ما هو سرطان بطانة الرحم؟
يُعرَف سرطان بطانة الرحم أيضاً بالعامية بسرطان الرحم ويُشير إلى الورم الخبيث الذي ينشأ من الطبقة المخاطية الداخلية للرحم. يُعد سرطان الرحم أحد أكثر أنواع السرطانات الخبيثة شيوعاً في الجهاز التناسلي لدى النساء. يتراوح متوسط العمر الذي يتم فيه تشخيص سرطان بطانة الرحم بين 65 و70 عاماً.
ما هي عوامل الخطر التي تُساعد على الإصابة بسرطان بطانة الرحم؟
هناك عوامل خطر داخلية وخارجية يمكن أن تُساعد على الإصابة بسرطان بطانة الرحم. تشمل عوامل الخطر الداخلية زيادة الوزن (السمنة)، وداء السكري، والبدء المبكر لنزيف الحيض و/أو التأخّر في سنّ اليأس، وعدم وجود حمل، ووجود متلازمة المبيض متعدد الكيسات و/أو أورام تفرز هرمون الاستروجين.
لا تتضمّن عوامل الخطر الخارجية وجود دورة شهرية طبيعية، ولكن العلاج ببدائل الاستروجين و/أو العلاج الإشعاعي السابق. باختصار، يُمكِن القول إذاً أنّ النساء اللاتي سبق لهنَ الحمل لديهنّ خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أقلّ من النساء اللاتي لم يَحصُل لهنّ حمل. ويَقِلّ خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بشكل كبير مع عدد مرات الحمل. ومع ذلك، فإن استخدام هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي على المدى الطويل يزيد أيضاً من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
كيف يمكن الوقاية من الإصابة بسرطان بطانة الرحم؟
على الرغم من عدم وجود اختبارات مستهدفة للكشف المبكر، مثل فحص سرطان بطانة الرحم، إلّا أنّه يمكن الوقاية من المرض على النحو التالي:
- تقليل وزن الجسم، على سبيل المثال من خلال النشاط البدني المنتظم,
- استخدام وسائل منع الحمل المختلفة مثل حبوب منع الحمل، والتي تتكون عادةً من مزيج من الإستروجين والبروجستيرون,
- ولادة طفل في سن متأخرة
ما هي الأعراض التي تدل على سرطان بطانة الرحم؟
يمكن أن يشير أي شكل من أشكال النزيف، سواء حدث في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، إلى سرطان بطانة الرحم. في 5 في المائة من جميع حالات المرض، يكون النزيف في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المبكّر من أعراض سرطان بطانة الرحم، بينما في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث المتأخر، يُشير النزيف إلى ما يصل إلى 50 في المائة من جميع حالات السرطان. إلّا أنّ واحداً من كل خمسة سرطانات بطانة الرحم لا يُسبّب أي أعراض وعادةً ما يتم تشخيصه بالصدفة فقط. ومع ذلك، إذا كان سرطان بطانة الرحم في مرحلة متقدمة بالفعل، فقد تُشير زيادة الإفرازات والألم إلى سرطان عنق الرحم. ونظراً لأن سرطان بطانة الرحم عادةً ما يظهر من خلال هذه الأعراض، فمن المهم أن يقوم الطبيب بفحصه في مرحلة مبكرة.
كيف يتم تشخيص سرطان بطانة الرحم؟
إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان بطانة الرحم بسبب النزيف على سبيل المثال، يتم أولاً إجراء فحص طبي نسائي لتوضيح ما إذا كان النزيف من الرحم. لهذا الغرض، عادةً ما يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية يتبعه تنظير الرحم إذا كانت النتائج واضحة. خلال هذه العملية، عادةً ما يتم كشط تجويف الرحم (أبراسيو)، وإذا لزم الأمر، يتم أيضاً إجراء تنظير المثانة وتنظير المستقيم لمعرفة مدى تقدم سرطان بطانة الرحم بالفعل.
لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا بعد أن يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص المادة التي تم كشطها حيث يتم تحديد درجة تمايز سرطان بطانة الرحم. ويتبع ذلك عادةً إجراء المزيد من التشخيصات باستخدام إجراءات تصوير إضافية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) و/أو الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل.
ما هي مراحل الورم التي ينقسم إليها سرطان بطانة الرحم؟
ينقسم سرطان بطانة الرحم عموماً إلى نوعين:
- أورام من النوع الأول: وهي الأكثر شيوعاً لدى المريضات الأصغر سناً، قبل بداية انقطاع الطمث. تميل هؤلاء المريضات عادةً إلى زيادة الوزن. عادةً ما تكون أورام النوع الأول منخفضة الخباثة.
- أورام النوع الثاني عادةً ما تكون خبيثة للغاية وتحدث في الغالب لدى النساء الأكبر سناً.
كيف يتم علاج سرطان بطانة الرحم؟
يمكن علاج سرطان بطانة الرحم إما عن طريق الجراحة مع متابعة العلاج الإشعاعي أو عن طريق العلاج الإشعاعي الأولي. وبما أنّ العلاج الجراحي عادةً ما يكون تشخيصه أفضل، فإنّه أفضل من العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، هناك بعض المرضى الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لهم بسبب حالتهم الصحية العامة أو موانع أخرى.
إذا كان الورم في مرحلة مبكرة، يتم علاجه عادةً عن طريق الاستئصال الجراحي الجزئي أو الكامل للرحم (استئصال الرحم). كما يتم استئصال المبيضين (الملحقات) أثناء هذه العملية. في معظم الحالات، يتم إجراء العملية عن طريق تنظير البطن من المهبل، مما يعني أنه يمكن تجنب إجراء شق في البطن. إذا كان الورم أكثر تقدماً بالفعل، يجب أيضاً إزالة العقد اللمفاوية. قد يكون من الضروري أيضاً إجراء عملية ما بعد التشعيع إذا تأثرت الغدد اللمفاوية بالورم.
بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي، يُعد العلاج الإشعاعي أيضاً أحد خيارات علاج سرطان بطانة الرحم. يمكن أيضاً استخدام العلاج الإشعاعي، على سبيل المثال، لتقليل حجم الورم قبل العملية أو لتدمير بقايا الورم المجهرية بعد العملية. كطريقة ملطفة، يهدف العلاج الإشعاعي إلى تخفيف الأعراض إذا لم يعد الورم قابلاً للشفاء بسبب مرحلته المتقدمة، على سبيل المثال. لا تعتمد طريقة العلاج المستخدمة في كل حالة على مرحلة الورم فحسب، بل تعتمد أيضاً على الحالة الصحية العامة للمريض.
ما هو تشخيص سرطان بطانة الرحم؟
يكون تشخيص سرطان بطانة الرحم الذي انتشر بالفعل وكانت المريضة كبيرة في السن نسبياً بالفعل، يكون تشخيصه ضعيفاً في حالة الشفاء التام. بشكل عام، يتراوح متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد علاج المرحلة الأولى أو الثانية من سرطان بطانة الرحم بين 70 و95 في المائة. من ناحية أخرى، يتراوح متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج من المرحلة الثالثة أو الرابعة من سرطان بطانة الرحم بين 10 و60 في المائة. وكقاعدة عامة، تبقى حوالي 63 في المائة من جميع المريضات خاليات من الورم لمدة 5 سنوات على الأقل بعد العلاج.