ما هو الورم الأرومي الأولي؟
يصف مصطلح الورم الدبقية قليلة التغصن نوعاً من الأورام التي تصيب الجهاز العصبي المركزي. من وجهة نظر طبية، هذه الأورام هي أورام دبقية مختلطة متسللة بشكل منتشر، بعضها يشبه كلاً من الأورام الدبقية قليلة التغصن والأورام النجمية . وتشكّل الأورام الدبقية قليلة التغصن قليلة التغصن، إلى جانب الأورام النجمية الشرجية ، ما يقرب من 5 في المئة من جميع أورام الجهاز العصبي المركزي وتتطور بتواتر أعلى من المتوسط في مرحلة البلوغ بين سن 35 و50 عاماً. ومع ذلك، يمكن أن يتطور الورم الأرومي الأرومي الأولي أيضًا في سن 10 سنوات تقريبًا. وكقاعدة عامة، يصاب الرجال بالأورام قليلة الخلايا قليلة الخلايا أكثر من النساء. وغالباً ما تتكون الأورام قليلة الخلايا العصبية قليلة الخلايا في الغالب في نصف الكرة المخية من ويفضل أن تكون في الفص الجبهي.
تنمو الأورام الدبقية أوليغوستروسيتوما على مدى سنوات، وأحياناً حتى عقود، ويشار إليها بالأورام الدبقية من الدرجة الثانية أو الثالثة . ويحدث كل عام تحول خبيث في ثلاثة إلى عشرة في المئة من جميع حالات هذه الأورام . ويعتمد حدوث مثل هذا التحول الخبيث على نوع النسيج، ولكن أيضًا على الخصائص الجزيئية وحجم الورم . وكعلاج قياسي، يُستهدف عموماً الاستئصال الجراحي الكامل للورم الجراحي ويمكن استكماله بالعلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي إذا لزم الأمر .
ما هي الأنواع المختلفة للأورام قليلة الخلايا قليلة الخلايا؟
الأورام الدبقية قليلة التغصّن هي أورام دبقية تتميز بشكلها المختلط من الخلايا الورمية النجمية و قليلة التغصّنات الدبقية. يتم التفريق بين الورمين التاليين:
- الورم قليل الخلايا الدبقية قليلة الخلايا (الدرجة الثانية لمنظمة الصحة العالمية): الذي ينمو ببطء نوعاً ما ولكنه يميل إلى التكرار وقد يصبح خبيثاً.
- الورم الحُبيبي قليل الكريات الحمر القليلة التنسج (الدرجة الثالثة لمنظمة الصحة العالمية): الذي ينمو بسرعة إلى حد ما ويميل إلى التنكس الخبيث. يوصى بالعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
ما الذي يسبب نمو الورم قليل الحُصَيّات؟
لا يزال السبب لنشوء الورم الأرومي القليل الحُمر غير معروف. ومع ذلك، هناك تقارير عن حالات فردية تشكّل فيها ورم أوليغوستروسيتوما نتيجة لتندب حدث بعد العلاج الإشعاعي للجهاز العصبي المركزي أو إصابة في الدماغ . وبالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن بعض الأورام قليلة الخلايا قليلة الخلايا في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد. هناك أيضاً تقارير حالات عن وجود تجمع عائلي للأورام قليلة الخلايا قليلة الخلايا ، ولهذا السبب يمكن أيضاً اعتبار وجود استعداد وراثي في سبب المرض.
أين يتطور الورم قليل الحُصَيّات قليلة الحويصلات بشكل تفضيلي؟
يحدث الورم الورم الأرومي الأرومي الأرومي الأولي في المقام الأول في نصف الكرة المخية وهنا في على وجه الخصوص في الفص الجبهي. وبشكل عام، يمكن أن يتطور الورم الأرومي الوعائي قليل الحويصلة أيضاً في أجزاء أخرى من الدماغ. ومع ذلك، فإنه يحدث بشكل أكثر ندرة في المخيخ أو جذع الدماغ. وتكمن صعوبة هذا المرض في أن الورم غالباً ما يتسلل إلى القشرة الدماغية.
ما هي أعراض الورم الأرومي الأرومي الأوليغاروسي؟
تُظهر الأورام الدبقية قليلة الخلايا الأعراض النموذجية التالية للورم الدبقي والتي يمكن تفسيرها من خلال الضغط المتزايد على الدماغ أو نمو الورم في الأنسجة المحيطة:
- الصداع
- الغثيان و/أو القيء لفترات طويلة
الصداع،
الذي يسببه الورم الأرومي قليل الحويصلات يحدث بشكل مفاجئ جداً، على عكس الصداع التقليدي
. بالإضافة إلى ذلك،
يمكن أن تزداد حدته في غضون أيام أو أسابيع. وإذا كانت مسكنات الألم
يمكن أن توفر أي راحة على الإطلاق، فعندئذٍ فقط لفترة زمنية قصيرة نسبيًا
. ويصبح الصداع أيضًا
أكثر حدة عند الاستلقاء ويهدأ تلقائيًا مرة أخرى عندما يكون المريض في وضع مستقيم
.
يمكن أن يعاني العديد من المرضى نسبياً أيضاً من نوبة صرع و/أو تظهر عليهم أعراض السكتة الدماغية ، مثل حدوث شلل أحادي الجانب و/أو اضطرابات في النطق. وهذا الأخير هو الحال بشكل خاص إذا كان نزيف الورم الأرومي قليل الحويصلات. في حالة حدوث هذه الأعراض، عادةً ما يقوم العديد من المرضى باستشارة الطبيب للمرة الأولى، وعندها يتم تشخيص الورم قليل الحُمرة، حيث يتم تشخيصه . واعتماداً على مرحلة الورم، يمكن أن تزداد حدة الأعراض اعتماداً على مرحلة الورم.
كيف يتم تشخيص الورم قليل الحُصَيّات؟
يمكن تشخيص الورم الورم قليل التنسج قليل التنسج باستخدام تقنيات التصوير المعتادة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للجمجمة. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، يتم إجراء التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT)، والذي يتميز بأنه غالباً ما يمكن أيضاً التعرف على التكلسات. تحدث التكلسات في حوالي 80 في المائة من جميع حالات المرض. يجب أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للحصول على تشخيص مفصل وللتوصل إلى تشخيص نهائي .
كيف يبدو الورم قليل الخلايا من الناحية النسيجية؟
من الناحية النسيجية يظهر الورم الأرومي القليل الخلايا على شكل ورم رمادي مائل إلى الحمرة، وعادةً ما تتخلله كيسات . وينتج عن ذلك نواة خلية مستديرة ذات سيتوبلازم سيوبلازم يحتوي على أوعية رقيقة مرتبة على شكل سياج شبكي . يتحدث الأطباء أيضًا عن ظاهرة ما يسمى بظاهرة "البيضة المسلوقة".
كيف يتم علاج الورم قليل الكريات البيض المغلي؟
الخيار الأول لعلاج الورم قليل الحوصلة هو الاستئصال الجراحي الجراحي للورم. ومع ذلك، ونظراً لطابع النمو الارتشاحي للورم، فمن الصعب تحقيق الشفاء من خلال الجراحة وحدها . ومع ذلك، فإن الجراحة تقلل بشكل كبير من حجم الورم . وهذا يمكن أن يخفف من أي أعراض قد تحدث بسبب الضغط داخل الجمجمة . بالإضافة إلى الجراحة، يوصى بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، خاصة إذا استمر الورم في النمو بعد العملية . يتساوى كل من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في الفعالية ويستخدمان بشكل عام للأورام من درجة منظمة الصحة العالمية الثاني.
ما هي الرعاية اللاحقة للورم قليل الكريات البيض؟
يتم إجراء فحص المتابعة الأول بعد حوالي ستة أسابيع من انتهاء العلاج . يُستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من مدى تراجع الورم . إذا كان الورم عبارة عن ورم قليل الحويصلات (من الدرجة الثانية لمنظمة الصحة العالمية)، يتم إجراء فحوصات المتابعة اللاحقة كل ثلاثة ، وإذا ظلت النتائج ثابتة، كل ستة إلى اثني عشر شهراً.
ما هي توقعات سير المرض بالنسبة للورم الحُبيبي قليل الكريات الحمر؟
يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للورم قليل الخلايا العصبية (الدرجة الثانية لمنظمة الصحة العالمية) بين 38 و83 في المائة، وبالتالي فإن توقعات سير المرض بشكل عام أكثر ملاءمة من الورم النجمي من نفس درجة منظمة الصحة العالمية. كما أن الورم النجمي قليل الخلايا من الدرجة الأولى لمنظمة الصحة العالمية لديه توقعات سير مرضية أكثر ملاءمة .