ما هي لمفومة الخلايا البائية؟

لمفوما الخلايا البائية الخلية هو مرض خبيث يصيب الجهاز اللمفاوي وينتمي إلى مجموعة الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. الجهاز اللمفاوي هو المسؤول عن الدفاع المحدد ضد مسببات الأمراض ويتكون من الخلايا اللمفاوية، أو ما يسمى بخلايا الدم البيضاء. في لمفومة الخلايا البائية، يمكن أن تساهم الخلايا اللمفاوية البائية في تطور العديد من الأورام اللمفاوية التي يتم تلخيصها تحت مرض لمفومة الخلايا البائية. ونظراً لأن لمفومة الخلايا البائية الخلايا تتطور بسرعة وتنتشر الخلايا اللمفاوية في الكائن الحي في مرحلة مبكرة، فهي واحدة من الأورام اللمفاوية العدوانية التي تحدث بشكل أكثر قليلاً لدى الرجال مقارنة بالنساء.

ما الذي يسبب تطور لمفومة الخلايا البائية؟

يمكن أن يتطور سرطان الغدد اللمفاوية للخلايا البائية بسبب انقسام خلوي خاطئ لخلية بائية واحدة إذا لم يتم إصلاح هذا الخطأ على الفور. على الرغم من أن معظم الأخطاء في انقسام الخلية تؤدي إلى عدم نجاة الخلية الابنة، إلا أن هناك أيضًا أخطاء تعطي الخلية الابنة ميزة. ويساهم هذا الأخير بعد ذلك في نمو الخلايا غير المنضبط في الخلية الليمفاوية البائية التي حدث فيها الخطأ لأول مرة.

ما هي أشكال الأورام اللمفاوية ذات الخلايا البائية المتمايزة؟

تنقسم الأورام اللمفاوية ذات الخلايا البائية بشكل عام إلى الأشكال التالية غير الخبيثة (منخفضة الخباثة) والعدوانية (شديدة الخباثة):

• أورام لمفومة الخلايا البائية الخبيثة غير الخاملة:
• اللوكيميا اللمفاوية اللمفاوية المزمنة (CLL),
• اللمفومة اللمفاوية خارج العقديّة
• اللمفومة الجريبي
• ابيضاض الدم مشعر الخلايا
• لمفومة الخلايا المشعرة
• لمفومة المنطقة الهامشية
• الورم النقوي المتعدد
• اللمفومة اللمفاوية اللمفاوية

• لمفومة الخلايا البائية العدوانية:
• الأورام اللمفاوية الشرجية أو اللمفاوية المناعية أو اللمفوبلازمية
• لمفومة بوركيت,
• لمفومة الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)

ما هي الأعراض التي تسببها لمفومة الخلايا البائية؟

يمكن أن تتسم لمفومة الخلايا البائية الخلايا بتضخم العقدة الليمفاوية أو تورم العقد الليمفاوية. تتأثر الغدد اللمفاوية في منطقة الرقبة أو الصدر (ما يسمى بالمنصف) بشكل أكبر بكثير من الغدد اللمفاوية الموجودة أسفل الحجاب الحاجز. ومع ذلك، يمكن أن يحدث كل من تضخم الغدد الليمفاوية وتورم العقدة الليمفاوية بسبب أمراض أخرى. وبما أنها لا تكون عادةً غير حساسة للضغط ولا تصبح حساسة للألم إلا عندما تنمو بسرعة كبيرة، عادةً ما يتم تشخيص لمفومة الخلايا البائية في وقت متأخر.

إذا كانت لمفومة الخلايا البائية الخلايا قد انتشرت بالفعل إلى نخاع العظم، فقد يؤدي ذلك إلى تثبيط تكون الدم الطبيعي. وهذا هو الحال في حوالي 10 في المائة من جميع التشخيصات الأولية. يشكو المرضى بعد ذلك من التعب أو الفتور العام بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء (المعروف باسم فقر الدم). إذا كانت الصفائح الدموية موجودة أيضًا بأعداد منخفضة (نقص الصفيحات الدموية)، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر النزيف، بينما يؤدي نقص خلايا الدم البيضاء (نقص كريات الدم البيضاء) إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوزن غير المرغوب فيه ونوبات الحمى المتكررة بانتظام والتعرق الليلي.

كيف يتم تشخيص لمفومة الخلايا البائية؟

بعد أخذ التاريخ الطبي، يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني يركز بشكل أساسي على الجس والنقر، وذلك للكشف عن احتمال وجود لمفومة الخلايا البائية. ويلي ذلك فحص الدم وفحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرقبة والصدر والبطن والحوض. يمكن الجمع بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). في هذا الفحص، يتم حقن المريض بسكر موسوم إشعاعياً. يتراكم هذا السكر في الأنسجة النشطة أيضيًا ويمكن بعد ذلك تصويره بالكاميرا.

يمكن الكشف عن لمفومة الخلايا البائية بالفعل من خلال نتائج فحص الدم إذا كانت الخلايا قد استعمرت وتكاثرت بالفعل في نخاع العظم. في هذه الحالة، فإنها تحل محل تكون الدم الطبيعي وتساهم في تغيير تعداد الدم. يمكن لتعداد الدم الكامل أن يحدد بالضبط أنواع الكريات البيضاء التي انخفضت. إذا كانت هناك عقدة لمفاوية متضخمة ولم تكن في مكان غير مناسب، يمكن للطبيب أيضاً أخذ عينة نسيجية منها. يمكن لأخصائي أمراض الدم المؤهل والمتخصص في تشخيص الأمراض الخبيثة التي تصيب الجهاز المناعي والدم أن يستخدم الاختبارات المناعية لتحديد نوع الورم اللمفاوي.

كيف يتم علاج لمفومة الخلايا البائية؟

بما أن لمفومة الخلايا البائية الخلايا هي لمفومة عدوانية سريعة النمو، يجب علاجها فور تشخيصها. يجب أن يتم العلاج من قبل أخصائيي أمراض الدم والأورام ذوي الخبرة. عادةً ما يتم علاج لمفومة الخلايا البائية في المقام الأول بالعلاج الكيميائي المناعي المعروف باسم R-CHOP. يتضمن ذلك الجمع بين الأجسام المضادة المنتجة في المختبر من خط خلوي (أجسام مضادة أحادية النسيلة) مع واحد أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي (التثبيط الخلوي). توصف الأجسام المضادة المنتجة في المختبر (الأجسام المضادة لـ CD20) بحرف R في اسم العلاج R-CHOP (Rituximab)، بينما يشير CHOP إلى العلاج الكيميائي. يرمز كل حرف إلى دواء:

• C: سيكلوفوسفاميد
• H: دوكسوروبيسين
• O: فينكريستين
• P: بريدنيزون

كقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج بعقار R-CHOP على فترات تتراوح بين أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بمعدل ست دورات.

ما هو تشخيص لمفومة الخلايا البائية؟

لقد تم تحسين التدابير العلاجية لورم الغدد الليمفاوية ذات الخلايا البائية بشكل مطرد في السنوات الأخيرة، بحيث تم تحقيق معدل شفاء بنسبة 80 في المائة الآن. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي لذلك هو أن يتم تنفيذ العلاج كما وصفه الطبيب بالجرعة المقررة وبدون تأخير. يعتمد تطور لمفومة الخلايا البائية مرة أخرى بعد العلاج الناجح (تكرار الإصابة) على عمر المريض وحالته الصحية العامة.