Qu'est-ce qu'un myxome ?
Le myxome est une croissance cellulaire bénigne rare (bénigne) du cœur. Dans environ trois quarts des cas de , le myxome se forme dans l'oreillette du cœur à partir de (appelé myxome auriculaire), bien plus souvent dans l'oreillette gauche que dans l'oreillette droite, et il est situé sur la paroi interne du cœur. Les myxomes auriculaires sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes et apparaissent généralement spontanément au cours de la deuxième moitié de la vie. Le pic de l'âge se situe entre 40 et 60 ans. Le myxome prend naissance dans le septum auriculaire et se forme à partir de cellules de tissu conjonctif. La plupart du temps, le myxome prend une forme pédonculée et se développe à partir de la paroi interne du cœur dans la cavité de l'oreillette.
Quelles sont les différentes formes de myxome ?
On distingue les formes suivantes de myxome :
- Myxome auriculaire : Il s'agit d'une tumeur bénigne, généralement pédiculée, du cœur. Un myxome auriculaire se compose d'une substance de base non formée, de type tissu conjonctif et visqueux, et se développe à partir de la paroi interne du cœur dans la cavité de l'oreillette.
- Myxome ovarien : est une tumeur ovarienne (ovaire) bénigne (rare), qui se compose d'une consistance visqueuse ou gélatineuse.
- Myxome odontogène : est une tumeur odontogène (bénigne) rare.
Quels sont les symptômes d'un myxome ?
En la connexion en forme de tige du myxome de la paroi interne du cœur dans la cavité de l'oreillette, il peut se produire une obstruction des valves à voile du cœur . Les valves à voile relient l'oreillette au ventricule. Une protubérance du myxome peut entraîner les troubles suivants :
- Difficulté du remplissage des ventricules, ce qui peut entraîner une interruption de l'approvisionnement en sang et éventuellement même des états de collapsus de courte durée,
- Des palpitations cardiaques,
- Difficulté à respirer,
- Irritation de la toux,
- Douleurs dans le thorax,
- Anémie de sang,
- perte de poids involontaire,
- fatigue persistante,
- Modifications de la formule sanguine avec des taux d'inflammation élevés.
Les symptômes
peuvent varier en fonction de la position. Certains patients
peuvent par exemple ressentir plus de problèmes lorsqu'ils sont couchés que lorsqu'ils sont debout
. Les symptômes généraux de la tumeur tels que l'anémie, la perte de poids
et la fatigue peuvent également apparaître, tout comme une modification de la formule sanguine
et des taux d'inflammation élevés. Des complications peuvent également survenir malgré la
bénignité du myxome, qui s'expliquent
notamment par l'emplacement de la tumeur. Outre
troubles du rythme cardiaque, il faut mentionner ici la formation possible de
caillots de sang dans l'oreillette. Dans le pire des cas,
peut provoquer des embolies pulmonaires, mais aussi des accidents vasculaires cérébraux, qui
peuvent mettre la vie en danger et même être mortels
.
Comment se forme un myxome ?
Les myxomes, qui se développent surtout à un jeune âge, peuvent être causés par un complexe de symptômes héréditaires (complexe de Carney). Le complexe de Carney entraîne la formation de tumeurs sur le cœur, le sein et la peau ainsi que des grains de beauté spécifiques. Le complexe de Carney peut également entraîner un dysfonctionnement hormonal du cortex surrénal .
Un myxome peut également se produire en raison d'un syndrome clinique , comme un syndrome de Mazabraud ou un complexe de Carney .
Quelles complications peuvent survenir à cause d'un myxome ?
Dans environ 50 % des cas, le myxome provoque des troubles du rythme cardiaque. Mais les caillots sanguins, appelés thrombus , qui peuvent se former autour du myxome, sont aussi potentiellement dangereux. En effet, dans environ 25% des cas, un caillot de sang peut provoquer une embolie s'il est évacué avec le sang et même, dans le pire des cas, provoquer des troubles de la circulation du cerveau ou une mort cérébrale subite. Des occlusions vasculaires dans les jambes ou un œdème pulmonaire peuvent également survenir comme complications d'un myxome.
Comment diagnostiquer un myxome ?
Le diagnostic d'un myxome peut s'avérer difficile en raison des symptômes généralement non spécifiques, d'autant plus que de nombreux myxomes ne provoquent aucun symptôme pendant une longue période. Il est donc possible qu'un myxome soit d'abord mal diagnostiqué ou découvert par hasard lors d'une échographie du cœur. Pour établir un diagnostic sûr , il convient donc de procéder aux examens suivants :
- examen physique : si émet des bruits cardiaques inhabituels, cela peut indiquer un flux sanguin perturbé , qui peut se produire en raison d'une mauvaise fermeture des valves cardiaques .
- imagerie cardiaque échographique : devrait normalement pouvoir indiquer un myxome, car l'examen permet de visualiser les changements à l'intérieur des oreillettes .
- d'autres techniques d'imagerie, comme une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur et/ou une tomodensitométrie (TDM) peuvent généralement rendre un myxome visible.
Comment traiter un myxome ?
Un myxome doit, si possible, être enlevé chirurgicalement en raison de son emplacement sensible et des complications graves qu'il peut provoquer . Avant l'intervention chirurgicale, le patient se voit souvent prescrire un anticoagulant afin d'éviter la formation d'un caillot de sang. Dans tous les cas, il faut essayer d'enlever chirurgicalement la totalité de la tumeur . Lors de l'opération, le patient est relié à une machine cœur-poumon qui agit comme un circuit de secours et continue d'oxygéner le sang mécaniquement malgré l'arrêt du cœur .
Le processus de guérison postopératoire peut prendre un certain temps selon le patient. Après l'opération, il est fortement recommandé de se rendre aux examens de contrôle réguliers pour vérifier si un nouveau tissu myxomateux s'est formé.
Quel est le pronostic d'un myxome ?
Le pronostic dépend toujours de la profondeur à laquelle le myxome s'est déjà développé dans le tissu environnant et si l'opération a effectivement permis de l'éliminer complètement. Si la tumeur a pu être complètement enlevée, les pronostics sont très bons. Cependant, les chances de guérison dépendent de l'apparition de plusieurs myxomes et de l'apparition d'une maladie fonctionnelle du cœur due à la tumeur.