Qu'est-ce que la maladie de Bowen ?

La maladie de Bowen, également connue sous le nom de dermatose précancéreuse, désigne un stade préliminaire au cancer blanc de la peau et nécessite un traitement précoce. La maladie se présente souvent sous la forme d'un changement de peau rougeâtre et squameuse et peut se développer à différents endroits et affecte parfois aussi les muqueuses. La maladie de Bowen est particulièrement fréquente chez les hommes à partir de 40 ans. La maladie de Bowen est souvent diagnostiquée à tort comme du psoriasis.

La maladie de Bowen est-elle maligne ?

La maladie de Bowen décrit le stade préliminaire du cancer blanc de la peau, dans ce cas, un carcinome épidermoïde. Un carcinome épidermoïde est une tumeur maligne qui se développe à partir des muqueuses et de la couche cellulaire supérieure, appelée épithélium, de la peau. Dans le cas de la maladie de Bowen, la croissance de la tumeur est encore localisée et ne s'est pas encore développée au-delà de la membrane basale.

Quelles sont les causes de la maladie de Bowen ?

Il existe différentes causes qui peuvent expliquer la formation de la maladie de Bowen. En plus des facteurs généraux déclenchant le cancer comme les rayons UV ou le contact avec des produits chimiques cancérigènes, la prise de médicaments immunosuppresseurs peut également contribuer au développement de la maladie.

Qu'est-ce que l'érythroplasie de Queyrat ?

Si la maladie de Bowen se développe sur les muqueuses ou les muqueuses de transition, les médecins parlent d'érythroplasie queyrat. La muqueuse buccale, la région anale, mais aussi le gland et le prépuce du pénis peuvent être touchés.

L'érythroplasie de Queyrat est une lésion de la peau qui se blesse facilement et qui a tendance à saigner rapidement et à se transformer en carcinome malin. Comme cette maladie ne peut pas toujours être éliminée chirurgicalement en raison de ses zones corporelles parfois difficiles à atteindre, l'érythroplasie de Queyrat est souvent traitée par radiothérapie.

Comment prévenir la maladie de Bowen ?

Les médecins conseillent d'éviter le contact direct avec les rayons UV, car ils sont considérés comme l'une des principales causes de la maladie de Bowen. Des vêtements protecteurs, mais aussi l'utilisation de produits de protection solaire et l'évitement strict de la forte exposition au soleil à midi peuvent déjà aider.

Il est également conseillé de se faire vacciner contre le virus du papillome humain, qui a également la réputation de provoquer la maladie de Bowen. Outre la prévention de la maladie de Bowen, la vaccination doit également protéger contre la formation de divers types de verrues ainsi que contre le cancer du col de l'utérus.

Quels sont les symptômes de la maladie de Bowen ?

Dans la plupart des cas, la maladie de Bowen ne se manifeste que par une modification de la peau, mais ne provoque aucune douleur ou gêne. On peut voir à l'extérieur des lésions cutanées rouges et squameuses, bien délimitées, qui mesurent quelques millimètres à quelques décimètres de diamètre. La maladie de Cowen est perceptible au toucher sous la forme d'une légère bosse. Dans la plupart des cas, la maladie de Bowen se développe sur le visage, le cou, le torse, les mains ou les jambes, mais elle peut généralement apparaître sur n'importe quelle partie du corps.

Dans de nombreux cas, la maladie de Bowen est d'abord mal diagnostiquée comme de l'eczéma ou du psoriasis. Après le traitement avec des préparations contenant de la cortisone, la guérison n'a pas lieu. Au lieu de cela, des symptômes tels que des rougeurs de la peau ou des démangeaisons apparaissent, ce qui renforce le soupçon de maladie de Bowen.

Comment la maladie de Bowen est-elle diagnostiquée ?

Les patients qui reconnaissent la maladie de Bowen comme une modification indolore de la peau ne la font généralement diagnostiquer que tardivement par un spécialiste. Une visite précoce chez le médecin serait pourtant importante pour éviter que la maladie de Bowen ne se transforme en cancer de la peau blanche. Pour diagnostiquer la maladie, on peut utiliser un microscope à lumière réfléchie, appelé dermatoscope. Il est également possible de prélever un échantillon de tissu (biopsie) sous anesthésie locale afin de diagnostiquer la maladie avec certitude par une analyse en laboratoire.

Dans quelle mesure la maladie de Bowen peut-elle être dangereuse si elle n'est pas traitée ?

Si la maladie de Bowen est diagnostiquée à temps, il y a peu de risques que la maladie entraîne des complications. Cependant, si la maladie de Bowen n'est pas détectée pendant longtemps, il existe un risque de dégénérescence en cancer blanc malin de la peau. Il est donc recommandé de faire examiner tous les types de lésions cutanées par un dermatologue à un stade précoce.

Comment traiter la maladie de Bowen ?

La maladie de Bowen doit être éliminée rapidement, si possible. Pour cela, il existe différentes possibilités de traitement :

• une anesthésie locale permet d'exciser la zone de peau concernée,
• la thérapie au laser, qui utilise un laser de haute précision pour créer de minuscules lésions dans les tissus, afin de stimuler la mort des cellules malignes,
• la thérapie photodynamique, qui consiste à traiter la zone de peau concernée avec un produit photosensible et à l'exposer ensuite à un photosensibilisateur,
• la cryothérapie, qui consiste à tuer les cellules malignes en les exposant à un froid extrême ou en les glaçant de manière ciblée,
• un traitement local avec des chimiothérapies qui peuvent être administrées sous forme de perfusion.

La méthode de traitement la plus appropriée dépend de la taille et de la nature de la maladie. En cas d'opération, un traitement ambulatoire est généralement nécessaire, il ne prend que quelques minutes et peut être effectué sous anesthésie locale.

Quel est le pronostic de la maladie de Bowen ?

Si la maladie de Bowen est traitée à temps, les chances de guérison sont bonnes. Cependant, il est possible que la maladie de Bowen se manifeste par un carcinome malin après quelques années ou décennies.

Si la maladie de Bowen n'est pas traitée, elle évolue chez 30 à 50% des patients vers une forme de tumeur plus invasive qui se propage dans les voies lymphatiques et disperse ainsi le tissu tumoral dans tout le corps. En cas de métastases, le taux de survie à 5 ans n'est que de 25 à 50 pour cent. Il est donc conseillé de faire examiner les modifications de la peau par un spécialiste à un stade précoce.