ما هي الأورام السحائية الحميدة؟
يشير مصطلح الأورام السحائية الحميدة إلى الأورام السحائية الحميدة التي تصيب السحايا الصلبة . تنشأ الأورام السحائية الحميدة من الخلايا التي تغطي السحايا الرخوة وتتطور بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ. تصاب النساء بالمرض بتواتر أعلى من المتوسط من العقد الخامس من العمر فصاعداً. يصيب المرض النساء حوالي ضعف ما يصيب الرجال ، ولكن نادراً ما يحدث قبل سن الأربعين.
أقل بقليل من 25 في المائة من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي هي أورام سحائية حميدة والتي تحدث عادةً بشكل متقطع. وعلى النقيض من الأورام السحائية الخبيثة، فإن الأورام السحائية الحميدة تكون محددة بدقة و لا تنمو في أنسجة المخ المجاورة. واعتماداً على شدة الورم ونوع العلاج، تكون فرص الشفاء جيدة أو ضعيفة. على أي حال، يوصى بإعادة التأهيل بعد الاستئصال الجراحي للورم .
ما هي الأنواع المختلفة للأورام السحائية الحميدة؟
تميز منظمة الصحة العالمية (WHO) بين الدرجتين التاليتين من الأورام السحائية الحميدة:
- منظمة الصحة العالمية من الدرجةالأولى: الورم السحائي يمثل أكثر من 85% من جميع الأورام السحائية الحميدة، والتي يمكن عادةً استئصالها جراحياً بشكل كامل ويكون مآلها مواتياً
- منظمة الصحة العالمية من الدرجةالثانية: الأورام السحائية غير النمطية تمثل حوالي 10% من جميع الأورام السحائية الحميدة، والتي لديها زيادة في إمكانية النمو ومعدل تكرار مرتفع حتى بعد الاستئصال الكامل للورم بنجاح . لذلك يجب مراقبة الورم السحائي غير النمطي بانتظام بعد الجراحة .
الدرجة الثالثة من منظمة الصحة العالمية
هو الورم السحائي اللانمطي، والذي يحدث بشكل نادر
ويصف ورماً خبيثاً في السحايا. إن تصنيف الورم في هذا المخطط
مهم للعلاج
وكذلك للتشخيص.
ما أسباب نشوء الورم السحائي؟
يحدث الورم السحائي بسبب انحطاط نوع معين من الخلايا . لا تزال الأسباب الدقيقة لهذا التنكس غير واضحة ، لكن الأطباء يفترضون أن الاستعداد الوراثي يمكن أن يساهم في تطور الورم السحائي. وتشمل عوامل الخطر الأخرى الإشعاع المؤين، ولهذا السبب فإن الأطفال الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي بسبب السرطان هم أكثر عرضة للإصابة بالورم السحائي.
ما الأعراض التي يمكن أن يسببها الورم السحائي الحميد؟
نظرًا لأن معظم الأورام السحائية الحميدة تنمو ببطء إلى حد ما، يمكن أن يكون المرض خاليًا من الأعراض لبعض الوقت. فقط في أواخر مسار المرض المتأخر يمكن أن تظهر أعراض مثل الصداع أو أسوأ من ذلك النوبات. يمكن تفسير هذه الأعراض بحقيقة أن الورم الذي نما بشكل كبير جداً يضغط على مناطق أخرى من الدماغ أو البنى العصبية. بالإضافة إلى العرضين اللذين سبق ذكرهما ، يمكن أيضاً حدوث الأعراض التالية غير المحددة نوعاً ما:
- الدوخة,
- أعراض الشلل
- فقدان حاسة الشم
- التقيؤ
- اضطرابات بصرية تصل إلى شلل في عضلة العين,
- اضطرابات في الجهاز التنفسي و/أو الوعي
- ارتفاع في ضغط الدم مع انخفاض متزامن في معدل ضربات القلب,
- الألم و/أو الاضطرابات الحسية
- اضطرابات في المشي
- عدم الراحة عند الذهاب إلى المرحاض
يعتمد حدوث الأعراض المختلفة وشدتها
على المنطقة المتأثرة بالورم في الدماغ.
كيف يتم تشخيص الورم السحائي الحميد؟
إذا كان الورم غير مصحوب بأعراض، فإنه عادةً ما يتم اكتشافه كجزء من اكتشاف عرضي . يمكن أن يكون هذا هو الحال، على سبيل المثال، من خلال إجراءات التصوير المعتادة للتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي . علاوة على ذلك، يمكن إجراء قياس تدفق الدم للدماغ وأخذ عينة من نسيج الورم (خزعة). وكقاعدة عامة، يأخذ الورم السحائي شكل مسطح أو عقدي وعادةً ما يكون متمركزاً في الجمجمة. ينمو أقل من عشرة في المئة من جميع أورام الدماغ في القناة الشوكية أو على سحايا الحبل الشوكي.
كيف يتم علاج الورم السحائي الحميد؟
إذا كان المرض خاليًا من الأعراض، فلا ضرورة للعلاج في البداية. وينطبق الأمر نفسه أيضاً على الأورام السحائية الصغيرة بدون أعراض، والتي يجب فحصها فقط على فترات منتظمة باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي . ومع ذلك، إذا تسبب الورم السحائي الحميد في ظهور أعراض، فينبغي عموماً محاولة استئصال الورم جراحياً . في حالة الورم الذي تبلغ درجة خطورته I وفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن الاستئصال الجراحي الكامل عادةً ما يكون ممكناً دون أي مشاكل. إذا كان الورم غنياً جداً بالأوعية الدموية، يتم إغلاق الأوعية الدموية عن طريق الانصمام ، وبالتالي منع فقدان الدم بشكل مفرط. في حالة لا يمكن إزالة الورم السحائي بالكامل جراحياً، يتم تدمير الخلايا الورمية المتبقية بعد العملية باستخدام العلاج الإشعاعي.
ما هو تشخيص الورم السحائي الحميد؟
يعتمد التشخيص للشفاء التام دائماً على شدة المرض . في حالة الورم من الدرجة الأولى من الشدة، تكون احتمالات جيدة لإزالة الورم بالكامل، مما يزيد أيضاً من فرص الشفاء التام. ينطوي الورم السحائي من النوع الثاني على خطر نمو الورم مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت، حتى بعد نجاح الجراحة وسيكون من الضروري إجراء عملية جديدة. يُعد الورم الدماغي الخبيث من النوع الثالث خطيراً لأنه يمكن أن ينتشر وفرصة الشفاء منه ضئيلة جداً. يبلغ المعدل العام للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات مع الورم السحائي حوالي 90 في المائة. وبغض النظر عما إذا كانت فرص الشفاء جيدة أو ضعيفة، يجب أن تتم إعادة التأهيل دائماً بعد علاج الورم السحائي.
كيف يتم تنظيم إعادة التأهيل للورم السحائي؟
يمكن أن تتم إعادة التأهيل بعد الإصابة بالورم السحائي إما في العيادات الخارجية أو كبرنامج جزئي أو كامل للمرضى الداخليين. عادة، يجب أن يخضع المرضى لإعادة التأهيل العصبي في بعد جراحة الورم السحائي الحميد. ينصب التركيز هنا على العاهات التي يسببها الورم الدماغي. قد تتجلى هذه العاهات على سبيل المثال في العجز العقلي والعاهات الحركية واضطرابات في الإحساس بالتوازن أو الكلام وحتى علامات الشلل .