغدة الدرقية مما يسمى بالخلايا الدرقية. الخلايا الدرقية هي خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات. يُطلق على كل من سرطان الغدة الدرقية الحليمي والجريبي ما يسمى بالأنواع "المتمايزة" من السرطان. وهذا يعني أن الخلايا السرطانية تشبه خلايا الغدة الدرقية السليمة وتستمر في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. من ناحية أخرى، فإن سرطان الغدة الدرقية الشرجي هو سرطان "غير متمايز". وهذا يعني أن الخلايا السرطانية فقدت كل تشابه مع خلايا الغدة الدرقية ولم تعد تنتج هرمونات الغدة الدرقية.

كتلة في الغدة الدرقية=سرطان الغدة الدرقية؟

على النقيض من الأنواع الأربعة لسرطان الغدة الدرقية المدرجة هنا، يجب أن تكون العقدة في الغدة الدرقية متمايزة. في ألمانيا، يتم تشخيص إصابة شخص واحد من كل أربعة أشخاص بورم في الغدة الدرقية خلال حياتهم. ولكن في معظم الحالات، لا يكون هذا الورم سرطاناً في الغدة الدرقية، بل ورماً حميداً. على الرغم من أن الورم في الغدة الدرقية يمكن أن ينمو بشكل لا يمكن السيطرة عليه، إلا أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة وبالتالي يختلف بشكل كبير عن الورم الخبيث (سرطان الغدة الدرقية).

ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية؟

في معظم الحالات، بالكاد يمكن ملاحظة سرطان الغدة الدرقية في المراحل المبكرة من السرطان، حيث لا يسبب في البداية أي أعراض. بدلاً من ذلك، يميل سرطان الغدة الدرقية إلى أن يتم اكتشافه بالصدفة، على سبيل المثال أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. تظهر الأعراض الأولى عندما يكون سرطان الغدة الدرقية قد انتشر بالفعل ويضغط على القصبة الهوائية أو المريء. يمكن أن يصاحب ذلك الأعراض التالية:

• بحة الصوت المستمرة الناجمة عن تلف المسارات العصبية في الحنجرة
• متلازمة هورنر، حيث تنقبض حدقة إحدى العينين (تقبض الحدقة)، وتكون مقلة العين غائرة (جحوظ العين) ويتدلى الجفن العلوي (تدلي الجفون)
• صعوبات في التنفس بسبب حجم الورم داخل القصبة الهوائية
• صعوبة في البلع بسبب ضغط الورم على المريء

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، يقوم الطبيب أولاً بأخذ التاريخ المرضي للمريض. ويتبع ذلك فحص جسدي يتم فيه فحص الغدة الدرقية ومنطقة الرقبة والعقد اللمفاوية بدقة بحثاً عن أي تغيرات مشبوهة. أثناء فحص الدم، يتم تحديد هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 وهرمون TSH (الهرمون المنبه للغدة الدرقية) وربما مستوى الكالسيتونين في الدم. إذا انحرفت هذه القيم عن القيم الطبيعية، يتم عادةً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يشير ارتفاع مستويات الكالسيتونين عادةً إلى سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

كيف يتم علاج سرطان الغدة الدرقية؟

يختلف شكل العلاج تبعاً لنوع سرطان الغدة الدرقية، وكذلك تبعاً لمدى تقدم الورم الخبيث بالفعل في الجسم. من حيث المبدأ، يمكن إجراء عملية جراحية يتم فيها استئصال الغدة الدرقية إما جزئيًا أو كليًا (استئصال الغدة الدرقية). في حالة سرطان الغدة الدرقية المتمايز، يمكن إجراء العلاج باليود المشع. عادةً ما يكون العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الكيميائي غير فعالين بشكل خاص، وبالتالي لا يتم استخدامهما إلا في حالات استثنائية.