ما هو الورم البطاني البطاني الرحمي؟
الورم البطاني البطاني البطاني هو ورم نادر نوعاً ما ينشأ إما في الدماغ (الورم الدبقي) أو في الحبل الشوكي. ينشأ من الخلايا البطانية البطانية، أي الجهاز البطيني للبطينين الداخليين في الدماغ والقناة المركزية للحبل الشوكي. ويرجع ما بين 5 و10 في المئة من جميع الأورام الدبقية إلى الورم فوق البطيني، وهو ثالث أكثر أمراض الأورام شيوعاً في الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال، إلى جانب الأورام النجمية والأورام الأرومية النخاعية. الأطفال في سن السادسة من العمر معرضون بشكل خاص للإصابة بالورم البطاني البطاني العصبي. ومع ذلك، فإن الورم البطاني البطاني البطاني البطاني نادر نسبياً لدى البالغين ولا يمثل سوى 2 إلى 3 في المائة من جميع أورام الدماغ.
في حين تميل الأورام البطانية البطانية البطانية لدى الأطفال إلى النمو في الحفرة الخلفية والحبل الشوكي، بينما توجد الأورام البطانية البطانية البطانية لدى البالغين بشكل رئيسي في المخ.
كيف يتطور الورم البطاني البطاني العصبي؟
لا تختلف الأورام البطانية البطانية العصبية لدى الأطفال والبالغين إلا قليلاً في شكل الورم. تنمو الأورام البطانية البطانية البطانية من الخلايا التي تنشأ من الخلايا التي تقيم اتصالاً بين مسارات السائل الدماغي الشوكي وأنسجة الدماغ الطبيعية. وهذا ما يفسر أيضاً مكان نشوء الورم البطاني البطاني: عادةً ما توجد في حجرة السائل النخاعي في جذع الدماغ، أو في الحجرات الجانبية لنصف الكرة المخية، أو في الحفرة الخلفية أو في القناة الشوكية.
ومع ذلك، لا يزال الأطباء يختلفون حول الأسباب الدقيقة للورم البطاني البطاني الدماغي. ومع ذلك، فإنهم يفترضون أن الأشخاص الذين خضعوا بالفعل للعلاج الإشعاعي كجزء من سرطان سابق لديهم خطر متزايد للإصابة بالورم البطاني البطاني البطاني. وينطبق هذا الأمر بشكل خاص على الأطفال الذين عانوا من سرطان الدم أو ورم العين الخبيث الشبكي الخبيث. في حال تطور الورم البطاني البطاني البطاني في الحبل الشوكي، فغالباً ما يكون ذلك بسبب مرض وراثي من النوع 2 من الورم العصبي الليفي العصبي.
ما هي الأنواع المختلفة للورم البطاني البطاني العصبي؟
تقسم منظمة الصحة العالمية (WHO) الأورام البطانية البطانية إلى الأنواع الفرعية التالية:
- الورم البطاني العصبي المخاطي المخاطي (منظمة الصحة العالمية من الدرجة الأولى): ورم دماغي حميد ينشأ عادةً في الجزء السفلي من الحبل الشوكي ويحدث بشكل رئيسي لدى البالغين
- الورم البطاني البطيني تحت البطيني (منظمة الصحة العالمية من الدرجة الأولى): ورم دماغي حميد يتم تشخيصه عادةً بالصدفة وينمو في داخل البطينين الدماغي على شكل نتوء بصلي الشكل
- الورم البطيني البطيني (منظمة الصحة العالمية من الدرجة الثانية): ورم دماغي ينمو ببطء ويقتصر على البطين الداخلي أو الحبل الشوكي
- الورم البطاني البطاني البطاني اللدني (منظمة الصحة العالمية من الدرجة الثالثة): الورم الدماغي الذي يحدث بسرعة، خاصةً عند الأطفال، وينمو بسرعة
بينما تنمو الأورام البطانية البطانية البطانية من الدرجة الأولى والثانية عادةً ببطء وفي حدود معينة، تنمو الأورام البطانية البطانية من الدرجة الثالثة بسرعة وتمتد أيضاً إلى ما وراء أنسجة الدماغ المجاورة.
ما هي أعراض الورم البطاني البطاني العصبي؟
تعتمد أعراض الورم البطاني البطاني العصبي دائماً على نوع الورم. يمكن أن يؤدي الورم البطاني البطاني العصبي التنسجي إلى تراكم السائل الدماغي الشوكي وبالتالي زيادة الضغط داخل الجمجمة. ويرتبط ذلك بالصداع والغثيان الذي لا يمكن تخفيفه بالأدوية. عادةً ما يحدث الصداع في الليل أو في الساعات الأولى من الصباح ولا يختفي أثناء النهار. ومن المعتاد أيضًا أن يتكرر الصداع بانتظام ويزداد حدة على مدار أيام وأسابيع. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يمكن أن يزداد الغثيان أيضاً، مما يؤدي إلى زيادة تقيؤ المريض بشكل متكرر. يشكو الكثيرون أيضاً من الإرهاق والتعب أو الدخول في حالة غيبوبة.
في الأطفال الأصغر سناً على وجه الخصوص، يمكن أن يزيد الورم البطاني الدماغي من محيط الرأس (ورم الرأس الكبير). يلاحظ البعض أيضاً الورم من خلال حدوث نوبات أو مشاكل في الرؤية والمشي والتركيز والنوم. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب الورم البطاني البطاني الدماغي الشلل.
كيف يتم تشخيص الورم البطاني البطاني العصبي؟
يتم تشخيص الورم البطاني البطاني البطاني باستخدام إجراءات التصوير المعتادة. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد موضع الورم وتحديد حجمه ومداه. وبما أن الورم البطاني البطاني العصبي يمكن أن ينتشر من خلال اتصاله بمسارات السائل النخاعي، وإن كان ذلك في حالات استثنائية، فغالباً ما يتم أيضاً طلب فحص السائل النخاعي الشوكي (تشخيص السائل النخاعي الشوكي) والجهاز العصبي المركزي. يمكن الكشف عن الخلايا السرطانية الفردية هنا. سيأخذ الطبيب أيضاً عينة نسيجية من الورم من أجل إجراء فحص نسيجي للورم. وبهذه الطريقة، يمكن للطبيب تحديد درجة الورم وتكييف العلاج مع المريض بأفضل طريقة ممكنة.
كيف يتم علاج الورم البطاني البطاني البطاني؟
نظرًا لأن الورم البطاني البطاني البطاني البطاني هو نوع نادر نسبيًا من الأورام، فمن الصعب تقديم توصيات علاجية واضحة. لا يعتمد نوع العلاج على عمر المريض فحسب، بل يعتمد أيضاً على حالته الصحية العامة وحجم الورم وموقعه.
كقاعدة عامة، تتم محاولة استئصال الورم البطاني البطاني البطاني جراحياً من أجل تخفيف الأعراض المحتملة. عادةً ما تكون الجراحة أسهل في الحبل الشوكي منها في الدماغ. إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم بالكامل، يتم إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي بعد العملية. يتم إجراء ذلك أيضًا إذا كان الورم عدوانيًا من حيث الأنسجة الدقيقة ويمكن إزالته جراحياً بالكامل لمنع عودة النمو المحتمل. يخضع وصف العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي لتقدير الطبيب المعالج دائماً. حتى الآن، لم يكن للعلاج الكيميائي سوى تأثير محدود على الأورام البطانية العصبية لدى الأطفال. من ناحية أخرى، إذا كان الورم البطاني البطاني البطاني نادر الحدوث وانتشر بالفعل، فيجب إجراء العلاج الإشعاعي للجهاز العصبي المركزي بأكمله.
بالإضافة إلى طرق العلاج هذه، يمكن أيضاً استخدام أدوية أخرى لتخفيف الأعراض مثل الصداع أو الغثيان. يُعد العلاج بمستحضرات الكورتيزون خياراً أيضاً. فهي تسبب تورم أنسجة الدماغ وبالتالي تقلل أيضاً من الضغط داخل الجمجمة.
ما هو تشخيص الورم البطاني البطاني البطاني؟
يرتبط تشخيص الورم البطاني البطاني الدماغي ارتباطاً وثيقاً بنجاح العملية. إذا كان الورم في القناة الشوكية وأمكن استئصاله بالكامل، فإن احتمالات الشفاء التام تكون جيدة. في حالة وجود ورم في الرأس وبعد الاستئصال الكامل للورم مع العلاج الإشعاعي اللاحق، يبقى المرضى بدون انتكاسة في 80 بالمائة تقريباً من جميع الحالات.