ما هو الورم الغدي أحادي الشكل؟
هذا النوع من الأورام الغدية هو ورم حميد في الغدة النكفية. هذا الورم هو نوع نادر من الأورام في فئة أورام الخلايا اللعابية. تنمو الأورام الموجودة في منطقة الغدة النكفية والتي تكون مرتبة في أزواج على الأذن وتقع خلف الخد، وعادةً ما تنمو فقط ببطء شديد ولا تسبب أي ألم. ومع ذلك، فإن العلامات الأولى هي التورم وأحياناً شلل الوجه والألم في المنطقة المحيطة بالغدة النكفية.
تتطور مثل هذه الأورام بشكل خاص في كثير من الأحيان بعد أن يهدأ التهاب الغدة اللعابية . على الرغم من أن 80% من هذه الأورام حميدة، إلا أنه لا يزال من المستحسن استئصال أي أورام في الغدة النكفية . وذلك لأن الجراحة تصبح أكثر صعوبة مع زيادة الحجم ويمكن أن يتطور الورم الحميد في البداية الذي لم يتم علاجه إلى ورم خبيث في غضون فترة زمنية قصيرة جداً.
كيف يتطور الورم الغدي أحادي الشكل؟
تقع أكبر أكبر الغدد اللعابية في الإنسان خلف عظام الوجنتين ، وهي الغدة النكفية. تشمل مجموعة أورام الغدد اللعابية أيضاً أورام الغدد اللعابية الفك السفلي وأورام الغدد اللعابية تحت اللسان. الأسباب الرئيسية المحتملة لتطور أورام الغدد اللعابية هي التهاب المزمن في الغدد، والحصى اللعابية، والإصابة البكتيرية، وكذلك النيكوتين المزمن واستهلاك الكحول.
ما هي أعراض الورم الحميد أحادي الشكل؟
كما عادة ما ينمو ورم الغدة النكفية الحميد ببطء شديد على الفص الخارجي للغدة النكفية، وفي معظم الحالات يمكن رؤيته و الإحساس به ككتلة خشنة غير مؤلمة ولكنها متحركة. وفي الوقت نفسه، يقع الورم في كبسولة مغلقة. يشكو بعض المرضى من عدم الراحة في المنطقة المصابة وأيضاً من جفاف الفم. يمكن أن يكون من الأعراض الأخرى أيضاً شلل في المجال البصري على جانب واحد.
كيف يتم تشخيص الورم الحميد أحادي الشكل؟
في الفحص الأولي، يتم إجراء التشخيص السريري، يقوم الطبيب خلاله بجس التورم وفحص الفم والأنف و القناة السمعية. من الضروري إجراء خزعة بإبرة دقيقة لتحديد طبيعة نسيج الورم . ومع ذلك، إذا كان يُشتبه في وجود ورم غدي حميد أحادي الشكل، فلا يتم إجراء خزعة في الوقت الحالي. وذلك لتجنب بذر الخلايا الورمية . يتم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للتصوير التشخيصي. بفضل هذه الفحوصات يحصل الطبيب على معلومات حول نوع الورم وموقعه وحجمه.
بما أن كل ورم غدي أحادي الشكل، سواء كان حميداً أو خبيثاً، يجب استئصاله ، فإن الفحص قبل الجراحة ضروري. وذلك لأن الفحص النسيجي للعينة الجراحية فقط يمكن أن يوفر معلومات حول ما إذا كان التغيير حميداً أو خبيثاً. في الحالات المعزولة، يمكن أن يكون تشخيص المقطع المجمد مفيداً أثناء العملية. في حالة وجود نمو حميد ، يمكن ملء انخفاض الجلد المتبقي أثناء إجراء الورم عن طريق أنسجة العضلات المجاورة. وهذا له ميزة كبيرة وهي عدم الحاجة إلى إجراء جراحة أخرى. >/p> >h2>كيف يتم تشخيص الورم الغدي أحادي الشكل؟ >/ h2> >p>كما سبق ذكره، يجب دائماً استئصال أورام الغدة النكفية جراحياً، لأنه حتى الورم الحميد يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث بمرور الوقت . هذه العملية صعبة لأن العصب الوجهي يمر عبر الغدة النكفية التي تتكون من فص داخلي وفص خارجي . يتفرع هذا العصب ويصل إلى منطقة الوجه المسؤولة عن تعابير الوجه . أثناء العملية، يجب ألا يتضرر هذا العصب تحت أي ظرف من الظروف، وغالباً ما يكون هذا الأمر صعباً جداً في العديد من الحالات لأنه يجب إزالة مناطق مختلفة من الأنسجة اعتماداً على موقع الورم. >/p> <p
استئصال الغدة النكفية تحت الكلية : في حالة الأورام الموجودة في الفص الداخلي أو الأورام الكبيرة التي تؤثر على الجزء الخارجي من الغدة، يتم استئصال الجزء الخارجي من الغدة أولاً ثم يتم استئصال الجزء الموجود في الفص الداخلي من الغدة النكفية مع الورم. هذا الإجراء معقد للغاية، حيث يجب كشف العصب الوجهي .
الاستئصال الكامل للغدة النكفية: يُستخدم هذا العلاج عندما يجب استئصال الغدة النكفية بأكملها مع الورم.
الاستئصال الجذري استئصال الغدة النكفية: في بعض الحالات، لا يمكن تجنب استئصال العصب الوجهي أيضاً. يمكن استعادة ذلك إلى حد كبير في عملية لاحقة .
تشريح الرقبة : إذا تأثرت الغدد اللمفاوية في الرقبة، فيجب استئصالها أيضاً. في حالة وجود ورم خبيث في الغدة النكفية ليس من غير المألوف أن تتأثر العديد من الغدد اللمفاوية التي تصل إلى 30 عقدة ليمفاوية .
كيف يتم علاج الورم الحميد أحادي الشكل؟
في حالة أورام الغدة النكفية الحميدة وفي معظم حالات أورام الخبيثة لدى الأطفال والمراهقين، لا يلزم إجراء المزيد من العلاج بعد العملية . ومع ذلك، إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بأكمله أثناء العملية، قد تكون نقائل الورم قد انتشرت إلى أعضاء الجسم الأخرى ، مما قد يسبب أشكالاً عدوانية للورم. لذلك من الضروري إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
وقد أثبت العلاج الإشعاعي على وجه الخصوص فعاليته الشديدة في علاج الأورام الموضعية . يجب الموازنة بين الأطفال على وجه الخصوص بين الفوائد والعواقب، حيث أنهم يتفاعلون بشكل عام أكثر حساسية للعلاج الإشعاعي من البالغين. كما أن المضاعفات مثل اضطرابات النمو في الوجه و السرطان الثانوي أكثر شيوعًا أيضًا . ونتيجة لذلك، يتم إجراء العلاج الإشعاعي بشكل أقل. ومع ذلك، إذا لم يكن العلاج لا يمكن تجنبه، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي في المقام الأول مع العلاج الكيميائي .
ما هي المخاطر التي ينطوي عليها الورم الحميد أحادي الشكل؟
إذا أصيب العصب الوجهي أثناء العملية الجراحية اللازمة و بقي هذا دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى شلل الوجه. ومع ذلك، الخطر هنا أقل من 1%. إذا وصل اللعاب إلى الجرح المفتوح الذي لا يزال لأنسجة الغدة اللعابية التي تمت إزالتها، فقد يؤدي ذلك إلى إلى تكوين ناسور لعابي، والذي يلتئم تلقائياً في معظم الحالات .
يبلغ بعض المصابين أيضًا عن تعرق أثناء المضغ. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفروع العصبية الدقيقة التي تتصل بـ الغدد العرقية على مدار ما يصل إلى 3 سنوات بعد العملية. ومع ذلك، يمكن أن تساعد المراهم الخاصة في علاج المشكلة. بعد إزالة الورم الحميد أو ورم الغدة النكفية الخبيث، قد يتبقى انبعاج . في حالة الأورام الحميدة، يمكن إدخال الأنسجة المفقودة من العضلة المجاورة أثناء العملية الفعلية . تعتبر عضلة الرأس الشوكية مثالية لهذا الغرض. في حالة وجود ورم خبيث ، ينصب التركيز الرئيسي في البداية على علاج الورم؛ ولا يتم إجراء التصحيحات التجميلية إلا لاحقاً.
ما هو تشخيص الورم الغدي أحادي الشكل؟
إذا أمكن استئصال الورم بالكامل، يكون التشخيص جيداً جداً، حيث لا يتكرر الورم إلا في 5٪ من الحالات. بالطبع، يلعب أسلوب حياة المريض دورًا رئيسيًا هنا أيضًا، مثل الامتناع عن تناول الكحول والنيكوتين.