ما هو كانكروم أوريس؟
كانكروم أوريس، والمعروف أيضاً باسم نوما أو التهاب الفم الغنغريني هو التهاب قاتل يصيب تجويف الفم ويصيب الفم والأنف والشفتين. يدمر هذا المرض، الذي يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و16 عاماً، الأنسجة الرخوة والعظام في البنى شبه الفموية والفموية بسبب العدوى أو نقص إمدادات الدم. ويبدأ المرض على شكل قرحة تظهر على الغشاء المخاطي عند الحافة السنخية للفم ثم يصيب بسرعة مناطق أخرى من الفم. تتأثر الأسنان والخد وعظم الفك واللسان أيضاً. يشيع داء الكانكروم أوريس بشكل خاص لدى الأطفال في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، حيث يبلغ معدل الإصابة به حوالي 1 إلى 7 حالات لكل 1000 شخص.
كيف تتطور الكانكروم أوريس؟
ينتشر الكانكروم أوريس من خلال العضلات والعظام. يمكن أن يتأثر كل من الفك العلوي والفك السفلي، ويمتد حتى الأنف وحواف الفك السفلي. ومن هنا تأتي كلمة نوما، والتي تعني باليونانية "فون"، أي التهام. والغرض من ذلك هو التأكيد على سرعة انتشار المرض.
ما هي أسباب الإصابة بسرطان الفك السفلي؟
حتى الآن، لا يزال الأطباء يجهلون الأسباب الدقيقة لـ cancrum oris. ومع ذلك، يصيب المرض بشكل رئيسي الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية الذين يعيشون في البلدان الاستوائية المتخلفة. ومن اللافت للنظر أيضاً أن هؤلاء الأطفال غالباً ما يكونون قد عانوا بالفعل من التهاب الأمعاء والسرطان والملاريا والحصبة والهربس البسيط الأولي والحمى القرمزية و/أو السل. وهذا يقودنا إلى افتراض أن الإصابة بالسرطان أو السرطان ناتج عن مزيج من سوء التغذية وضعف الجهاز المناعي والعدوى البكتيرية.
وبالإضافة إلى ذلك، ترتبط أنواع معينة من البكتيريا بتطور داء الكانجروم أوريس. وتشمل هذه البكتيريا بكتيريا Fusobacterium necrophorum و Prevotella intermedia. في حالة حدوث السرطان أوريس عند الأطفال حديثي الولادة، فإن بكتيريا الزائفة الزنجارية هي المسؤولة الأولى عن الإصابة به.
ما هي عوامل الخطر التي تساعد على تطور مرض السرطان أوريس؟
يمكن أن يؤدي سوء التغذية، وخاصةً نقص السعرات الحرارية البروتينية، إلى الإصابة بالقرحة السرطانية. تُعتبر العوامل التالية أيضاً من عوامل الخطر:
- الفقر؛ العيش في بلد متخلف,
- ظروف النظافة الصحية السيئة، وقبل كل شيء، عدم كفاية نظافة الفم,
- التلامس المتكرر مع براز الحيوانات و/أو براز الإنسان، على سبيل المثال العيش مع الحيوانات
- العدوى الفيروسية و/أو البكتيرية,
- سوء التغذية ونقص الفيتامينات، وخاصة الفيتامينات A و B
- مياه الشرب الملوثة
- ضعف جهاز المناعة، على سبيل المثال بسبب نقص المناعة الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو سرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية
- الأمراض المعدية الحديثة، خاصةً التهاب اللثة التقرحي الحاد الناخر والملاريا والحصبة والإسهال الحاد
يؤثر مرض كانكروم أوريس بشكل رئيسي على الأطفال في البلدان الفقيرة مثل أفريقيا وآسيا وأمريكا الجنوبية. ويتراوح عمر الأطفال في المتوسط بين عامين وستة أعوام عند الإصابة بالمرض. وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن 500,000 شخص في جميع أنحاء العالم يصابون بالسرطان أوريس سنوياً، ولكن لا يتم الإبلاغ إلا عن حوالي 140,000 حالة جديدة.
ما هي أعراض مرض السرطان أوريس؟
تشمل الأعراض النموذجية لداء السرطان أوريس ما يلي:
- تورم اللثة و/أو تورم الغشاء المخاطي الشدقي,
- تقرح اللثة، على سبيل المثال، والذي ينتشر بسرعة ويدمر الأنسجة الرخوة والعظام في الفم وشبه الفم، مما قد يؤدي بدوره إلى تشوه الوجه وفقدان الأسنان,
- رائحة الفم والجلد بالإضافة إلى إفراز لعاب قوي من الفم بسبب تكوّن الوذمة,
- تغير لون تجويف الفم إلى اللون الرمادي,
كيف يتم تشخيص سرطان الفم؟
بعد إجراء فحص مفصل للسوابق المرضية، يتم فحص المريض أولاً جسدياً للكشف عن الأغشية المخاطية الملتهبة وكذلك التقرحات في تجويف الفم وتقرحات الجلد. يمكن بعد ذلك إجراء إجراءات التصوير مثل الفحص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للفك والرأس ومنطقة الرقبة لتقييم شدة المرض. علاوة على ذلك، يتم إجراء تحليل بكتيري باستخدام مسحة فموية لتحديد الأنواع المسببة للمرض. يُطلب أيضاً إجراء اختبار دم للتحقق من وظيفة الجهاز المناعي. في بعض الحالات، يمكن أيضاً إجراء خزعة من نسيج الفم.
كيف يتم علاج السرطان أوريس؟
إذا لم يتم علاج السرطان أوريس بشكل مناسب وسريع، فقد يأخذ المرض أبعاداً مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة يمكن أن تظهر على النحو التالي، على سبيل المثال:
- الجفاف
- تسمم الدم (تسمم الدم),
- تشوه الوجه
- عدم الراحة أو صعوبة في الأكل والشرب
- مشاكل في الكلام
- الاكتئاب، الذي يمكن أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية
عادةً ما يتم علاج كانكروم أوريس بالمضادات الحيوية وتغيير النظام الغذائي المناسب. كما يمكن وصف حمض الأسكوربيك والحديد وحمض الفوليك وفيتامين ب المركب لبعض المرضى. سيحرص الطبيب أيضًا على ألا يصاب المريض بالجفاف ويتخذ التدابير المناسبة للحفاظ على توازن الكهارل. يمكن لهذه الأشكال من العلاج أن توقف تطور المرض. ومع ذلك، إذا كان تشوه الوجه قد حدث بالفعل، فلا يمكن استعادة عظام الوجه ووظيفة الفم والفك إلا عن طريق الجراحة التجميلية. وبما أن هذا الإجراء عادةً ما يكون صعباً للغاية، يجب أولاً أن يتعافى المريض تماماً. يمكن أيضاً إزالة أي أنسجة تالفة جراحياً.
ما هي توقعات سير المرض في حالة كانسروم أوريس؟
على الرغم من أن مسار المرض يختلف دائماً من مريض لآخر، إلا أن معدل الاعتلال والوفيات مرتفع جداً. وتفترض منظمة الصحة العالمية أن ما بين 70 و90 في المائة من جميع المرضى الذين يعانون من مرض السرطان أوريس يموتون.