¿Qué son los Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis pertenece a el género Bacteroides, también llamado Bacteroidaceae. Esta es una bacteria anaerobia, gramnegativa, pleomórfica varilla que pertenece a la flora fecal normal. Es responsable del típico olor fecal, que se debe a los productos de degradación . La bacteria no puede formar esporas, es resistente a la bilis y se reproduce exclusivamente en condiciones libres de oxígeno.
¿Cuáles son las características del patógeno Bacteroides fragilis?
El patógeno Bacteroides fragilis es un bacilo formador de endosporas que puede ser tanto móvil como no móvil . El ADN del patógeno está compuesto en un 40 a 48% de la base nitrogenada citosina-guanina. Además, la pared celular contiene esfingolípidos, así como ácido diaminopimélico con peptidoglicano adicional. B. fragilis tiene forma de varilla corta con tamaño variable. En la prueba de la catalasa, el patógeno suele ser negativo, no produce pigmento y no reduce los nitratos.
¿Dónde se encuentran los patógenos Bacteroides fragili en el organismo humano?
Los patógenos se encuentran en la flora intestinal normal del ser humano. Por tanto, Las bacterias Bacteroides fragilis se encuentran principalmente en el intestino grueso. La colonización del patógeno en el tracto gastrointestinal humano se produce en una fase temprana del recién nacido a través de la madre, pero también a través de otros cuidadores con los que interactúa el bebé. Sin embargo, el patógeno no provoca complicaciones, siempre que la mucosa esté intacta. Sin embargo, si el sistema inmunitario del paciente está comprometido o la mucosa está lesionada como consecuencia de una intervención quirúrgica , el patógeno puede causar infecciones. Un estudio epidemiológico sobre infecciones anaerobias de Grecia demostró que los pacientes que sólo han sido operados recientemente tienen más probabilidades de contraer una infección causada por patógenos del B. fragilis.
¿Qué infecciones puede causar el Bacteroides fragilis?
Las infecciones causadas por Bacteroides fragilis suelen ser infecciones mixtas con aerobios. Entre ellos se encuentran , por ejemplo, los estafilococos patógenos, que consumen oxígeno y crean así un entorno óptimo para el Bacteroides fragilis. Dado que la bacteria forma parte de la flora normal, las infecciones causadas por la bacteria son las denominadas infecciones endógenas. Se trata de infecciones causadas por un patógeno que forma parte de la flora del paciente y que estallan especialmente cuando las defensas del organismo están debilitadas. Este es el caso de , por ejemplo, como consecuencia de una operación o enfermedad. Pero un traumatismo también puede hacer que el agente patógeno entre en el torrente sanguíneo o en el tejido circundante. Los últimos estudios también suponen que el patógeno B. fragilis también puede causar una infección a través de operaciones ginecológicas y partos. Por ello, a las pacientes que se someten a operaciones ginecológicas o gastrointestinales se les suele administrar metronidazol como profilaxis. Aunque la resistencia al patógeno es motivo de preocupación, la resistencia al metronidazol es infundada hasta ahora.
Si el patógeno Bacteroides fragilis penetra en el torrente sanguíneo o en el tejido circundante de la flora intestinal, puede provocar las siguientes enfermedades:
- Infección por perforación,
- Infecciones de heridas, que pueden cursar con abscesos necrotizantes,
- Apendicitis (inflamación del apéndice),
- Peritonitis,
- Abscesos retroperitoneales,
- Invasión del torrente sanguíneo, que puede provocar una intoxicación de la sangre (sepsis).
¿Cómo se diagnostica una infección causada por el patógeno Bacteroides fragilis?
Una infección por causada por el patógeno Bacteroides fragilis puede diagnosticarse, por ejemplo, mediante un cultivo directo de detección del patógeno. Para ello, es importante que la muestra del paciente se mantenga en condiciones libres de oxígeno y se analice, ya que de lo contrario el Bacteroides fragilis moriría. Además, puede realizarse una cromatografía de gases para el diagnóstico, para detectar ácidos orgánicos. Estos ácidos son el producto final de la actividad metabólica provocada por el patógeno Bacteroides fragilis . Si se detecta la bacteria mediante una tinción de Gram , el patógeno muestra un comportamiento negativo.
¿Cómo se trata una infección causada por el patógeno Bacteroides fragilis?
Si se desarrollan abscesos necrotizantes debido a una infección por el patógeno, éstos deben dividirse quirúrgicamente. El Bacteroides fragilis puede tratarse mediante suministro de oxígeno y un drenaje adicional. Si el patógeno ha perforado órganos , es necesario cerrarlos o drenarlos. La bacteria puede tratarse farmacéuticamente con los siguientes agentes , que suelen utilizarse para infecciones causadas por anaerobios:
- Metronidazol,
- Clindamicina,
- Cefalosporinas: la cefoxitina y el cefotetán han demostrado ser especialmente eficaces,
- Carbapenems,
- Beta-lactamasa resistentes,
- Penicilinas, que también pueden administrarse en combinación con inhibidores de la betalactamasa o ácido clavulánico,
- Piperacilina
Dependiendo del lugar de la infección, la elección del antibiótico varía. Entre los nuevos fármacos se encuentran el antibiótico fluorociclina, eravaciclina, o el antibiótico , tazobactam/ceftolozane. Para este último, existen resultados de estudios realizados en Japón en combinación con metronidazol. Los fármacos mostraron una buena respuesta al patógeno Bacteroides fragilis.
¿Cuál es el pronóstico tras una infección causada por Bacteroides fragilis?
El patógeno Bacteroides fragilis puede causar bacteriemia (presencia de bacterias en el torrente sanguíneo) si no se trata. En el 30,7% de los casos, la bacteriemia conduce siempre a la mortalidad del paciente. Sin embargo, incluso después del tratamiento, el riesgo de mortalidad por bacteriemia sigue siendo del 19%. Además, los estudios de han demostrado que la flora bacteriana del colon puede desempeñar un papel importante en el desarrollo del cáncer colorrectal. Los pacientes que contraen una infección causada por patógenos Bacterioides fragilis también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal. Otro motivo de preocupación es el desarrollo de infecciones causadas por patógenos B. fragilis multirresistentes, que complican el tratamiento y la recuperación completa del paciente .