Qu'est-ce qu'un lymphome à cellules T ?

On appelle lymphome à cellules T une maladie du système lymphatique , abrégée en T-NHL . Le lymphome à cellules T fait partie du groupe des lymphomes non hodgkiniens . Cette maladie se caractérise par une accumulation de lymphocytes T malins, appelés cellules T, dans les ganglions lymphatiques , mais aussi dans le foie, la rate et la moelle osseuse. Dans certains cas, les lymphocytes T peuvent également se développer dans d'autres organes . Les lymphocytes T font partie des cellules sanguines blanches et repoussent les agents pathogènes et les substances étrangères. Le lymphome des cellules T est une maladie rare , qui apparaît généralement à un âge avancé, et commence par une modification maligne d'un seul lymphocyte T, qui se multiplie ensuite au fil du temps.

Quels sont les différents stades d'un lymphome à cellules T ?

Selon de la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pathologistes distinguent plus de 20 types de LNH-T. Les lymphomes à cellules T représentent le plus grand sous-groupe des T-NHL et apparaissent principalement dans les ganglions lymphatiques. Ils sont également appelés lymphomes nodulaires à cellules T . Il existe également les leucémies à cellules T dites matures . Il s'agit d'un groupe de lymphomes à cellules T qui se manifestent principalement dans le sang ou dans différents organes en dehors des ganglions lymphatiques. On distingue également les lymphomes cutanés à cellules T, qui affectent presque exclusivement la peau. Il s'agit en généralement de lymphomes du sous-type du mycosis fongoïde. Il existe aussi des lymphomes à cellules T qui se développent dans l'intestin ou le foie. Ils sont appelés lymphomes à cellules T associés à l'entéropathie, lymphomes à cellules T hépatospléniques ou lymphomes à cellules T NK extranodaux.

Quels sont les symptômes d'un lymphome à cellules T ?

Chez un lymphome à cellules T peut entraîner la formation d'un gonflement indolore des ganglions lymphatiques. Ceci s'explique par la croissance incontrôlée des cellules T. Les symptômes suivants plutôt non spécifiques peuvent apparaître :

• Fièvre,
• Sueurs nocturnes,
• perte de poids involontaire,
• Fatigue et/ou diminution de la performance,
• Tendance à avoir des infections graves et/ou fréquentes

 
Les ganglions lymphatiques agrandis peuvent également affecter les organes voisins . Si la moelle osseuse est touchée, l'anémie et la diminution des globules blancs et/ou des plaquettes peuvent en être la conséquence . Chez près d'un tiers des personnes touchées, les organes en dehors de du système lymphatique sont affectés. Les médecins parlent alors d'une atteinte extralymphatique. On observe alors des symptômes plutôt atypiques pour un lymphome, ce qui fait que dans certains cas, le diagnostic lymphome à cellules T est retardé.

Comment un lymphome à cellules T est-il diagnostiqué ?

Un lymphome à cellules T est diagnostiqué par une biopsie. Pour cela, un échantillon de tissu, par exemple d'un ganglion lymphatique, est prélevé sur et examiné par un pathologiste. Pour déterminer la propagation ainsi que le stade de la tumeur , il est également nécessaire de procéder à d'autres examens . Il s'agit notamment des techniques d'imagerie habituelles que sont l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM), qui peut éventuellement être combinée à une tomographie par émission de positrons (TEP/TDM) du cou, du thorax, de l'abdomen et du bassin.

Pour vérifier une atteinte de la moelle osseuse , une ponction de la moelle osseuse est nécessaire dans la plupart des cas. Si le patient se plaint de troubles neurologiques, un prélèvement d'échantillons de liquide céphalo-rachidien est effectué. En outre, des analyses de sang étendues peuvent être effectuées pour pouvoir donner un avis sur l'activité de la maladie, mais aussi pour détecter rapidement d'éventuelles maladies associées . Pour s'assurer du bon fonctionnement des organes , il faut par exemple réaliser un ECG ou une échographie du cœur . Sur la base de tous ces résultats d'examen , un traitement approprié est déterminé. Celui-ci peut varier en termes de type, de durée et d'intensité .

Comment traiter un lymphome à cellules T ?

Un lymphome à cellules T se propage rapidement, c'est pourquoi il faut commencer le traitement le plus rapidement possible après le diagnostic . La forme de traitement dépend toujours du stade de la maladie, mais aussi de l'évolution de la maladie et d'autres facteurs tels que l'état de santé général du patient . Les formes de traitement suivantes sont possibles :

• les thérapies médicamenteuses : il s'agit généralement d'une chimiothérapie , dans laquelle plusieurs substances peuvent être administrées si nécessaire . Les médecins parlent de comme d'une chimiothérapie combinée. Les thérapies médicamenteuses visent à interrompre le développement et la multiplication des cellules lymphomateuses à croissance rapide et à contribuer à leur mort.
• La radiothérapie : Dans certains cas de maladie, il peut être utile de faire une radiothérapie supplémentaire après la chimiothérapie, .
• Thérapie à haute dose avec transplantation de cellules souches : il s'agit d'une chimiothérapie à haute dose ainsi qu'une transplantation de cellules souches sanguines autologues , où des cellules souches sanguines sont prélevées et sont ensuite réinjectées dans le sang. Une chimiothérapie à haute dose avec transplantation de cellules souches peut être utilisée de manière judicieuse en fonction de l'âge de la personne , du stade de la maladie et du type du lymphome à cellules T.

Comment se déroule le suivi d'un lymphome à cellules T ?

Après , le patient doit se soumettre à des examens de contrôle à intervalles réguliers ( ). Au cours des deux premières années après le traitement, cette visite de suivi doit être effectuée tous les trois mois. Après la troisième année, les examens de contrôle peuvent être effectués tous les six à douze mois .

Au cours de la visite de suivi, le médecin procède à un examen physique. Cependant, une prise de sang est également effectuée afin d'établir un hémogramme différentiel . En outre, les valeurs du foie et des reins ainsi que les valeurs de la thyroïde, le cas échéant, sont contrôlées. Si le patient se plaint, d'autres examens peuvent être effectués , comme par exemple une échographie (sonographie), un scanner et/ou un examen PET/CT. Si les indicateurs correspondants sont présents, une endoscopie peut également être nécessaire.