ما هو ورم جدار الصدر؟
ورم جدار الصدر، المعروف أيضاً باسم الورم الصدري، هو ورم يتكون في جدار الصدر. يتكون جدار الصدر من أنواع مختلفة من الأنسجة. يقع الجلد من الخارج وتحته النسيج الدهني والنسيج الضام. ومع ذلك، فإن الأضلاع، التي تتكون من العظام والأنسجة الغضروفية، تشكل أيضاً جدار الصدر. يمكن أن تُشكّل جميع هذه الأنواع المختلفة من الأنسجة أوراماً، حيث تظهر الأورام الحميدة على شكل نمو لخلايا الأنسجة الطبيعية والأورام الخبيثة عبارة عن خلايا أنسجة متحللة.
وفي حوالي 9 في المائة من جميع حالات المرض، يكون ورم جدار الصدر خبيثاً في جدار الصدر. ويحمل الورم الاسم اللاتيني أو اليوناني المقابل حسب النسيج الأصلي. على سبيل المثال، يُطلق على الورم الخبيث في النسيج الغضروفي اسم الورم الغضروفي، استناداً إلى الاسم اللاتيني "غضروف الخلية الغضروفية". حوالي 35 في المائة من جميع أورام جدار الصدر حميدة. ومع ذلك، يُفرّق الأطباء أيضاً بين ما يُسمى بالأورام الثانوية، التي لا تنشأ في جدار الصدر، والتي تنشأ على سبيل المثال من نقائل أورام الكلى أو الغدة الدرقية أو البروستاتا أو سرطان الثدي (سرطان الثدي) في جدار الصدر. وهي تمثل حوالي 26 في المائة من جميع حالات المرض. ومع ذلك، يمكن أن ينمو سرطان الرئة (سرطان الشعب الهوائية) أيضاً خارج الرئتين إلى أنسجة الثدي. ويُعتبر هذا النوع أيضاً ورماً ثانوياً في جدار الصدر.
ما هي الأنواع المختلفة لأورام جدار الصدر؟
يقسم الأطباء أورام جدار الصدر إلى أورام حميدة وأورام خبيثة على النحو التالي:
- الأورام الحميدة:
- الورم الغضروفي (ينشأ في الغضروف),
- الورم الليفي (ينشأ في النسيج الضام),
- الورم العظمي الغضروفي، خلل التنسج الليفي (ينشأ في العظام),
- ورم وعائي (ينشأ في الخلايا الوعائية),
- الورم الشحمي (ينشأ في الأنسجة الدهنية),
- الوحمة، والمعروفة أيضاً باسم الشامة (تنشأ في الخلايا الصبغية),
- الورم الليفي العصبي (ينشأ في النسيج الضام العصبي)
تشمل أورام جدار الثدي الحميدة الأكثر شيوعاً أورام جدار الثدي الحميدة الورم العظمي الغضروفي والورم الغضروفي وخلل التنسج الليفي.
- الأورام الخبيثة:
- الساركوما الوعائية (تنشأ في خلايا الأوعية الدموية),
- الساركوما الغضروفية (تنشأ في الغضروف),
- الساركوما الليفية (تنشأ في النسيج الضام),
- الساركوما الشحمية (تنشأ في الأنسجة الدهنية),
- الساركوما الليفية العصبية (تنشأ في النسيج الضام العصبي),
- الورم الميلانيني الخبيث (ينشأ في الخلايا الصبغية),
- الساركوما العظمية وساركوما إيوينج وساركوما إيوينج والورم البلازمي الانفرادي (ينشأ في العظام)
-
تُعد الساركوما الغضروفية والساركوما الليفية من أكثر الأشكال الخبيثة شيوعاً لأورام جدار الصدر.
ما هي الأعراض التي يسببها ورم جدار الصدر؟
لا يسبب ورم جدار الصدر عادةً سوى ألم في جدار الصدر في مرحلة متقدمة. قد يكون هناك أيضاً ارتفاع أو تورم في منطقة جدار الصدر يمكن الشعور به. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي لذلك هو أن يكون الورم قد وصل إلى حجم معين. في حالات نادرة، قد يصبح الورم محمومًا و/أو محمرًا. ومع ذلك، من الممكن أيضاً أن لا يسبب ورم جدار الصدر أي أعراض ويتم تشخيصه، على سبيل المثال، أثناء فحص الورم أو كاكتشاف عرضي بحت.
كيف يتم تشخيص ورم جدار الصدر؟
في حالة الاشتباه في وجود ورم في جدار الصدر، يمكن تصويره وتشخيصه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT). وتتمثل ميزة التصوير المقطعي المحوسب على الأشعة السينية التقليدية في أنه يمكن تحديد موقع ورم جدار الصدر بدقة ويمكن أيضاً تصوير الرئتين. ويرجع هذا التصور الجيد بشكل أساسي إلى حقيقة أن التصوير المقطعي المحوسب يُظهر صورة مقطعية مستعرضة للجسم. إن معرفة الموقع الدقيق للورم وحجمه أمر ضروري لإجراء عملية جراحية محتملة. إذا لزم الأمر، يمكن أيضاً إجراء تصوير إضافي بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوضيح ما إذا كان الورم قد نما بالفعل إلى البنى المجاورة. يمكن أن يؤثر ذلك على غشاء الجنب، على سبيل المثال، وكذلك على الغدة الثديية.
كيف يتم علاج ورم جدار الصدر؟
يتم دائماً علاج ورم جدار الصدر بالتعاون الوثيق مع طبيب الأورام وجراح الصدر وجراح التجميل. وكقاعدة عامة، تكون طريقة العلاج الأولى دائماً هي استئصال ورم جدار الصدر. يعتمد ما إذا كان ذلك ممكناً دائماً على نوع الورم وحجمه وموقعه. يمكن أيضاً الجمع بين الإجراء الجراحي وطرق العلاج الأخرى مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. في العديد من الحالات، يكون استبدال جدار الصدر ضرورياً لاستعادة الاستقرار، ولكن أيضاً لحماية الرئتين. يتكون استبدال جدار الصدر عادةً من بديل عظمي مثل الألواح المعدنية أو البلاستيك. ومع ذلك، يمكن أن يتكون أيضاً من شبكة بلاستيكية أو إسمنت عظمي.
أثناء العملية، يتم استئصال الورم الحميد بهامش أمان يبلغ 2 سم. بالنسبة للأورام الخبيثة، يتراوح هامش الأمان بين 4 و5 سم. وهذا يعني تحديداً أن الطبيب سيزيل دائماً بضعة سنتيمترات من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. وذلك لضمان عدم وجود مجموعات من الخلايا المتبقية التي يمكن أن يتشكل منها ورم جديد. تختلف الإجراءات الجراحية المحددة تبعاً لفئة الورم والأعضاء المجاورة التي قد تتأثر. أورام العظام والغضاريف، على سبيل المثال، يتم إجراء العمليات الجراحية وفقاً لمبادئ الاستئصال الجزئي، أي يتم استئصال العظم أو الغضروف بالكامل مع النسيج الضام المحيط به إذا أمكن. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج الأكثر شيوعًا المستخدمة هي الاستئصال الجزئي لجدار الصدر، حيث يكون ورم الرئة قد انتشر إلى أنسجة جدار الصدر المجاورة. إذا ظهرت بالفعل نقائل في جدار الصدر، فيجب استئصالها أيضاً.
ما هو تشخيص أورام جدار الصدر؟
يعتمد تشخيص ورم جدار الصدر دائماً على نوع الورم وتمايز خلاياه والمرحلة التي تم تشخيصه فيها. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى، كلما تم تشخيص ورم جدار الثدي وعلاجه في وقت مبكر، كلما كانت فرص الشفاء أفضل. يبلغ متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لورم ساركوما جدار الثدي الأولية لمدة 5 سنوات 17 في المائة، على الرغم من أن التشخيص يكون أفضل بكثير عند العلاج في مرحلة مبكرة.