ما هو ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
هذا النوع من الأورام هو الأكثر شيوعاً لدى الرجال الشباب، على الرغم من أن نسبة حدوثه آخذة في الازدياد في الدول الصناعية الغربية. تنقسم أورام الخلايا الجرثومية في علم الأنسجة إلى أورام الخلايا الجرثومية المنوية والأورام غير المنوية. تحدث الأورام في الخصيتين في حوالي 95% من الرجال المصابين، فقط حوالي 5% فقط تقع بشكل أساسي خارج الخصيتين. لهذا السبب، يجب تضمين التشخيص التفريقي ورم الخصية أو بشكل أدق ورم الخلايا الجرثومية خارج الغدد في كل رجل مصاب بورم أولي غير واضح.
كم مرة يحدث ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
في ألمانيا، يتم تشخيص حوالي 4000 حالة جديدة كل عام. وتبلغ نسبة 1.5% من أورام الخلايا الجرثومية لدى الرجال، وهي نسبة منخفضة جداً مقارنةً بجميع أنواع السرطانات ، ولكنه الورم الأكثر شيوعاً الذي يحدث بين سن 20 و45 عاماً. وتصل نسبته إلى 10/100000 رجل، وقد ارتفعت نسبة الإصابة به في السنوات الأخيرة . يوجد مرض ثنائي في حوالي 1-2% من المرضى . يبلغ متوسط عمر بداية الإصابة بالمرض 38 عامًا ويموت حوالي 150 شخص بسبب هذا المرض في ألمانيا كل عام.
ما هي عوامل الخطر التي تلعب دوراً في ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
لا يُعرف سوى عدد قليل من عوامل الخطورة لتطور ورم الخلايا الجرثومية. ومع ذلك، وفقًا للحالة الحالية للمعرفة العلمية ، لا تلعب التأثيرات البيئية أو نمط الحياة دورًا في ذلك. فيما يلي عوامل الخطر المعروفة على الموقع الإلكتروني:
- ارتفاع طول الخصية,
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الخصية
- الاستعداد الوراثي,
- أورام الخصية داخل الظهارة,
- العقم البيني,
- متلازمة كلاينفلتر
ما هي أعراض ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
في البداية يلاحظ المصابون تورم غير مؤلم، تضخم أو تصلب في الخصيتين. فقط عدد قليل من المرضى يبلغون عن شكاوى مثل ألم الخصيتين، والذي غالباً ما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ بالتهاب البربخ. لا يتم الإبلاغ عن آلام الظهر أو فقدان الوزن أو عسر التنفس أو الصداع أو فرط نشاط الغدة الدرقية إلا في حالات استثنائية من المرض المتقدم.
كيف يتم تشخيص ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
في حالة الاشتباه في وجود ورم الخلايا الجرثومية ، يتم استخدام إجراءات فحص مختلفة لإجراء تشخيص موثوق به .
التاريخ الطبي والفحص البدني
يتم وصف جميع الأمراض السابقة والشكاوى للطبيب في مناقشة مفصلة. ويتبع ذلك فحص جسدي شامل . ثم يتم أخذ عينة دم للبحث عن علامات الورم المحددة في المختبر.
الموجات فوق الصوتية
يمكن الكشف عن ورم الخصية وأي نقائل تكونت في الخصية بطريقة غير مؤلمة وخالية من الإشعاع باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية . الهدف الأساسي من الفحص هو معرفة ما إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى.
التصوير المقطعي بالكمبيوتر
بفضل التصوير المقطعي المحوسب، يمكن معرفة حجم وموقع الورم بالضبط وما إذا كانت النقائل قد انتشرت إلى الصدر أو البطن. وبما أن النقائل الأصغر لا يمكن اكتشافها بشكل موثوق، فمن الضروري تكرار الفحص بالأشعة المقطعية بعد بضعة أشهر.
عينة الأنسجة
تُعد عينة الأنسجة ضرورية لتصنيف الورم. أي لتحديد الورم الخبيث وخصائص الورم. يسمح هذا بتطوير العلاج المستهدف. عادةً ما يتم أخذ عينة الأنسجة هذه عند استئصال الخصية المصابة بالورم الخبيث .
كيف يتم علاج ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
إذا كان هناك اشتباه عاجل في وجود ورم الخلايا الجرثومية ، يتم كشف الخصية عن طريق الجراحة. ثم يقرر أخصائي علم الأمراض أثناء الجراحة ما إذا كان يجب استئصال الخصية المريضة بأكملها بناءً على فحص المقطع المجمد. وبغض النظر عن مرحلة الورم، فإن إزالة الخصية هو الخيار الأول للعلاج. في نفس الوقت، يتم أيضًا إجراء خزعة من الخصية الأخرى، ولكن في 95% من الرجال تكون خصية واحدة فقط مصابة في . وبفضل استئصال الخصية من جانب واحد ، لا يعاني المريض من آثار جانبية تذكر. بعد الاستئصال الجراحي ، يمكن تحديد العلاج الإضافي بفضل الفحص النسيجي.
الورم المنوي
إذا كانت هناك نقائل في حالة الورم المنوي، قد يكون من الضروري استخدام العلاج الكيميائي بعد استئصال الخصية المصابة . إذا كانت هناك فقط نقائل صغيرة في العقد اللمفاوية في البطن، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. في حالة وجود نقائل أكبر في البطن، فمن الضروري استخدام العلاج الكيميائي . ?
حتى إذا لم تتكون نقائل في وقت التشخيص، يمكن استخدام دورة واحدة من العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد الاستئصال الجراحي . ومع ذلك، من الشائع في الوقت الحاضر الانتظار ومراقبة تطور المرض على فترات منتظمة.
الأورام غير السيمينية
في حالة الأورام غير السمينية، في حالة وجود نقائل، يكون العلاج الكيميائي الذي يتكون من عدة دورات علاجية ضرورياً في معظم الحالات . يتم إجراء الاستئصال الجراحي الأولي لأنسجة العقدة اللمفاوية من التجويف البطني الخلفي في الوقت الحاضر فقط في حالة افتراض وجود أنسجة الورم المسخي في العقدة اللمفاوية المصابة . ومن المعروف أن هذا النسيج نسيج مقاوم للعلاج الكيميائي.
كيف يتم علاج ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
يعتمد نوع الفحوصات وكثافة الرعاية اللاحقة على العلاج المستخدم والتشخيص.
يجب أخذ الجوانب التالية في الاعتبار عند متابعة ورم الخلايا الجرثومية:
- تحدث التكرارات الأكثر شيوعًا في العامين الأولين بعد انتهاء العلاج ، لذا فإن الهدف الأساسي هو القدرة على التعرف على التكرار في مرحلة مبكرة وعلاجه,
- كما يمكن أن تحدث ما يسمى بالمعاودة المتأخرة بعد أكثر من خمس سنوات بعد انتهاء العلاج ، ولهذا السبب يوصى بالمتابعة السنوية للمريض لبقية حياته,
- من النادر تكرار الإصابة بعد الاستئصال الجراحي للعقد اللمفاوية.
ما هو تشخيص ورم الخلايا الجرثومية لدى الرجال؟
مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المبكر ، يمكن شفاء أكثر من 95% من المصابين. لهذا السبب، تُعد أورام الخلايا الجرثومية من بين السرطانات التي تتمتع بأفضل فرص الشفاء. يعتمد تكرار أو تطور مرض الورم الورمي على عوامل الخطورة النسيجية وجود النقائل والنتائج النسيجية. كما أن مستوى علامات الورم في الدم هو أيضاً حاسم.