Qu'est-ce qu'un polype nasal ?

Un polype nasal est une excroissance tissulaire bénigne dans les sinus qui se compose de tissu conjonctif mou et oedémateux. Les polypes nasaux apparaissent généralement des deux côtés et prennent un aspect grisâtre-rosé ou vitreux-mielleux. Ils se développent soit en forme de gouttes, soit en s'appuyant sur la muqueuse nasale, soit en sortant de la muqueuse sous forme de bâtonnets. Les polypes nasaux peuvent prendre différentes dimensions. Les petits polypes nasaux ne mesurent que quelques millimètres, tandis que les plus grands peuvent atteindre plusieurs centimètres et bloquer complètement la cavité nasale. Ce sont surtout les hommes à partir de 30 ans qui souffrent de plus en plus de polypes nasaux.

Où et comment se forment les polypes nasaux ?

En partant des sinus, le polype nasal se développe dans la cavité nasale principale. Les polypes se développent souvent dans les sinus ethmoïdaux et cunéiformes. Dans des cas plutôt rares, des polypes nasaux peuvent également se développer dans le complexe ostioméatal (région située dans le passage nasal moyen).

Les polypes nasaux se développent souvent en raison de facteurs génétiques qui rendent par exemple la muqueuse plus sensible aux inflammations chroniques des sinus (sinusite chronique) ou de la muqueuse nasale. Mais les personnes allergiques, asthmatiques ou souffrant d'une intolérance aux analgésiques développent aussi plus souvent des polypes nasaux. Mais les enfants atteints de la maladie métabolique de la mucoviscidose développent également des polypes nasaux dans de nombreux cas.

Quels sont les symptômes des polypes nasaux ?

Les polypes nasaux peuvent provoquer différents symptômes en fonction de leur taille. Une respiration nasale entravée peut amener la personne à respirer de préférence par la bouche, ce qui permet aux agents pathogènes de pénétrer dans les voies respiratoires. Ceux-ci peuvent à leur tour provoquer des inflammations ou des irritations au niveau du larynx (laryngite), de la gorge (pharyngite) ou des bronches (bronchite). De plus, les polypes nasaux peuvent entraver les tâches du nez, comme l'humidification, le nettoyage et le réchauffement de l'air respiré.

Comment diagnostiquer un polype nasal ?

Si l'on soupçonne un polype nasal, l'oto-rhino-laryngologiste (ORL) procédera à un examen du nez et des sinus. Les polypes nasaux plus grands, mais aussi plus petits, peuvent généralement être rendus visibles en inspectant la cavité nasale à l'aide d'une source de lumière (endoscopie nasale). Mais d'autres techniques d'imagerie peuvent être utilisées, comme la tomodensitométrie (CT) ou la tomographie volumétrique numérique (DVT).

Comment traiter un polype nasal ?

Comme les polypes nasaux se développent généralement en raison d'une sinusite chronique, l'oto-rhino-laryngologiste commence par traiter cette maladie de manière ciblée. En cas de polypes nasaux, il est également possible de prescrire des médicaments comme les glucocorticoïdes, qui imitent l'hormone naturelle du corps, le cortisol. Les glucocorticoïdes aident à freiner la croissance des petits polypes nasaux et peuvent par exemple être administrés sous forme de spray nasal.

En revanche, s'il s'agit de gros polypes nasaux, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Alors que les petits polypes peuvent être enlevés en ambulatoire par polypectomie, les grands polypes nasaux sont généralement enlevés sous anesthésie générale à l'hôpital. Chez de nombreux patients, les polypes réapparaissent à intervalles réguliers, même après un traitement réussi. Dans ces cas, on peut aussi administrer des médicaments spéciaux, comme des produits biologiques (anticorps), qui interviennent dans le processus inflammatoire qui contribue à l'apparition des polypes nasaux.

Polypes Settings généraux

Settings spécifiques aux polypes