Qu'est-ce qu'on entend par Bartonella ?

Le terme Bartonella désigne un genre de bactéries . La plupart du temps, il s'agit de bactéries parasites, c'est-à-dire qui existent à l'intérieur d'une cellule hôte (c'est-à-dire intracellulaire). En général, les cellules hôtes sont des cellules endothéliales ou des érythrocytes, c'est-à-dire des globules rouges. Les bartonelles peuvent être transmises par une série d'insectes et provoquent différentes maladies infectieuses chez l'homme ou d'autres vertébrés. Chez l'homme, ces différentes formes de maladies sont regroupées sous le nom de bartonellose. Bartonella a été nommée d'après le microbiologiste péruvien Alberto Leonardo Barton.

Qu'est-ce qui caractérise les bactéries Bartonella ?

Les Bartonella se présentent sous forme de filaments, de bâtonnets ou de gouttes et ont une échelle comprise entre 0,5 et 0,6 x 1,0 micromètre. Bartonella fait partie des bactéries gram-négatives et n'est pas obligatoirement intracellulaire. Cela signifie qu'elles peuvent vivre en dehors des cellules, par exemple, et peuvent être cultivées sur un milieu de culture. Pour ce faire, a besoin d'hémine, une série de complexes d'ions de fer et de chlorure .

Quelles infections peuvent être provoquées par Bartonella ?

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli ont tendance à souffrir plus souvent d'une infection à la bartonelle (bartonellose). C'est surtout le cas chez les enfants et les personnes âgées. Les bartonelles, qui sont généralement transmises par les insectes , peuvent provoquer différentes maladies rares, comme les suivantes :

• Bartonella alsatica : peut provoquer une endocardite.
• Bartonella bacilliformis : peut provoquer la maladie dite de Carrion, c'est-à-dire la fièvre d'Oroya et la verruga peruana.
• Bartonella clarridgeiae : peut être à l'origine de la maladie dite des griffes du chat.
• Bartonella elizabethae : peut provoquer une endocardite.
• Bartonella grahamii : peut provoquer une lymphadénopathie ou une rétinite.
• Bartonella henselae :  peut provoquer la maladie des griffes du chat, l'angiomatose bacillaire, la péliose bacillaire , la bactériémie ou l'endocardite.
• Bartonella koehlerae : peut être le déclencheur d'une endocardite.
• Bartonella quintana : peut déclencher la fièvre des cinq jours, une angiomatose bacillaire, une bactériémie chronique ou une endocardite.
• Bartonella rochalimae : peut provoquer une bactériémie, de la fièvre ou une splénomégalie.
• Bartonella tamiae : peut être le déclencheur d'une bactériémie, d'une fièvre, d'une myalgie ou d'un exanthème.
• Bartonella vinsonii arupensis : peut provoquer une endocardite ou une maladie fébrile.
• Bartonella vinsonii berkhoffii : peut provoquer une endocardite.
• Bartonella washoensis : peut être le déclencheur d'une myocardite ou d'une méningite.

Comment peut-on être infecté par la bartonelle ?

Les bactéries Bartonella sont transmises à l'homme par un vecteur. Cela peut se faire de la manière suivante :

• principalement par les puces et/ou les poux des vêtements,
• par les phlébotomes,
• par contact avec des animaux infestés de puces, par exemple par des morsures d'animaux ou des égratignures,
• par les tiques,
• par des piqûres d'aiguilles.

Quels sont les symptômes provoqués par la bartonelle ?

Une infection à la bartonella peut déclencher différentes maladies et symptômes. Dans le cas de la maladie du chat, , qui peut être transmise par une morsure de puce, une morsure de chat ou une égratignure du chat , une papule se forme au bout d'une semaine environ sur le site de transmission , qui se transforme ensuite en pustule. Les personnes immunodéprimées peuvent avoir de la fièvre et/ou une maladie rare des yeux et/ou une infection des os , du foie ou de la rate.

Selon des rapports de cas récents d'un groupe de chercheurs , qui étudie la PCR et le séquençage de l'ADN, différents agents pathogènes de Bartonella peuvent entraîner une infection chronique intravasculaire , qui peut durer des mois, voire des années. il est également possible que des symptômes neuropsychiatriques apparaissent (Balakrishnan et al. 2016).

Quelles sont les complications possibles d'une infection à Bartonella ?

Une infection à Bartonella peut entraîner les complications suivantes :

• Inflammation de la membrane interne du cœur (endocardite),
• maladie vasculaire infectieuse (angiomatose basilaire),
• Inflammation de la rétine,
• L'épilepsie,
• méningite aseptique,
• Augmentation, voire gonflement du foie et de la rate (hépatosplénomégalie),
• Inflammation des amygdales,
• Artérite du cerveau,
• Inflammation du tissu cérébral (encéphalite)

Comment diagnostiquer une infection à Bartonella ?

Une Bartonella peut être diagnostiquée soit par une détection directe de l'agent pathogène, soit par une détection indirecte de l'agent pathogène. Pour la détection directe , une hémoculture est nécessaire, mais elle présente l'inconvénient de n'être positive que dans 25% des cas, même avec la méthode spéciale . Une détection directe peut également être obtenue par un test PCR ou un profil d'acides gras cellulaire. La détection indirecte de l'agent pathogène se fait par contre par une détection sérologique par immunofluorescence. En général, les examens sérologiques montrent un titre élevé d'IgG contre la Bartonella. Cependant, il n'est possible de détecter que les anticorps spécifiques au goût sur . Il n'est pas possible de différencier entre les différents agents pathogènes de la Bartonella.

Comment traiter une infection à Bartonella ?

Chez personnes en bonne santé avec un système immunitaire intact, même les maladies aiguës disparaissent d'elles-mêmes avec le temps et ne nécessitent généralement pas de traitement antibiotique . C'est le cas, par exemple, d'une infection Bartonella henselae non compliquée. Jusqu'à présent, il n'existe pas d'études médicales qui prouvent que l'ajout d'antibiotiques réduirait la durée de la maladie .

Cependant, s'il s'agit d'une infection compliquée à Bartonella, impliquant par exemple le système nerveux central , des antibiotiques devraient être prescrits. Selon les directives actuelles, il est recommandé de suivre le traitement pendant au moins quatre à six semaines . Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, l'application locale de médicaments analgésiques et de la chaleur locale peut être utilisée en plus à . En outre, les anti-inflammatoires peuvent être utilisés. Cependant, il faut éviter d'utiliser de la cortisone, c'est-à-dire les appelés stéroïdes, car ils peuvent favoriser la formation de fistules.