¿Qué es el carcinoma de vesícula biliar?

El carcinoma de vesícula biliar (CBB) es una de las formas más frecuentes y agresivas de cáncer maligno de vías biliares. Suele desarrollarse en la vesícula biliar, los conductos biliares o el colédoco y metastatiza con relativa rapidez a los ganglios linfáticos, el hígado y otros órganos distantes. Aunque el carcinoma de vesícula biliar es bastante raro en los países occidentales, se da con relativa frecuencia en Chile, Japón, el norte de la India y también en algunas regiones de Europa oriental. Esto se debe principalmente a que las enfermedades parasitarias son más frecuentes en ciertos países tropicales y se asocian a un mayor riesgo de cáncer de vesícula biliar.

Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de desarrollar cáncer de vesícula biliar entre los 70 y los 80 años. El cáncer de vesícula biliar sólo suele causar síntomas en las fases avanzadas, como dolor abdominal, sobre todo en el cuadrante superior derecho, sensación de mareo, que puede ir acompañada de vómitos, así como ictericia, anorexia y/o pérdida de peso no deseada.

¿Cuáles son las distintas formas de carcinoma de vesícula biliar?

El carcinoma de vesícula biliar se diferencia en las siguientes formas:

• Tumores klatskin: el carcinoma se localiza en la zona de los conductos biliares, que salen directamente del hígado;
• Tumores en la zona de los conductos biliares distales: el carcinoma se localiza fuera del hígado y la vesícula biliar;
• Tumores en la zona de la papila Vateri: el carcinoma se localiza en el punto donde el conducto colédoco (conducto biliar común) y el conducto pancreático (conducto pancreático) se unen al duodeno (duodeno).

¿Qué factores favorecen el desarrollo del carcinoma de vesícula biliar?

Hasta ahora, se ha identificado el gen APOB como causa del carcinoma de vesícula biliar. El carcinoma de vesícula biliar también puede verse favorecido por los siguientes factores de riesgo

• enfermedades previas de cálculos biliares, por ejemplo reacciones inflamatorias de los conductos biliares (colangitis esclerosante primaria y/o colitis ulcerosa)
• Presencia de al menos un cálculo biliar (concreción) en la vesícula biliar (colelitiasis),
• Vesícula biliar de porcelana, en la que hay un endurecimiento de la pared de la vesícula biliar
• infecciones bacterianas,
• casos de carcinoma de vesícula biliar que ya se han dado en la familia,
• enfermedad hepática crónica, por ejemplo hepatitis B o C, cirrosis hepática o enfermedad hepática alcohólica causada por años de abuso de alcohol,
• dieta poco saludable

¿Cuáles son los síntomas del carcinoma de vesícula biliar?

En la mayoría de los casos, los síntomas del carcinoma de vesícula biliar sólo aparecen en una fase avanzada del cáncer. Sin embargo, el carcinoma de vesícula biliar puede manifestarse antes con los siguientes síntomas, algunos de los cuales son inespecíficos:

• Ictericia (ictericia), que se produce sobre todo cuando los conductos biliares están estrechados,
• pérdida de peso grave e involuntaria
• picor generalizado, que aparece en todo el cuerpo,
• Dolor abdominal, que puede ir acompañado de pérdida de apetito.

¿Cómo evoluciona la enfermedad en el carcinoma de vesícula biliar?

Un tumor de vesícula y/o de vías biliares afecta a los órganos circundantes en muy poco tiempo. Afecta sobre todo al duodeno, pero también al páncreas. Las metástasis también pueden extenderse a los ganglios linfáticos y a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo. Los llamados tumores hijos suelen formarse sobre todo en el hígado, pero también en los pulmones y el peritoneo. Como en la mayoría de los casos los síntomas sólo aparecen cuando ya hay metástasis, el pronóstico del carcinoma de vesícula biliar es más bien malo.

¿Cómo se diagnostica el carcinoma de vesícula biliar?

El carcinoma de vesícula biliar se diagnostica mediante pruebas de laboratorio e imagen. Incluso un análisis de sangre puede proporcionar información sobre los niveles de enzimas hepáticas y revelar la presencia de marcadores tumorales. Si el carcinoma de vesícula biliar ya está en una fase avanzada, el antígeno carcinoembrionario (CEA) y los marcadores tumorales CA 19-9, en particular, estarán elevados. Los procedimientos de diagnóstico por imagen, como una ecografía o una tomografía computarizada (TC), también pueden mostrar un agrandamiento de la vesícula biliar. En la mayoría de los pacientes, el carcinoma se encuentra en el cuello o el tronco de la vesícula biliar.

¿Cómo se trata el carcinoma de vesícula biliar?

El carcinoma de vesícula biliar se extirpa preferiblemente mediante cirugía. Puede hacerse mediante una resección segmentaria del hígado o del conducto biliar y/o una linfadenectomía extensa (extirpación de los ganglios linfáticos). La cirugía es posible sobre todo si el carcinoma está localizado en los conductos biliares, la vesícula biliar o el tejido hepático adyacente y no hay vasos vitales afectados y el tumor aún no se ha extendido a metástasis.

Si el carcinoma de vesícula biliar está en un estadio avanzado, la quimioterapia puede mejorar la calidad de vida del paciente. También es posible prolongar la vida del paciente unos meses o años con quimioterapia (quimioterapia paliativa). En el caso del carcinoma de vías biliares inoperable, el fármaco gemcitabina en combinación con cisplatino se administra como terapia estándar. Con este tratamiento se pretende estabilizar la enfermedad tumoral o, en algunos casos, incluso conseguir una reducción del tamaño del tumor. Además de esta terapia estándar, también pueden utilizarse eficazmente otros agentes quimioterapéuticos para los tumores de las vías biliares. Entre ellos están, por ejemplo, los fármacos 5-fluorouracilo o capecitabina, el irinotecán y el oxaliplatino.

Además de la quimioterapia, la radioterapia también puede ser útil para los tumores localizados. Especialmente después de una operación, la radioterapia suele utilizarse si aún quedan restos tumorales en el cuerpo. En la mayoría de los casos, la radioterapia se utiliza en combinación con la quimioterapia.

¿Cuál es el postratamiento del carcinoma de vesícula biliar?

Si el tratamiento es paliativo, el paciente debe someterse sin falta a los exámenes periódicos de seguimiento. Si, por el contrario, se ha extirpado el tumor al paciente, se realizan exámenes periódicos de seguimiento, sobre todo en los tres primeros años tras la intervención quirúrgica. En general, también es posible el tratamiento hospitalario en una clínica de rehabilitación. Sin embargo, el médico que trata al paciente debe decidir en cada caso si es necesario. En cualquier caso, el tratamiento hospitalario debe realizarse en un centro que esté familiarizado con los tumores de vesícula y vías biliares.

¿Cuál es el pronóstico del carcinoma de vesícula biliar?

Dado que el carcinoma de vesícula biliar suele diagnosticarse en una fase avanzada del cáncer, el pronóstico es bastante malo. La tasa de supervivencia a 5 años es de aproximadamente el 20%.

Frecuencias Carcinoma de vesícula biliar

Frecuencias Salmonella Thyphi

Frecuencias Purificación de la sangre