ما هو سرطان الغدد اللعابية؟

سرطان الغدد اللعابية هو مرض ورم خبيث نادر جداً يصيب منطقة الغدة النكفية. يشيع المرض بشكل خاص في الغدة النكفية (سرطان الغدة النكفية). يمكن أن يؤثر سرطان الغدة اللعابية على أي فئة عمرية، ولكنه يصيب المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عاماً بشكل متكرر أكثر من المتوسط. ويصيب الأطفال بشكل أقل تواتراً. يميل سرطان الغدد اللعابية إلى معاودة الإصابة أو الانتقال بعد العلاج الناجح.

ما هي الأنواع المختلفة لسرطان الغدد اللعابية؟

هناك أنواع مختلفة من الغدد اللعابية، مثل الغدة اللعابية الكبيرة الرأس أو الغدة اللعابية تحت الفك السفلي أو الغدة النكفية. تتكون كل منها من العديد من أنواع الخلايا المختلفة، والتي يمكن أن يتطور منها الورم من حيث المبدأ. يُفرّق الأطباء بين الأنواع المختلفة لسرطان الغدد اللعابية وفقاً لنوع الخلية المعنية. يحدث سرطان الغدد اللعابية بشكل خاص في الغدة النكفية وينمو بسرعة نسبياً. يمكن أن يتسلل إلى الأنسجة المحيطة وربما ينتقل إلى الغدد اللمفاوية المجاورة أو إلى الرئتين. ومن الأمثلة على ذلك:

• سرطان الغدة الكيسية الغدية (ACC): هو شكل عدواني من الأورام التي تنمو على طول أعصاب الوجه، أو ما يسمى بالعصب الوجهي. يُشكّل نقائل في مرحلة مبكرة، وعادةً ما تكون في الرئتين أو العظام، وفي بعض الحالات يتكرر بعد العلاج الناجح.
• سرطان الغدد المخاطية الجلدية المخاطية (MEK): هو أكثر أشكال سرطان الغدد اللعابية شيوعاً، وعادةً ما يتطور في الغدد النكفية، ولكن يمكن أن يحدث أيضاً بشكل أقل في الغدد اللعابية الصغرى في الفم أو الغدة اللعابية تحت اللسان. يصاب الأشخاص في سن الخمسين تقريباً بسرطان الغدد اللعابية اللعابية أكثر من المتوسط، وتصاب به النساء أكثر من الرجال. إذا تطور المرض لدى الأطفال أو المراهقين، فإنه يأخذ مساراً أقل عدوانية من البالغين. من السمات المميزة لسرطان الخلايا الحبيبية المتوسطة هو عدم وجود حدود واضحة بينه وبين الأنسجة المجاورة وميله للنمو في الأنسجة المحيطة به.
• سرطان الخلايا الحبيبية: هو ورم خبيث ينشأ من خلايا غدية معينة، أو ما يسمى بالخلايا الحبيبية في الغدة اللعابية. يشيع سرطان الخلايا الحُسينية في المرضى الأصغر سناً أكثر شيوعاً من الأشكال الأخرى لسرطان الغدد اللعابية، على سبيل المثال. سرطان الخلايا الحبيبية هو ثاني أكثر أشكال سرطان الغدد اللعابية شيوعاً لدى الأطفال.

ما أسباب الإصابة بسرطان الغدد اللعابية؟

كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من السرطان، يتطور سرطان الغدد اللعابية من خلال تغيير الخلايا السليمة في الأصل. ونتيجة لهذا التغيير، تتكاثر الخلايا فجأة دون عوائق وتحل محل الأنسجة السليمة. السبب الدقيق لهذا التحول غير معروف حتى الآن. ومع ذلك، يفترض الأطباء أن هناك عدة عوامل تلعب دوراً في تطور سرطان الغدد اللعابية. ومع ذلك، تم استبعاد وجود استعداد وراثي.

المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الرأس والرقبة في طفولتهم هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد اللعابية. ومع ذلك، يمكن أن يزيد التدخين والاتصال بفيروسات معينة مثل فيروس إبشتاين بار أو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وكذلك الإشعاع المؤين من احتمال الإصابة بسرطان الغدد اللعابية.

ما هي أعراض سرطان الغدد اللعابية؟

يتميز سرطان الغدد اللعابية بتورم متزايد في الغدة اللعابية، والذي لا يسبب في البداية أي ألم. مع تقدم المرض، يمكن أن يزداد التورم والأعراض على حد سواء. يمكن أن تحدث الأعراض التالية بسبب حجم الورم:

• صعوبة في البلع
• مشاكل في الكلام
• جفاف الفم
• الوخز و/أو التنميل وحتى الشلل في أحد جانبي الوجه (باراستيسيا) إذا تأثر العصب الوجهي (العصب الوجهي)، الذي يمر عبر الغدة النكفية.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدد اللعابية؟

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الغدد اللعابية، يجب على المريض استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. أثناء الاستشارة الأولية، سيأخذ الطبيب التاريخ الطبي ويسأل عن الأعراض التي يعاني منها المريض. ثم يتم فحص المريض سريرياً، مع إيلاء اهتمام خاص للتغيرات المحتملة في منطقة الوجه وتجويف الفم. إذا كانت هناك تورمات أو كتل محسوسة في الغدد اللعابية أو في منطقة الغدد اللمفاوية العنقية، فقد تكون هذه العلامات الأولى لاحتمال وجود ورم.

يتم استخدام إجراءات التصوير المعتادة مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لإجراء تشخيص موثوق به. يمكن استخدام هذه الإجراءات لتحديد طبيعة الورم، ولكن أيضاً لتوضيح ما إذا كان الورم قد نما بالفعل في الأنسجة المحيطة و/أو ربما يكون قد انتشر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يشير فحص الدم أيضاً إلى الحالة الصحية العامة للمريض. ومع ذلك، لا توجد قيم دم محددة يمكن أن تشير إلى سرطان الغدد اللعابية.

كيف يتم علاج سرطان الغدد اللعابية؟

بغض النظر عما إذا كان ورماً حميداً أو خبيثاً في الغدة اللعابية، فإن الخيار الأول للعلاج هو دائماً الاستئصال الجراحي الكامل. وذلك لأنه حتى الأورام الحميدة يمكن أن تصبح خبيثة بمرور الوقت. أثناء العملية، يتم استئصال الغدة اللعابية إما كلياً (استئصال الغدة اللعابية) أو جزئياً (استئصال الغدة اللعابية جزئياً). إذا كان من الممكن إزالة الورم بالكامل، فإن العلاج عادةً ما يكون كاملاً، على الأقل لدى الأطفال والمراهقين. ومع ذلك، إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى الأنسجة المحيطة، وخاصةً إلى العُقَد اللمفاوية المجاورة، فيجب استئصالها أيضاً. يشير الأطباء إلى هذه العملية الواسعة جداً باسم "تشريح الرقبة". في بعض الحالات، قد يكون من المستحسن أيضاً إجراء العلاج الإشعاعي بعد العملية.

ما هو تشخيص سرطان الغدد اللعابية؟

في معظم الحالات، يكون تشخيص سرطان الغدد اللعابية جيداً وقابلاً للشفاء. تعتمد فرص الشفاء على عوامل مختلفة. وكقاعدة عامة، يكون معدل البقاء على قيد الحياة مرتفعًا جدًا إذا كان:

• إذا كان سرطان الغدد اللعابية منفصلاً بشكل جيد عن الأنسجة المجاورة ولم ينمو داخل الأنسجة,
• كان الورم ينمو ببطء
• يقع الورم في المنطقة الخارجية من الغدة النكفية.