ما هو الورم الأرومي الدبقي؟
الورم الأرومي الدبقي الأرومي هو أكثر أشكال أورام الدماغ الخبيثة شيوعاً والذي يتكون من الخلايا الداعمة في الدماغ. وعادةً ما يتطور الورم الأرومي الدبقي خلال فترة زمنية قصيرة ويمكن أن يحدث في أي مكان في الدماغ. يمكن استئصال الورم الأرومي الدبقي الدبقي بالكامل جراحياً إن أمكن ثم علاجه بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي، لكنه غير قابل للشفاء. ولذلك تُصنّف منظمة الصحة العالمية (WHO) الورم الأرومي الدبقي على أنه ورم أرومي دبقي من الدرجة الرابعة، وبالتالي فهو أعلى درجة من شدة الورم الدماغي. وعادةً ما يتم تشخيص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عاماً بالورم الأرومي الدبقي على الرغم من أن عوامل الخطر ذات الصلة التي تساهم في تطور الورم الأرومي الدبقي لا تزال غير معروفة للأطباء.
ما مدى شيوع الورم الأرومي الدبقي؟
في المتوسط، يكون الرجال أكثر عرضة للإصابة بالورم الأرومي الدبقي أكثر من النساء. يصاب كل عام حوالي ثلاثة أشخاص من كل 100,000 شخص بورم أرومي دبقي دبقي مما يجعل هذا النوع من أورام الدماغ أكثر الأورام الدبقية شيوعاً وأكثر أورام الدماغ الخبيثة الأولية شيوعاً لدى البالغين. يمكن أن تحدث الأورام الدبقية بشكل متكرر، خاصةً داخل العائلة، ولديها احتمالية عالية لتكرار الإصابة خلال السنة الأولى بعد التشخيص (التكرار).
كيف يتطور الورم الأرومي الدبقي؟
يتطور الورم الأرومي الدبقي من ما يسمى بالخلايا الدبقية، والتي تتجدد بانتظام بطريقة مشابهة للخلايا الأخرى. يمكن أن تحدث أخطاء هنا، مما قد يؤدي إلى نمو الخلايا بشكل غير منضبط. عادةً ما ينمو الورم الأرومي الدبقي خلال فترة قصيرة جداً في أحد نصفي الكرة المخية وينتشر من هنا عبر الشعاع إلى النصف الآخر من الدماغ. ويشبه شكله شكل الفراشة. لذلك تُعرف الأورام الدبقية الأرومية الدبقية أيضاً باسم "أورام الفراشة".
ما الذي يسبب الورم الأرومي الدبقي؟
لم يتمكن الأطباء حتى الآن من تحديد أسباب الورم الأرومي الدبقي بما لا يدع مجالاً للشك. ومع ذلك، فمن المؤكد أن بعض الأمراض الوراثية مثل الورم العصبي الليفي العصبي (NF) والتصلب الحدبي ومتلازمة توركوت ومتلازمة لينش ومتلازمة لي-فراوميني يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالورم الأرومي الدبقي. يمكن أن يؤدي التعرض للإشعاع، الذي قد يكون ناتجاً عن حقول الترددات الراديوية أو الذي تعرض له المريض كجزء من العلاج الإشعاعي، إلى تطور الورم الأرومي الدبقي.
ما هي الأنواع المختلفة للورم الأرومي الدبقي؟
تتكون الخلايا السرطانية للورم الأرومي الدبقي من خلايا الجهاز العصبي المركزي (الخلايا الدبقية)، والتي تؤدي وظائف مختلفة. ويميز الأطباء بين الشكل الأولي والثانوي للورم اعتماداً على أصلها، حيث يميز الأطباء بين الشكل الأولي والثانوي للورم:
- ورم أروميدبقي دب قي أولي: يتطور في غضون أسابيع قليلة من الخلايا الدبقية السليمة ويحدث بشكل أكثر تواتراً من الورم الأرومي الدبقي الثانوي. يصاب بالورم الأرومي الدبقي الأولي كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين العقد السادس والسابع من العمر.
- ينشأ الورم الأرومي الدبقي الأروميالثانوي: من ورم دماغي من الدرجة الأدنى، وبالتالي فهو يمثل المرحلة الأخيرة من ورم دماغي طويل الأمد. يصيب الورم الأرومي الدبقي الثانوي بشكل رئيسي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عاماً.
ما هي أعراض الورم الأرومي الدبقي؟
تعتمد الأعراض الدقيقة للورم الأرومي الدبقي على موقع ورم الدماغ. بشكل عام، يمكن القول بشكل عام أن الورم الأرومي الدبقي يسبب الصداع، والذي يحدث بشكل رئيسي في الليل وفي الصباح. يمكن أن يصاحب ذلك غثيان وقيء. كما يمكن أن تكون اضطرابات الكلام أو نوبات الصرع، بما في ذلك الغيبوبة، من علامات الورم الأرومي الدبقي. اللافت للنظر في كل هذه الأعراض هو أنها تزداد حدتها بسرعة، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الورم الأرومي الدبقي يتطور في غضون أسابيع قليلة وينمو بسرعة. لا يستطيع الدماغ التكيف بسرعة مع ظروف الضغط المتغيرة، ولهذا السبب تتدهور الحالة الصحية للمريض في غضون فترة زمنية قصيرة جداً.
كيف يتم تشخيص الورم الأرومي الدبقي؟
عادةً ما يتم تشخيص الورم الأرومي الدبقي بواسطة طبيب أعصاب. بعد أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني، يقوم طبيب الأعصاب عادةً بإجراء فحص عصبي ونفسي عصبي باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) و/أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للجمجمة. والهدف هنا هو تحديد الورم الدماغي بأكبر قدر ممكن من الدقة من أجل تهيئة الظروف العلاجية المثلى.
كيف يتم علاج الورم الأرومي الدبقي؟
من أجل زيادة فرص المريض في البقاء على قيد الحياة، يهدف الطبيب دائماً إلى إزالة الورم الأرومي الدبقي بالكامل دون التسبب في ضرر عصبي دائم مثل الشلل أو اضطرابات النطق. يشير الأطباء إلى ذلك بعملية جذرية أو ما يسمى بالاستئصال. ويتبع ذلك عادةً العلاج الإشعاعي و/أو العلاج الكيميائي. في بعض الحالات، يكون ما يسمى بحقول علاج الأورام (TTF) خياراً أيضاً. يتضمن ذلك العلاج بالمجالات الكهربائية المتناوبة، والتي تهدف إلى تثبيط نمو الورم الأرومي الدبقي. تعتمد طريقة العلاج المستخدمة دائماً على عمر المريض وحالته الصحية العامة وخصائص الورم.
إذا تراجع الورم بعد اكتمال العلاج أو إذا استمر الورم الأرومي الدبقي في النمو رغم العلاج، يمكن للطبيب أن يقرر على أساس فردي ما إذا كان سيتم إجراء عملية أخرى و/أو علاج إشعاعي أو كيميائي. ويمكن أيضاً النظر في إمكانية استخدام أدوية أخرى.
وعلاوة على ذلك، من الممكن أيضاً أن يقرر المريض مع الطبيب المعالج عدم علاج الورم الأرومي الدبقي تحديداً، ولكن بدلاً من ذلك يمكن أن يقرر المريض تخفيف الأعراض الجسدية وزيادة الوقت المتبقي من الحياة إلى أقصى حد. يشير الأطباء إلى هذا النوع من الرعاية التلطيفية باسم "أفضل رعاية داعمة". وبالإضافة إلى العلاج المخفف للألم، يتلقى المريض (وأقاربه) أيضاً الرعاية النفسية والروحية.
ما هو تشخيص الورم الأرومي الدبقي؟
الورم الأرومي الدبقي غير قابل للشفاء. حتى بعد إجراء الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي اللاحق، فإن متوسط العمر المتوقع يزيد قليلاً عن عام واحد ويعتمد دائماً على الحالة الصحية العامة للمريض ومرحلة الورم. إذا كان من الممكن بالفعل إزالة 80 في المائة من الورم الأرومي الدبقي أو إذا كان الورم المتبقي أقل من 5 سم من الورم فإن المريض يتمتع بالفعل بميزة البقاء على قيد الحياة.