سرطان المثانة في لمحة سريعة
سرطان المثانة (سرطان المثانة) هو سرطان خبيث ينشأ عادةً من الغشاء المخاطي للمثانة (الظهارة البولية). في المتوسط، يزيد عدد الرجال المصابين بسرطان المثانة عن عدد النساء المصابات بسرطان المثانة، حيث أن واحد من كل خمسة رجال دون سن 65 عاماً. في المراحل المبكرة، بالكاد يسبب سرطان المثانة أي أعراض، ولهذا السبب غالباً ما يتم تشخيصه في وقت متأخر. لا يزال الأطباء غير واضحين بشأن تطور سرطان المثانة، لكنهم حددوا التدخين والعمر كعوامل خطر. كما يمكن أن يؤدي التلامس المتكرر مع بعض المواد الكيميائية إلى تطور سرطان المثانة.
ما هي عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المثانة؟
عادةً ما تكون عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المثانة ناتجة عن مؤثرات خارجية مثل:
- التدخين (مسؤول عن حوالي 70 في المائة من جميع حالات سرطان المثانة، وفقاً للأطباء): تدخل المواد الضارة الناتجة عن التدخين إلى مجرى الدم ويتم غسلها في المثانة مع البول
- المواد الكيميائية: وتشمل هذه المواد الأمينات العطرية على وجه الخصوص، والتي تصنف على أنها مواد مسرطنة وتستخدم في الصناعات الكيميائية وكذلك في صناعات المطاط والجلود والمنسوجات وفي تجارة الطلاء. إذا كان العامل قد احتك كثيراً بهذه المواد وأُصيب بسرطان المثانة، فإن المرض يُصنف على أنه مرض مهني. يمكن أن يكون هناك ما يصل إلى 40 سنة بين التعرض للمواد الكيميائية وتطور سرطان المثانة (فترة الكمون)
- التهابات المثانة المزمنة: تعتبر عامل خطر مشتبه به لسرطان المثانة
- تعاطي مسكنات الألم: الأشخاص الذين تناولوا جرعات عالية من المادة الفعالة فيناسيتين معرضون للخطر بشكل خاص
- الأمراض المُعدية طويلة الأمد: تتمثل الخطورة هنا بشكل خاص في الإصابة بالبلهارسيا المزدوجة (البلهارسيا)، والتي تنتشر بشكل خاص في المناطق المدارية وشبه المدارية وتسبب مرض البلهارسيا، والذي يصيب المثانة والإحليل أيضاً (البلهارسيا البولية التناسلية).
- تلعب الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي: تلعب الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي: التثبيط الخلوي القائم على سيلوفوسفاميد على سبيل المثال دوراً رئيسياً هنا ويتم إعطاؤها لسرطان الدم وسرطان الثدي والمبيض.
ما هي أعراض سرطان المثانة؟
يظهر سرطان المثانة عادةً من خلال الأعراض غير المحددة التالية:
- تغير لون البول إلى اللون الأحمر إلى البني، بسبب وجود دم في البول، والذي لا يحدث بالضرورة بشكل دائم (يحدث في 80 في المئة من جميع حالات سرطان المثانة، ولكن يمكن أن يكون أيضاً أحد أعراض أمراض المسالك البولية أو الكلى),
- عدم الارتياح عند التبول، على سبيل المثال زيادة الرغبة في التبول مع إفراغ كميات قليلة من البول (بيلة بولية) مصحوبة بألم أو بدون ألم (قد يشير إلى سرطان المثانة، على الرغم من أن الكثيرين يخلطون بينه وبين التهاب المثانة)
- ألم في الأجنحة، والذي غالباً ما يحدث في مرحلة متقدمة من سرطان المثانة,
- التهاب المثانة المزمن (خاصةً إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية، فقد يكون ذلك علامة على سرطان المثانة)
كيف يتم تشخيص سرطان المثانة؟
بما أن سرطان المثانة لا يسبب في البداية سوى القليل من الأعراض أو لا يسبب أي أعراض، والأعراض غير محددة جداً، لا يتم التعرف على السرطان عادةً إلا في مرحلة متأخرة. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان المثانة، سيسأل طبيب المسالك البولية أولاً عن التاريخ الطبي للمريض ويسأل عما إذا كان لون البول متغيراً أو ما إذا كانت هناك مشاكل في التبول أو ما إذا كان هناك احتكاك مهني بمواد كيميائية. إذا أمكن الكشف عن وجود دم أثناء فحص البول، يتم تعزيز الاشتباه في وجود سرطان المثانة ويتم إجراء فحص بالأشعة السينية للمسالك البولية بأكملها (تصوير المسالك البولية). إذا لزم الأمر، يمكن أيضًا طلب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن (التصوير بالموجات فوق الصوتية) لتحديد حالة الكلى والحوض الكلوي والمثانة والحالب. أثناء الفحص البدني، يمكن الشعور بسرطان المثانة الكبير فقط من خلال المهبل أو المستقيم أو جدار البطن.
لتأكيد تشخيص سرطان المثانة، يمكن إجراء تنظير المثانة، حيث يتم وضع المريض تحت التخدير الموضعي أو العام. يوفر تنظير المثانة معلومات عن مدى تغلغل الورم بالفعل في الغشاء المخاطي للمثانة. يتم تحليل عينة من النسيج المشتبه به (خزعة)، والتي يتم الحصول عليها باستخدام تشريح المثانة عبر الإحليل (TUR-B)، تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض. إذا تم تأكيد تشخيص سرطان المثانة، يمكن أن يتبع ذلك إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد مرحلة السرطان. بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد، يمكن أيضاً إجراء أشعة سينية للصدر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتجويف البطن.
كيف يتم علاج سرطان المثانة؟
يعتمد علاج سرطان المثانة دائماً على مرحلة السرطان وحجم الورم وموقع الورم في المثانة ومدى سرعة نمو الورم. أحد خيارات العلاج هو الجراحة بالمنظار (TUR). حيث أن حوالي 70 في المئة من المصابين لديهم ورم سطحي فقط يمكن إزالته باستخدام كمين كهربائي حيث أن حوالي 70 في المئة من المصابين لديهم ورم سطحي يمكن أن يكون موضعيًا في الغشاء المخاطي للمثانة ولم يصل بعد إلى عضلات المثانة. يتلقى العديد من المرضى علاجاً كيميائياً موضعياً (العلاج بالتقطير والعلاج الكيميائي داخل المثانة) مباشرةً بعد هذا الإجراء من أجل منع تطور سرطان المثانة الجديد. يتم حقن الدواء الوقائي مباشرة في المثانة بعد العملية. ومع ذلك، إذا كان هناك خطر متزايد لعودة المرض، يمكن أيضًا حقن لقاح السل BCG (عصية كالميت-غيران) مباشرة في المثانة.
إذا كان سرطان المثانة قد نما بالفعل بعمق، فيجب في بعض الحالات استئصال المثانة جزئياً أو كلياً (استئصال المثانة). بالإضافة إلى ذلك، تتم أيضاً إزالة العقد اللمفاوية المحيطة بها ومجرى البول إذا كان الأخير متأثراً بالفعل بالورم. عند الرجال، يمكن أيضاً استئصال البروستاتا والحويصلة المنوية بينما يمكن أيضاً استئصال الرحم وجزء من جدار المهبل والمبيضين عند النساء في مرحلة متقدمة.